Granulomatøs betændelse er et histologisk mønster af vævsreaktion, der vises efter celleskade. Granulomatøs betændelse er forårsaget af en række tilstande, herunder infektion, autoimmune, toksiske, allergiske, medikamentelle og neoplastiske tilstande. Vævsreaktionsmønsteret indsnævrer den patologiske og kliniske differentialdiagnose og efterfølgende kliniske behandling. Almindelige reaktionsmønstre inkluderer nekrotiserende granulomer, ikke nekrotiserende granulomer, suppurative granulomer, diffus granulomatøs betændelse og kæmpercellereaktion i fremmedlegemer. Prototypiske eksempler på nekrotiserende granulomer ses med mycobakterielle infektioner og ikke-nekrotiserende granulomer med sarkoidose. Imidlertid findes der brede differentierede diagnoser inden for hver kategori. Ved hjælp af en mønsterbaseret algoritmisk tilgang bliver identifikation af ætiologien tydelig, når den tages med klinisk sammenhæng.
Lungesystemet er et af de mest almindeligt berørte steder, der støder på granulomatøs inflammation. Infektiøse årsager til granulom er mest udbredte med mycobakterier og dimorfe svampe, der fører til de forskellige diagnoser. I modsætning til lungen kan huden påvirkes af flere ruter, herunder direkte inokulation, endogene kilder og hæmatogen spredning. Dette brede basis for involvering introducerer en række infektiøse stoffer, som kan præsentere som nekrotiserende eller ikke-nekrotiserende granulomatøs inflammation. Ikke-infektiøse etiologier kræver en grundig klinisk patologisk gennemgang for at indsnævre omfanget af patogenesen, som inkluderer: fremmedlegemereaktion, autoimmun, neoplastisk og lægemiddelrelateret etiologi. Granulomatøs betændelse i nyrerne, ofte omtalt som granulomatøs interstitiel nefritis (GIN), er i modsætning til organsystemer såsom hud eller lunger. Differentialdiagnosen af GIN skyldes oftere lægemidler og sarkoidose sammenlignet med infektioner (svampe og mykobakterier).
Her diskuterer vi patogenesen og histologiske mønstre set i en række organsystemer og kliniske tilstande. / p>