Forebyggende behandling er enhver medicinsk service, der beskytter mod eller reducerer sandsynligheden for sundhedssituationer. Den er dækket af loven om overkommelig pleje og hjælper med at holde sundhedsudgifterne lave.
Lær mere om, hvad der tæller forebyggende behandling, og hvordan dette påvirker din sundheds- og forsikringsomkostninger.
Hvad er forebyggende pleje?
Forebyggende behandling er sundhedspleje, der forhindrer sygdom, tilskadekomst eller sygdom snarere end at behandle en tilstand, der allerede er blevet katastrofal eller akut. Målet med forebyggende pleje er at hjælpe mennesker med at forblive sunde.
Forebyggende pleje kan omfatte:
- Lægebesøg , såsom årlige fysiske forhold, godt børnebesøg, årlig gynækologisk pleje og tandrensninger
- Vaccinationer
- prævention
- Allergimedicin
- Insulin
- Koloskopier og mammogrammer
- Screeninger, såsom test for hudkræft, forhøjet blodtryk og højt kolesterol
Forebyggende pleje holder også folk produktive og aktive, så de kan fortsætte med at tjene langt ind i deres seniorår. Sundhedsproblemer tvang 35% af pensionister til førtidspensionering, før de var økonomisk klar.
Adgang til overkommelig forebyggende behandling kan hjælpe med at sænke disse tal.
Hvorfor betyder præventiv pleje noget?
Forebyggende behandling hjælper med at sænke sundhedsomkostningerne i Amerika ved at forebygge eller behandle sygdomme, før de har brug for akutrumspleje.
Sygehuspleje er meget dyrt og udgør en tredjedel af alle sundhedsomkostninger i Amerika. I 2010 havde 21,4% af de voksne et eller flere akutbesøg. I 2017 var det faldet til 18,6%.
Voksne, der ikke har overkommelig adgang til forebyggende behandling, er mere tilbøjelige til at bruge skadestuen som deres primærlæge.
I 2014 gik 7,0% af voksne i alderen 18-64 år, fordi de ikke havde noget andet sted at gå til sundhedspleje uanset sundhedsforsikringsstatus, mens 77% gik til ER på grund af problemets alvor (dette inkluderer dem, der blev sendt af deres læge). Og 15,4% af uforsikrede voksne er mere tilbøjelige til at bruge skadestuen på grund af manglende adgang til andre udbydere.
Omkostningerne ved plejeværelset for uforsikrede kan være ekstremt høj. Hospitaler er forpligtet til at yde pleje, selvom patienten ikke har råd til at betale for de tjenester, de har brug for.
Fordi hospitalet skal inddrive disse omkostninger et eller andet sted, skiftes de til sundhed forsikringspræmier og til Medicaid. Dette øger udgifterne til sundhedsydelser for alle.
Virkningen af forebyggende pleje på sundhedsomkostningerne
Fire ud af de fem største dødsårsager er forårsaget af kroniske sygdomme, der enten kan forebygges eller sandsynligvis kan håndteres med regelmæssig adgang til sundhedspleje:
- Hjertesygdom
- Kræft
- Kronisk sygdom i nedre luftveje
- Slagtilfælde
Hjertesygdomme og slagtilfælde skyldes primært dårlig ernæring og fedme. Lungekræft, den mest almindelige type, skyldes primært rygning og genetiske faktorer. Fedme er også en risikofaktor for andre almindelige former for kræft.
Selv før de når akutrumsstatus, er disse kroniske sygdomme dyre at behandle. I USA er 90% af de 3,5 billioner dollars i årlige sundhedsudgifter til mennesker med kroniske og psykiske lidelser.
Patienter uden forebyggende behandling eller receptpligtig dækning kan “har ikke råd til de behandlinger, screeninger, lægebesøg eller medicin, der er nødvendige for at håndtere disse tilstande. Når de skærer ned, havner de i beredskabsrummet med hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer.
Når patienter har regelmæssig adgang til overkommelig forebyggende behandling, er det mere sandsynligt, at deres kroniske tilstande opdages og håndteres. Dette mindsker sandsynligheden for både akutbesøg og dyrere behandlinger for sygdomme, der er skredet frem til regelmæssig behandling.
Når disse falder, falder de samlede sundhedsomkostninger for alle, fordi hospitaler ikke prøver at dække omkostningerne ved behandling af uforsikrede patienter.
ACA er afhængig af forebyggende pleje for at reducere omkostninger
Aff ordable Care Act (også kendt som ACA eller Obamacare) kræver, at forsikringsselskaber, Medicare og Medicaid leverer forebyggende plejetjenester gratis. Alle procedurer, der anbefales af den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester, har ingen copay og er inkluderet som en del af de 10 væsentlige fordele.
Strategien ser ud til at fungere.I 2018 viste en undersøgelse af sundhedsanliggender, at udvidet Medicaid oplevede en stigning på 40% i antallet af recept udfyldt for diabetesmedicin. Stater, der ikke udvidede Medicaid-udvidelsen, så ingen stigning.
ACAs bestemmelser om forebyggende pleje inkluderer:
- Forebyggende og wellnessbesøg
- Barsel og nyfødtpleje
- Mental og adfærdsmæssig sundhedsbehandling
- Fordele ved receptpligtig medicin
- Lab tests der diagnosticerer sygdom
Barsel- og nyfødtpleje
Dette inkluderer besøg hos kvindelige kvinder, screening af vold i hjemmet og støtte til ammeudstyr og prævention .
Dette betragtes som omkostningsbesparende forebyggende behandling, fordi det er billigere at yde god pleje til gravide og nyfødte end at behandle graviditetskomplikationer eller forebygges for tidligt fødte.
Mental og adfærdsmæssig sundhedsbehandling
Mange hjemløse i Amerika har ubehandlede mentale og adfærdsmæssige sundhedsproblemer.
Fra og med 2020 var 567.715 mennesker hjemløse en hvilken som helst nat i USA , 250.000 eller 45% havde psykisk sygdom. Disse uforholdsmæssige forhold øger behovet for dyre akutrum, politiets handlinger og fængsler.
En hjemløs person besøger akutafdelingen i gennemsnit 5 gange hvert år og koster skatteyderne i gennemsnit $ 18.500.
Diagnostic Lab Tests
Disse skal dækkes 100%, hvis de er diagnostiske, da de betragtes som forebyggende. Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med en sygdom, gælder dine regelmæssige copays og egenandele.
Pædiatrisk pleje
Tand- og synspleje skal dækkes for børn.
Receptpligtige lægemidler
Alle planer, der er anført på børserne, inkluderer dækning af mindst et lægemiddel i hver kategori i US Pharmacopeia. Uanset hvad du betaler out-of-pocket for narkotika tæller også med i din fradragsberettigede. Dette gælder dog ikke for alle forsikringsplaner forud for ACA.