Heavy Metal Forgiftning

Definition / beskrivelse

Tungmetal toksicitet er en generisk betegnelse for et over gennemsnittet niveau af metal i blodet, hvilket kan resultere i uønsket Mange tungmetaller er nødvendige for livet, men kan blive giftige i store mængder. Forfattere argumenterer for, hvad der udgør et “tungmetal”, men det kaldes almindeligvis ethvert metal, der potentielt kan forårsage menneskelig eller miljømæssig skade.

Liste over tunge metaller

• antimon
• arsen
• bismuth
• cadmium
• cerium
• krom
• kobolt
• kobber
• callium
• guld
• jern
• bly
• mangan
• kviksølv
• nikkel
• platin
• sølv
• tellurium
• thallium
• tin
• uran
• vanadium
• zink

Almindelige tungmetaltoksiciteter, som mennesker udsættes for, er bly, arsen, kviksølv, aluminium, jern og cadmium.

Blytoksicitet

Almindelig kilder til bly, som kan være skadelige for mennesker, er blybaseret maling, loddet rundt om madvaredåser (mere almindeligt uden for USA), VVS, ældre badekar og importeret fad. Selvom det generelt er sikkert at bruge ældre badekar og importeret fad, kan ridser og flishugning ekstrahere blyet fra disse produkter. Importeret fad kan også have bly ekstraheret gennem gentagen mikrobølgeovn eller opvaskemaskine samt hyppige juice, der er meget sure. Blypartikler kan også rejse gennem luften under ældre husrenoveringsprojekter

Forholdsregler med småbørn og børn

Små børn bør være særligt forsigtige omkring blybaserede produkter, da det minimale niveau for at erklære blytoksicitet (10 mg / dl) er mindre end for voksne (24 mg / dl). Da blod-hjerne-barrieren er uformet hos spædbørn, diffunderer bly let på tværs.

Børn og spædbørn udsættes almindeligvis for blypartikler under gulvaktiviteter og gennem udviklingen i hånd-til-mund-stadier. Risikofaktorer, som kan disponere børn for at føre toksicitet er (1) under 6 år (2) lav indkomst og (3) bybolig.

Voksne og blyeksponering

Voksne er mere tilbøjelige til at blive udsat for bly under renovering af gamle huse, fremstilling af messing, kugler, lodde, farvet glas / keramikdesign og hyppig brug af metalliske stearinlys.

Arsentoksicitet

Arseneksponering kan komme fra glasinfiltrater, pesticider, træbeskyttelsesmidler, maling og under smeltning af kobberzink og bly.

Kviksølvtoksicitet

Kviksølveksponering kan være i formerne for indånding, indtagelse eller topisk gennem huden. Almindelige kilder til kviksølv er fisk (den første årsag til toksicitet), emissioner fra kulforbrændingsanlæg, medicinsk affald og fra miner. En anden almindelig kilde til kviksølv er gennem fødekæden; et dyr udsættes og fører det til toppen af fødekæden gennem indtagelse.

Prevalens

Lead prævalens

Prævalensen af blytoksicitet er vurderet så højt som 5,6% i en klinisk undersøgelse af 1 til 3-årige.

Forekomsten af kviksølv og arsen kunne ikke findes.

Karakteristika / klinisk præsentation

Karakteristik af tung metalforgiftning er uklar, da patienter vil være til stede afhængigt af eksponeringsvej og niveau. For eksempel kan mindre niveauer af tungmetaleksponering forårsage mindre irritationer såsom hududslæt og vorter (arsen), mens store mængder kan forårsage pludselig død.

Almindelige tegn og symptomer på tungmetaltoksicitet:

• Belagt tunge
• ekstrem træthed
• hyppige forkølelser og flus
• søvnløshed
• hukommelsestab
• metallisk smag i munden
• muskel- og ledsmerter
• muskeltrækninger
• nattesved
• humørsvingninger
• følsomme tænder / tandkød
• følsomhed over for lugte
• hudirritationer
• hyperæstesier
• neurologiske ændringer
• Ataksi

Tegn og symptomer er ikke begrænset til denne liste, men disse findes almindeligvis blandt forskellige tungmetaller

Associerede komorbiditeter

Følgende komorbiditeter findes ikke med alle typer tungmetaltoksicitet, men er almindelige:

• Attention Deficit Disorder
• Alzheimers sygdom
• Amyotrof lateral sklerose (Lou Gehrigs sygdom)
• Astma
• Gigt
• Autismespektrumforstyrrelser
• Autoimmune lidelser
• Candi diasis (gærinfektion)
• Kronisk træthedssyndrom
• Epilepsi
• Fibromyalgi
• Golfkrigssyndrom
• Hypertension
• Søvnløshed
• Infertilitet
• Nyresygdom
• Leversygdom
• Multipel sklerose
• Parkinson “s
• Schizofreni
• Skjoldbruskkirtelforstyrrelser

Medicin

Kelationsbehandling anvendes ofte til behandling af tungmetalforgiftning. Chelateringsmidler introduceres til kroppen oralt, intravenøst, transdermalt, transdermalt eller ved suppositorium. Efter binding til tungmetaller udskilles de fra kroppen gennem urinen.

