Kredit: Ariel Davis for NPR
Registreret sygeplejerske Ebony Monroe fra Houston for nylig gik igennem en periode med at være hurtig til vrede over hver eneste lille ting. Hun forstod da ikke, hvad det kunne betyde for hendes helbred.
“Hvis du i starten havde fortalt mig, at min irritabilitet var relateret til depression, ville jeg sandsynligvis være livlig,” siger Monroe og griner. . “Jeg troede ikke, at irritabilitet stemte overens med depression.”
Hun er ikke alene. Mange mennesker – inklusive læger – forbinder depression med følelser af håbløshed, tristhed og manglende motivation eller koncentration, men ikke vrede. Nogle forskere siger, at “et problem, i betragtning af at der ser ud til at være en stærk sammenhæng mellem irritabilitet og depression.
Hvis du opfanger det, der ofte kaldes” psykiatriens bibel “, er Diagnostic and Statistical Manual of Psykiske forstyrrelser, du vil finde ud af, at listen over kernesymptomer for svær depression ikke inkluderer vrede.
“Det er slet ikke inkluderet i den voksne klassifikation af depression,” siger Dr. Maurizio Fava , en psykiater ved Massachusetts General Hospital og professor ved Harvard Medical School.
Denne historie er en del af en serie fra NPRs Science desk kaldet “The Other Side of Anger.” Der er ingen tvivl om, at vi er i vrede tider. Det er i vores politik, vores skoler og hjem. Vrede kan være en destruktiv følelse, men det kan også være en positiv kraft.
Deltag i NPR i vores udforskning af vrede og hvad vi kan lære af denne magtfulde følelse. Læs og lyt til historier i serien her.
Men han påpeger, at irritabilitet – en reduceret kontrol over ens temperament, der resulterer i vrede udbrud – er opført som et kernesymptom på depression hos børn og unge. Det har aldrig givet mening for ham, at det ikke er inkluderet for voksne. Hvorfor skulle en, der tilfældigvis er irritabel og vred, når han er deprimeret som ung, pludselig stoppe med at være vred i en alder af 18? ”Spørger han.
Vrede er en følelsesmæssig og fysisk følelse, der får folk til at advare, skræmme eller angribe en person, der opfattes som truende. Fava siger, at en deprimeret voksen med masser af vrede ofte antages at have bipolar lidelse eller en personlighedsforstyrrelse.
“Vi ser på vores klinikker patienter, der er mærket som andre diagnoser, fordi folk tænker,” Nå, du skal ikke være så vred, hvis du er deprimeret, “” siger Fava. Diagnosen betyder noget, fordi det påvirker den slags behandling, folk får.
Tilbage da han blev uddannet for årtier siden, siger Fava, blev han lært, at i depression projiceres vrede indad – at deprimerede ville være vrede på sig selv, men ikke på andre. Det matchede ikke det, han så hos mange af hans patienter med depression.
“Jeg vil sige, at 1 ud af 3 patienter rapporterede til mig, at de ville miste temperamentet, de ville blive vrede, de ville smide ting eller råbe og skrige eller smække døren, “siger Fava. Derefter ville disse mennesker være fyldt med anger.
Fava mener, at disse” vredeangreb “kan være et fænomen, der ligner panikanfald. Hans forskning fandt, at denne form for vrede aftog hos de fleste patienter behandlet med antidepressiva. Psykiatri har nøje undersøgt, hvordan angst og deprimeret humør opleves af patienter, bemærker Fava, men vrede har været relativt forsømt. “Jeg tror ikke, at vi virkelig har undersøgt alle variabler og alle niveauer af vrede dysregulering, som folk oplever,” siger han.
Denne opfattelse deles af Dr. Mark Zimmerman, professor i psykiatri. ved Brown University. “Marken har ikke i tilstrækkelig grad været opmærksom på problemer med vrede,” siger Zimmerman.
“De hyppigst anvendte skalaer til at vurdere, om medicin virker til behandling af depression, ikke har nogen vrede-specifikke genstande,” bemærker han.
Alligevel siger Zimmerman, at klinikere ofte ser øget vrede hos mennesker, der kommer til læger, der søger hjælp. “Irritabilitet er ikke så meget mindre hyppig end tristhed og angst hos patienter, der møder til psykiatrisk behandling,” siger han. siger.
Zimmerman og nogle kolleger undersøgte for nylig tusinder af patienter, der afholdt deres første besøg på Rhode Island Hospitalets ambulante psykiatriske praksis. Alle blev spurgt om det niveau af vrede, de havde følt eller udtrykt i den foregående uge.
“To tredjedele af individerne rapporterede om bemærkelsesværdig irritabilitet og vrede,” siger han, “og ca. halvdelen rapporterede det moderat. eller alvorligt niveau. “
En anden stor undersøgelse foretaget af en anden forskergruppe undersøgte mere end 500 mennesker, der var blevet diagnosticeret med svær depression. Det fandt ud af, at mere end halvdelen viste “åbenbar irritabilitet / vrede”, og at denne vrede og irritabilitet syntes at være forbundet med mere alvorlig, kronisk depression.
Monroe, sygeplejersken, var heldig nok til at have en bekymret ven, som forsigtigt foreslog, at hun måske skulle tale med nogen. “Den måde, hvorpå hun henvendte sig til mig, mindskede muren af vrede og angst,” siger Monroe, “og det var, da jeg besluttede at søge hjælp.”
Monroe indså, at traumatiske begivenheder fra hendes barndom. havde forladt hende deprimeret og fuld af uløst vrede. Med intet sted for den vrede at skubbe ud over kære som sin søster og mand. “Så de fangede den bageste ende af min irritabilitet, da de faktisk ikke havde noget at gør med kilden til det, “siger hun.
Efter omkring et års rådgivning er hendes liv blevet meget bedre, siger Monroe. Hun arbejder nu sammen med en gruppe kaldet Families for Depression Awareness for at hjælpe andre med at genkende tegnene på depression. Dens liste over symptomer, som familier bør se efter, inkluderer “at vælge slagsmål, være irritabel, kritisk eller ond.”
Alligevel kan folk med depression have svært ved at erkende dette i deres egen lever.
Da jeg ringede til Depression and Bipolar Support Alliance for at spørge om vrede, nåede jeg sin kommunikation vores person, Kevin Einbinder. Han tænkte oprindeligt for sig selv, “Jeg er sikker på, at en anden helt sikkert beskæftiger sig med vrede, men jeg har ikke vrede-problemer forbundet med depression.”
Så begyndte han at reflektere over sit liv med depression i fortiden tre årtier. “Jeg tænkte på alle de mennesker i mit liv, der har interageret med mig – min familie, rådgivere, psykiatere, endda arbejdsgivere, betydningsfulde andre,” siger han, “og jeg indså, at vrede var en underliggende faktor i alle disse forhold.”
For eksempel brugte han kaustisk, sarkastisk humor til at nedbringe folk. “Dette kørte virkelig folk væk,” siger Einbinder. Han husker også at have sendt vrede e-mails sent om aftenen efter at have ligget vågen og drøvtygget om ting, der var sket i løbet af dagen. En rådgiver hjalp ham med at se, hvorfor det ikke var sådan en god måde at håndtere problemer på.
Alt i alt fokuserede han og hans omsorgspersoner aldrig på vrede.
I bakspejlet siger han , han ville virkelig ønske, de havde haft.
“Jeg tror, det ville have givet en enorm kontekst for, hvad der tilføjede min depression og hjalp mig tidligt i mit liv med mere effektive håndteringsmekanismer “Siger Einbinder.