Hvis du er blevet diagnosticeret med depression, vil din læge sandsynligvis starte dig på en behandlingsplan for antidepressiva som en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) eller serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitor (SNRI). Det kan tage et par uger på et af disse lægemidler at se en forbedring. Imidlertid vil ikke alle føle sig bedre med det første antidepressivt middel, de prøver.
Når et antidepressivt middel ikke virker, kan læger øge dosis eller tilføje andre behandlinger som kognitiv adfærdsterapi (CBT). Disse strategier fungerer undertiden – men ikke altid.
Kun en ud af tre personer vil være symptomfri efter at have taget et antidepressivt middel. Hvis du er en af de to tredjedele af mennesker, der ikke reagerer på det første lægemiddel, du prøver, kan det være tid til at skifte til en ny medicin.
Det kan også være nødvendigt at skifte medicin, hvis det første lægemiddel, du prøver, forårsager bivirkninger, som du ikke kan tåle, f.eks. vægtøgning eller nedsat sexlyst.
Stop ikke med at tage din medicin uden først at kontakte din læge. Skift af behandling er en omhyggelig proces. At stoppe din nuværende medicin for hurtigt kan føre til abstinenssymptomer eller kan få dine depressionssymptomer til at vende tilbage. Det er vigtigt, at din læge overvåger dig for bivirkninger eller problemer under skiftet.
Læger bruger fire forskellige strategier til at skifte mennesker fra et antidepressivt middel til et andet:
1. Direkte kontakt. Du holder op med at tage dit nuværende lægemiddel og starter med et nyt antidepressivt middel næste dag. Det er muligt at foretage en direkte skift, hvis du går fra en SSRI eller SNRI til et andet lægemiddel i samme klasse.
2. Tilspidset og øjeblikkelig omskifter. Du tilpasser dig gradvist dit nuværende stof. Så snart du har stoppet det første lægemiddel fuldstændigt, begynder du at tage det andet lægemiddel.
3. Tilspids, udvask og skift. Du tilpasser dig gradvist det første stof. Derefter venter du en til seks uger på din krop for at fjerne det stof. Når stoffet er ude af dit system, skifter du til det nye lægemiddel. Dette hjælper med at forhindre, at de to stoffer interagerer.
4. Kryds tilspidsning. Du aftager gradvist det første lægemiddel, mens du øger dosis af det andet lægemiddel over en periode på et par uger. Dette er den foretrukne metode, når du skifter til et lægemiddel, der er i en anden antidepressiv klasse.
Den strategi, din læge vælger, afhænger af faktorer som:
- Alvorligheden af dine symptomer. Det er ikke sikkert for nogle mennesker at gå ud af deres antidepressiva i
flere dage eller uger. - Bekymringer over symptomer.
Krydsning kan hjælpe med at forhindre, at du får abstinenssymptomer. - Hvilke lægemidler du tager.
Visse antidepressiva kan interagere med hinanden på farlige måder, og
kan ikke krydses. F.eks. Kan clomipramin (Anafranil) ikke kombineres med SSRIer, duloxetin (Cymbalta) eller venlafaxin (Effexor XR).