Almindelige chelateringsagenter

• EDTA
• DMPS
• DMSA

Penicillamin (Brandnavn; Cuprimine, Depen)

Denne medicin bruges generelt til Wilsons sygdom (overskydende kobber i kroppen), reumatoid arthritis og forebyggelse af nyresten, men kan også bruges til behandling af tungmetal toksicitet.

Diagnostiske tests / Lab-tests / Lab-værdier

Den mest nøjagtige test for tungmetalforgiftning er en chelateringsudfordringstest. Denne test involverer en urinanalyse over en 24-timers periode efter chelatering agenter administreres. Chelateringsudfordringstesten kan identificere, hvilke tungmetaller der er til stede.

En hårvævsmineralanalyse (HTMA) kan også anvendes til at detektere tungmetaller. HMTA scanner væv i kroppen, som kan tungmetal- og mineralniveauer op til 2 til 3 måneder før.

Andre almindelige tests:

• Komplet blodtal *
• Urinanalyse *
• Håranalyse

• Nøjagtigheden af disse test er ikke så pålidelig som chelateringsudfordringstesten eller HTMA, fordi de tager et øjebliksbillede af det, der er i kroppen.

Systemisk involvering

Systemisk involvering varierer mellem tungmetaller.

Bly systemisk involvering

Akut blytoksicitet kan forårsage gastrointestinale problemer såsom kvalme, opkastning, appetitløshed, mavekramper og forstoppelse. Det kan også forårsage søvnproblemer, træthed, humørsvingninger, hovedpine, led- / muskelsmerter, anæmi og nedsat seksuel lyst.

Langvarige problemer med blyeksponering inkluderer nervesystemet, urinvejsorganerne og bloddannende systemproblemer. Kronisk eksponering for bly kan føre til døden.

Arsenisk systemisk involvering

Langsigtede effekter af arseneksponering inkluderer grov pigmentering med hyperkeratinisering, vortedannelse, dermatitis, vasospasticitet, Raynauds fænomen, nedsat nerveledningshastighed, lungekræft, konjunktivitis , perifere neuropatier, encefalopati, laryngitis, bronkitis, rhinitis og død.

Kviksølv systemisk involvering

Kortsigtede virkninger af kviksølvtoksicitet inkluderer lungeskader, kvalme, opkastning, diarré, hypertension , takykardi, hududslæt og øjenirritation. Ved kronisk udsættelse for kviksølv er nervesystemet modtageligt for skader. Hjerne- og nyreskader er almindelige med høje niveauer af kviksølveksponering. Andre almindelige systemiske bivirkninger er irritabilitet, generthed, rysten syns- og høreproblemer og hukommelsesunderskud.

Fysioterapistyring (nuværende bedste bevis)

Fysioterapi har minimal effekt på nedbrydning af tungmetaller fra kroppen. Der er ingen nuværende “bedste bevise nce “til behandling af patienter med tungmetaltoksicitet. Fysioterapi er rettet mod håndtering af bivirkninger og tilhørende komorbiditeter af tungmetaltoksicitet.

Da tungmetalstoksicitet inkluderer mange forskellige typer toksicitet, kan det være vigtigt at stille patienter spørgsmål som f.eks.

1. Har du arbejdet med farlige materialer for nylig? Opfølgningsspørgsmål: Hvor længe var du udsat for disse materialer?
2. Hvor arbejder du? Er der kemikalier eller metaller, der er reguleret af sikkerhedsmæssige årsager på arbejdspladsen?
3. Hvor gammel er huset / lejligheden, du bor i?(ældre konstruktionsmetoder / materialer kan indeholde metaller, der i øjeblikket er reguleret)
4. Er din bosituation placeret i nærheden af fabrikker, kraftværker, byggepladser? Har du været tæt på nogen af disse for nylig?
5. Har du haft ændringer i kosten, der involverer og har øget mængden af en bestemt type mad?
6. Er der noget, du har været udsat for, som er usædvanligt i de sidste 6 måneder?

Ledelsesstrategier for patienter med tungmetaltoksicitet kan omfatte:

• Kardiovaskulær re-conditioning
• Desensibilisering for hyperæstesier
• Bevægelsesunderskudsområde
• Styrkning
• Neuromuskulær genuddannelse
• Balance og koordination
• Kronisk smertebehandling

Sagsrapporter / casestudier

Doleys DM, Crocker M, Patton D. Svar fra patienter med kronisk smerte på motionskvoter. PTJ 1982; 62: (8) 1111-1114

Elektronisk version: http://ptjournal.apta.org/content/62/8/1111.abstract?sid=3bf6b68e-2873-422f-9c24-892fc7342106

Finlayson M, Plough M, Cho C. Brug af fysioterapitjenester blandt middelaldrende og ældre voksne med multipel sklerose. PTJ. 2010; (90) 1607-1618

Elektronisk version: http://ptjournal.apta.org/content/90/11/1607.abstract?sid=16b0a2fd-9c6e-40b3-9a34-0cb203ca7731

br >

Ressourcer til patienter

Oplysninger om afgiftning:

Toksikologisk profil for arsen:

http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp.asp?id=22&tid=3#bookmark07

Toksikologisk profil til bly:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=22

Toksikologisk profil for kviksølv:

http://www.atsdr.cdc.gov/substances/toxsubstance.asp?toxid=24