Hvilke indlæggelsesbehandlinger har vi for akut indtrængelig migræne?

Undgå opioider. Opioider bør undgås. Bevis, der understøtter deres anvendelse i akut migræne, er yderst begrænset, 3 og risikoen for afhængighed og migræne bliver kronisk er høj. 14 Sikrere, mere effektive alternativer er beskrevet ovenfor.

En detaljeret algoritme til styring af patienter med akut migræne er blevet offentliggjort14 og sigter mod at mindske akut behandling med opioider og barbiturater.

Denne artikel er genoptrykt fra juli 2018-udgaven af Cleveland Clinic Journal of Medicine (2018; 85: 514-516 ).

1. Rozen TD. Akutafdeling og døgnbehandling af status migrainosus og uhåndterlig hovedpine. Kontinuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004-1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
2. Dodick D. Hovedpine som et symptom på ildevarslende sygdom. Hvad er advarselssignalerne? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
3. Orr SL, Friedman BW, Christie S, et al. Håndtering af voksne med akut migræne i akutafdelingen: American Headache Society evidensvurdering af parenteral farmakoterapi. Hovedpine. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / head.12835
4. Silberstein SD. Øvelsesparameter: evidensbaserede retningslinjer for migrænehovedpine (en evidensbaseret gennemgang): rapport fra underudvalget for kvalitetsstandarder fra American Academy of Neurology. Neurologi. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
5. Orr SL, Aubé M, Becker WJ, et al. Canadian Headache Society systematisk gennemgang og anbefalinger om behandling af migrænesmerter i nødsituationer. Cephalalgi. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
6. Swidan SZ, Lake AE 3rd, Saper JR. Effekt af intravenøs diphenhydramin versus intravenøs DHE-45 til behandling af svær migrænehovedpine. Curr Pain Headache Rep.2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
7. Marmura MJ, Goldberg SW. Indlæggelse af migræne. Curr Neurol Neurosci Rep.2015; 15: 13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
8. Farkouh ME, Greenberg BP. En evidensbaseret gennemgang af de kardiovaskulære risici ved ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Er J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
9. Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Behandling af primære hovedpineforstyrrelser med intravenøs valproat: indledende ambulant erfaring. Hovedpine. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
10. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. Den akutte behandling af migræne hos voksne: American Headache Society evidensvurdering af migræne farmakoterapier. Hovedpine. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / head.12499
11. Colman I, Friedman BW, Brown MD, et al. Parenteral dexamethason til akut svær migrænehovedpine: metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg for at forhindre gentagelse. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
12. Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. Stedet for kortikosteroider i håndtering af migræneanfald: en 65-årig systematisk gennemgang med samlet analyse og kritisk vurdering. Cephalalgi. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
13. Singh A, Alter HJ, Zaia B. Mindsker tilsætningen af dexamethason til standardbehandling for akut migrænehovedpine forekomsten af tilbagevendende hovedpine hos patienter behandlet på akutafdelingen? En metaanalyse og systematisk gennemgang af litteraturen. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
14. Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S, et al. En algoritme til opioid- og barbituratreduktion i den akutte håndtering af hovedpine i beredskabsafdelingen. Hovedpine. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / head.12961

Dr. Ali afsluttede et stipendium i hovedpine og ansigtssmerter på Cleveland Clinic i 2017; han er nu en personalelæge i afdelingen for hovedpine og ansigtssmerter, neurologisk afdeling, Henry Ford Hospital, Detroit. Dr. Stillman er en personalelæge i Center for Neurological Restoration i Cleveland Clinics Neurological Institute.

Del

kronisk hovedpine uigennemtrængelig migræne mark stillman migræne