En enkelt-niveau cervikal fusion involverer to tilstødende ryghvirvler i cervikal rygsøjlen smeltet sammen. Mens det er en relativt sikker og rutinemæssig procedure, er det stadig en større operation. Det er korrekt, at patienterne stiller mange spørgsmål, inden de forpligter sig til det, herunder hvordan nakkemobilitet kan blive påvirket.
Se: Cervical Spine Anatomy Video
Hvad sker der under en enkelt niveau cervikal Fusion?
Når en patient gennemgår en cervikal fusionsoperation på et niveau, er det typisk en todelt proces:
- Dekompression. Kirurg fjerner den intervertebrale skive mellem tilstødende ryghvirvler såvel som andre strukturer, der kan irritere en rygmarvenerv eller rygmarven, såsom knogletilvækst (knoglesporer).
Se knoglesporer (osteofytter) og rygsmerter
- Fusion. Efter dekompressionsdelen af operationen skal dette spinalniveau stabiliseres. Kirurgen instrumenterer de to tilstødende hvirvler og tilføjer knogletransplantat for at fremme knoglevækst og i sidste ende en solid fusion mellem de to hvirvler.
Se Sådan opnås en solid rygfusion
kirurgi kaldes en forreste cervikal discektomi og fusion eller ACDF for kort.
Se ACDF-kirurgi Procedure
Selvom der er forskellige metoder til at udføre en cervikal fusion, resulterer en vellykket fusion altid i fuldstændigt tab af bevægelse på hvirvelniveauet, der smelter sammen.
Se typer af rygmarvsfusion
Hvordan enkeltniveau-fusion påvirker den samlede halsmobilitet
Efter perioden 6 til 12 måneder efter ACDF-operation, hvor oprettes fusion, påvirker en enkelt niveau cervikal fusion ikke signifikant patientens samlede cervikale bevægelsesområde. Mens bevægelse går tabt på det hvirvelniveau, der er sammensmeltet, har tilstødende niveauer (en over og under) tendens til at få mobilitet, hvilket mindsker i det mindste noget af tabet fra fusionen på et niveau.
Se ACDF Surgery Postoperative Care
Desuden har nogle patienter endda rapporteret mere mobilitet i nakken sammenlignet med før de fik fusion på et niveau.1 Dette kan skyldes, at før har cervikal fusionskirurgi, nakkesmerter har allerede fået mange patienter til at opleve en reduktion i aktivt bevægelsesområde. Hvis denne smerte lindres ved operationen, kan meget af det tidligere mistede bevægelsesområde genvindes.
Det skal også bemærkes, at hvis en cervikal fusion involverer et af de to øverste cervikale niveauer (hvor bunden af kraniet – kaldet occiput – forbinder til C1, og hvor C1 forbinder til C2 nedenfor), bemærkes et betydeligt tab af cervikal bevægelsesområde. Nogle skøn angiver, at omkring en tredjedel af halsens bøjning / forlængelse og halvdelen af rotation forekommer på disse topniveauer.2 Det er dog sjældent, at et af de øverste niveauer i livmoderhalsen har brug for en fusion.
Se C1-C2-behandling
Fusion fører til problemer ved tilstødende niveauer?
Der er noget bevis for, at en enkelt niveau cervikal fusion kan medføre, at tilstødende cervikale niveauer oplever mere belastningsstress og dermed degenererer hurtigere, hvilket i nogle tilfælde kan kræve en yderligere operation på et senere tidspunkt. Imidlertid er ikke alle enige om, hvor meget degenerationen kan accelereres, og om det er en væsentlig bekymring, især for en fusion på et niveau.
Når en dæmpende disk fjernes, og rygmarvsniveauet er smeltet sammen, er der nogle af den belastning, der tidligere er håndteret af denne samling, overføres til tilstødende samlinger. Den medicinske litteratur indikerer, at mere af belastningen overføres til cervikal niveau under fusionen. For eksempel for C5-C6-fusioner er det mere sandsynligt, at C6-C7-niveauet oplever mere mobilitet, accelereret degeneration og muligvis en eventuel operation sammenlignet med C4-C5-niveauet.3
Se C5 -C6-behandling og C6-C7-behandling
Selvom det også skal bemærkes, at alle spinalskiver og leddgenererer på grund af aldring over tid. Hvis et tilstødende niveau degenererer, kan det være en del af naturhistorien snarere end en accelereret begivenhed. Også kirurgisk teknik kan gøre en forskel. For eksempel kan en bred dissektion under operationen forårsage skade på et tilstødende niveau og føre til tidligere problemer på dette niveau, end ellers ville have fundet sted.
Se hvordan Cervical Disc Degeneration opstår
ACDF Operations succesrater er relativt høje. Behovet for en reoperation, enten på det samme eller et andet cervikal niveau, er ca. 30% inden for 10 år.4
Se anterior cervical discectomy and fusion complifications
For patienter, der er bekymrede om en fusion og at miste mobilitet på cervikal niveau, kan nogle være kandidater til udskiftning af kunstig cervikal skive. Nogle undersøgelser har vist, at denne nyere procedure potentielt kan opretholde mobilitet og reducere stress på tilstødende niveauer.5,6
Se Cervical Artificial Disc Replacement Surgery