Dagens “Got Questions?” svaret er fra talesprogede patologer Diane Paul og Donna Murray. Dr. Paul er direktør for kliniske problemer inden for talesprogspatologi for American Speech-Language Hearing Association. Dr. Murray fungerer som seniordirektør for Autism Speaks Autism Treatment. Netværk (ATN).
Tak for dit spørgsmål. Du er ikke alene om at være forvirret over denne diagnose. Social (pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse (SCD) er faktisk en ny tilføjelse til diagnosen og Statistical Manual of Mental Disorders 5. udgave (DSM-5). American Psychiatric Association offentliggjorde denne nye udgave af sin diagnostiske manual i maj 2013. Den giver sundhedsudbydere nye retningslinjer til diagnosticering af mentale og adfærdsmæssige forhold.
SCD omfatter problemer med social interaktion, social forståelse og pragmatik. Pragmatik refererer til at bruge sprog i korrekt sammenhæng. For eksempel er det vigtigt for børn at udvikle evnen til at bruge sprog forskelligt, når man leger med f.eks. et yngre barn i forhold til en lærer.
Tilføjelsen af SCD til DSM-5 ledsagede en større modernisering af manualens diagnostiske kriterier for autismespektrumforstyrrelse (ASD).
Feltforsøg med de nye kriterier viste, at nogle børn, der ville have fået en diagnose af autisme under DSM-IV (den forrige udgave) i stedet ville modtage den nye diagnose af SCD.
Men mens SCD er nyt i DSM-manualen, det er ikke nyt for talesprogspatologer. Vi har træning og erfaring til at hjælpe.
Hvordan diagnosticeres social (pragmatisk) kommunikationsforstyrrelse?
SCD diagnosticeres baseret på vanskeligheder med både verbale og ikke-verbale sociale kommunikationsevner. Disse færdigheder inkluderer:
-
At reagere på andre
-
Brug af bevægelser (som at vinke eller pege)
-
Det drejer sig om, når du taler eller spiller
-
At tale om følelser og følelser
-
Forbliv om emnet
-
Justering af tale, så den passer til forskellige mennesker eller situationer – for eksempel at tale forskelligt til et lille barn i forhold til en voksen eller sænke stemmen i et bibliotek.
-
Stil relevante spørgsmål eller svar med relaterede ideer under samtalen
-
Brug af ord til en række forskellige formål, såsom at hilse på folk, komme med kommentarer, stille spørgsmål, give løfter, osv.
-
At skabe og holde venner
Ligesom SCD, autisme indebærer vanskeligheder med sociale kommunikationsevner. Men autisme har den yderligere definerende egenskab ved begrænset og / eller gentagen adfærd. Så en evaluering skal udelukke autisme, før man når en diagnose af SCD.
Denne differentierede diagnose kan være vanskelig, fordi mange symptomer og adfærd overlapper hinanden mellem ASD og SCD. Derudover kan SCD forekomme sammen med andre udviklingsmæssige problemer såsom sproghæmning, indlæringsvanskeligheder, tale lydforstyrrelse og opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.
Den gode nyhed er, at de fleste medicinske centre har tale-sprog patologer – fagfolk uddannet til at vurdere og yde behandling af sociale kommunikationsproblemer. Talesprogspatologer samarbejder med lærere og forældre om at hjælpe med at udvikle børns sociale kommunikationsevner i klasseværelset og derhjemme.
Vi anbefaler, at du arbejder sammen med dit barns læge eller skole for at finde en tale-sprogpatolog med erfaring i vurdering og behandling af SCD.
Talesprogspatologer arbejder også med personer, der har problemer med de ikke-verbale aspekter af kommunikation og social interaktion. F.eks. bruger nogle børn ikke bevægelser som at vifte for at sige “farvel” eller udvide arme, der skal vælges op. Eller de ryster måske hovedet “nej”, når de betyder “ja.”
Derudover kan vi udvikle visuelle understøtninger og andre former for forstærkende og alternativ kommunikation for personer, der er ikke-verbale eller minimalt verbale. Dette kan være så simpelt som at pege på billeder på et billedbræt eller så højteknologisk som en talegenererende computer eller elektronisk tablet.
