Sjældenheden af roentgenografisk påviselig sklerotisk læsion i knogler i multipelt myelom bekræftes af den sjældne omtale af dette fund i radiologiske lærebøger og af det lille antal rapporter i litteraturen .
Schinz, Baensch, Friedl og Uehlinger (13) anfører, at multipelt myelom producerer afrundede, skarpt afgrænsede knogledefekter i forskellige størrelser uden marginal reaktion. Det mest nyttige punkt i diagnosen ifølge Shanks og Kerley ( 11) er lokal osteoporose uden synlig knogle med normal tæthed i de berørte regioner. Brailsford (2) angiver kategorisk, at “den tilstødende knogle viser ingen reaktion.”
Litteraturen indeholder lejlighedsvise rapporter om knoglesklerose i myelomatose. Rypins (10) registrerede tilfældet med en 21-årig kvinde med multipelt myelom bevist ved obduktion, der havde subkutane knuder og adskillige områder med osteosklerose og osteolyse i lårben, bækken og hånd. “Whiskers” af ny knogle blev lagt vinkelret på skaftet på knoglerne i nogle områder.
Forekomsten af en osteoblastisk læsion i venstre humerus hos en 68-årig kvinde blev rapporteret af Krainin, D “Angio og Smelin (7). Det typiske solskud af en ondartet knogletumor var til stede i dette tilfælde såvel som zoner med osteolyse i kraniet, bækkenet, kraveben og højre humerus. En biopsi afslørede periosteal ny knoglereaktion på myelomatøse infiltrationer og omfattende erstatning af marv med myelomaceller. Det perifere blod indeholdt et betydeligt antal plasmaceller og sagen blev overvejet rød en af plasmacelle leukæmi. Et lignende tilfælde med plasmaceller i den perifere udstrygning blev rapporteret af Sharnoff et al. (12) hos en 68-årig mand med multipelt myelom og osteosklerotiske læsioner i lændehvirvelsøjlen, bækkenet og ribbenene, der ligner “osteoblastisk kræftmetastaser.”
Kohler og Laur (6) beskrev en 65-årig kvinde med bevist multipelt myelom, der præsenterede et tæt osteoblastisk fokus i venstre ilium. Alle andre årsager til osteosklerose var udelukket. Disse forfattere var i stand til at indsamle 179 tilfælde af multipelt myelom fra litteraturen. Blandt disse var 4 med knoglesklerose efter bestråling af et osteolytisk område i 2 tilfælde. Et af disse 4 tilfælde var Bailey (1) hos en 65-årig hvid mand med et ensomt myelom fra højre humerus behandlet ved bestråling. Seks år senere sås en sklerotisk reaktion i humerusskaftet. Genberegning bemærkes sjældent, dog efter strålebehandling af myelomatøse foci eller efter behandling med urethan (3, 9).
Odelberg-Johnson rapporterer et tilfælde af myelomatose, hvor roentgen-undersøgelse afslørede progressiv og w idspread, omskrevet osteosklerose, der ligner metastase, men intet bevis for osteolyse (8). Patienten havde aldrig modtaget roentgen-behandling. Mikroskopisk undersøgelse viste “mange grove knogletrabekler på stedet for disse læsioner. Mellem trabeklerne var der rigelige plasmaceller.