Dit barn kan modtage behandling for SCD i en række forskellige indstillinger. Skoler og skoledistrikter anvender talesprogspatologer til at levere sådanne tjenester som en del af programmer for tidlig intervention og specialundervisning. Mange klinikker og børnehospitaler tilbyder også sociale kommunikationstjenester. Disse inkluderer alle centre i Autism Speaks Autism Treatment Network.
Terapeuten vil arbejde direkte med dit barn og give dig strategier til forbedring af dit barns sociale kommunikationsevner hjemme og i andre omgivelser.
Hvad vil terapi indebære?
Tale- og sprogbehandlinger er mere succesrige med familieengagement.Dette er især vigtigt for en lidelse, der påvirker den sociale kommunikation. Det vil være vigtigt for dig at give dit barn masser af muligheder for at øve færdigheder i virkelige situationer.
Vi anbefaler ligeledes, at du involverer yderligere “kommunikationspartnere” såsom dit barns lærere, rådgivere og andre specielle undervisere som ergoterapeuter eller fysioterapeuter.
Terapi går typisk fra en-til-en med terapeuten til at støtte grupper, der fremmer brugen af nye færdigheder med andre børn.
Strategier for familier
Der er mange aktiviteter, du kan gøre derhjemme for at tilskynde til sociale kommunikationsevner i tråd med de mål, du udvikler med dit barns terapeut. For eksempel:
-
Skift Deltag i enkle turn-take-aktiviteter, der afspejler strømmen af social interaktion. Eksempler, herunder at rulle eller kaste en bold frem og tilbage. Eller du kan gentage ord og andre lyde, som dit barn laver. Start simpelt med bare et par drejninger mellem dig og dit barn eller dit barn og en anden person.
-
Læs og diskuter. Læs en bog med dit barn, spørg og opmuntre åbne spørgsmål som “hvad synes du om, hvad han gjorde?”
-
Tal om følelserne. Bøger og historier giver en god mulighed for at tale om følelser. Foreslå, hvorfor du tror, at en karakter i en historie opfører sig eller føler en bestemt måde. Prøv at udvide dette til situationer i det virkelige liv, diskuter privat, hvad en ven eller søskende måske føler, og hvorfor.
-
Hvad er det næste? Få dit barn til at prøve at forudsige, hvad der vil ske i en historie, hjælp ham med at finde sporene. Eller arbejd baglæns. Når en begivenhed sker, gå tilbage og find ud af sporene op til begivenheden. Tag for eksempel et billede af spildt mælk og mad på gulvet. Spørg hvad der kan være sket.
-
Ledetråd til popkultur. Introducer dit barn for populære, udviklingsmæssigt passende shows og offentlige personer, så han kan deltage i relaterede samtaler med venner og klassekammerater.
-
Planlæg struktur ed afspilningsdatoer. Begynd med kun en ven ad gangen, og få en planlagt aktivitet med en tidsbegrænsning – sig, 60 til 90 minutter at starte.
-
Brug visuelle understøttelser. Mange børn med SCD – som mange børn, der er ramt af autisme – behandler information visuelt. Visuelle understøttelser kan være særligt nyttige til at hjælpe dit barn med at forstå forventninger og tidsplaner.
Download en gratis kopi af Autism Speaks Visual Support Tool Kit.
For eksempel kan du bruge en visuel understøttelse, såsom et billede af et barn, der taler eller en åben mund til at pege på dit barn, når det er hans tur til at tale. (Se billedet til højre.) Dette kan hjælpe ham med at lære at reducere uhensigtsmæssige afbrydelser såvel som at lære, hvornår han forventes at svare eller kommentere.
Professionel hjælp er afgørende
Som vi har nævnt, har børn med SCD brug for professionel intervention for at udvikle deres sociale interaktionsfærdigheder. Det er ikke rimeligt at forvente, at de simpelthen “henter” disse færdigheder ved at tilbringe tid sammen med andre børn. Faktisk kan placere et barn med SCD i socialt krævende miljøer uden passende støtte gøre mere skade end gavn ved at føre til drilleri og isolation. / p>
Samtidig kan deltagelse i sociale aktiviteter med ordentlig støtte være en vidunderlig læringsoplevelse. En terapeut uddannet i social kommunikationsintervention kan give dit barn – og dig – de strategier, der er nødvendige for at gøre disse oplevelser givende og gavnligt. Vi opfordrer dig til at arbejde tæt sammen med dit barns tale-sprog patologer for at styrke de nye færdigheder, han lærer i terapi.