Oncotype DX-testen er en genomisk test, der analyserer aktiviteten af en gruppe på 21 gener fra en brystkræftvævsprøve, der kan påvirke, hvordan en kræft sandsynligvis opfører sig og reagerer på behandlingen.
Læger bruger Oncotype DX-testen til at hjælpe finde ud af en kvindes risiko for tidlig østrogenreceptor-positiv, HER2-negativ brystkræft, der kommer tilbage (gentagelse), samt hvor sandsynligt hun har gavn af kemoterapi efter brystkræftoperation.
De fleste østrogenreceptor-positive, HER2-negative brystkræft i det tidlige stadium, der ikke har spredt sig til lymfeknuderne, anses for at have lav risiko for gentagelse. Efter operationen ordineres hormonbehandling som en aromatasehæmmer eller tamoxifen for at reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage i fremtiden. Hvorvidt kemoterapi også er nødvendigt, har været et område med usikkerhed for patienter og deres læger. Oncotype DX-testen blev designet til at tilbyde mere information til at hjælpe kvinder og deres læger med at træffe beslutninger om kemoterapi.
Oncotype DX-testresultaterne tildeler en gentagelsesscore – et tal mellem 0 og 100 – til det tidlige -trin brystkræft. Baseret på din alder kan du og din læge bruge følgende intervaller til at fortolke dine resultater for tidlig fase invasiv kræft.
For kvinder ældre end 50 år:
- Gentagelsesscore på 0-25: Kræft har en lav risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi vil sandsynligvis ikke opveje risikoen for bivirkninger.
- Gentagelsesscore på 26-100: Kræft har en høj risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi vil sandsynligvis være større end risikoen for bivirkninger.
For kvinder i alderen 50 år og derunder:
- Gentagelsesscore på 0-15 : Kræft har lav risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi vil sandsynligvis ikke opveje risikoen for bivirkninger.
- Gentagelsesscore på 16-20: Kræft har en lav til medium risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi vil sandsynligvis ikke opveje risikoen for bivirkninger.
- Gentagelsesscore på 21-25: Kræft har en middel risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi er sandsynligvis store end risikoen for bivirkninger.
- Gentagelsesscore på 26-100: Kræft har en høj risiko for gentagelse. Fordelene ved kemoterapi vil sandsynligvis være større end risikoen for bivirkninger.
En prospektiv undersøgelse viser, at kvinder med en Oncotype DX-test Gentagelsesscore mellem 0 og 10 sikkert kun kan behandles med hormonbehandling, der giver dem mulighed for at springe over kemoterapi.
Undersøgelsen blev offentliggjort online den 28. september 2015 af New England Journal of Medicine. Læs “Prospektiv validering af et 21-genekspressionsassay i brystkræft.”
En prospektiv undersøgelse følger en gruppe af lignende mennesker, der er forskellige med hensyn til de faktorer, der undersøges for at se, hvordan faktorerne påvirker satserne af et bestemt resultat.
I denne undersøgelse, kaldet TAILORx (Trial Assigning IndividualLized Options for Treatment), omfattede mere end 10.000 kvinder diagnosticeret med hormonreceptor-positiv, HER2-negativ brystkræft i et tidligt stadium der ikke havde spredt sig til lymfeknuderne. Forskerne udførte Oncotype DX-tekster på vævsprøver fra alle kræftformer, og alle kvinderne fik derefter tildelt en Oncotype DX-gentagelsesscore:
- kvinder med en gentagelse Score på 0 til 10 blev tildelt til at modtage hormonbehandling alene (hvilket betyder, at de ikke fik kemoterapi) – 1.626 kvinder var i denne gruppe (15,9% af kvinderne i undersøgelsen)
- kvinder med en gentagelse Score på 11 til 25 blev tilfældigt tildelt til modtaget enten:
- kemoterapi plus hormonel terapi
- alene hormonbehandling
6.897 kvinder var i denne gruppe (67,3% af kvinderne i undersøgelsen)
- kvinder med en gentagelsesscore på 26 eller højere blev tildelt kemoterapi plus hormonbehandling – 1.730 kvinder var i denne gruppe (16,9% af kvinderne i undersøgelsen)
Tidligere undersøgelser har vist, at kvinder med en gentagelsesscore på 10 eller derunder havde gode resultater, når de blev behandlet med hormonbehandling alene, og at kvinder med en gentagelsesscore på 26 eller højere havde gavn af kemoterapi, og disse fordele opvejede risikoen for bivirkninger. Det har været uklart, om kvinder med en gentagelsesscore på 11 til 25 ville have gavn af kemoterapi, hvorfor forskerne tilfældigt tildelte kvinderne i denne gruppe til hormonbehandling alene eller hormonbehandling plus kemoterapi.
Kvinderne med en gentagelsesscore på 0 til 10 blev behandlet med forskellige typer hormonbehandling:
- 59% af kvinderne tog en aromatasehæmmer
- 34% tog tamoxifen
- 1% tog tamoxifen først og skiftede derefter til en aromatasehæmmer
- 3% tog medicin for at stoppe deres æggestokke i at fremstille østrogen
Efter 5 år havde mindre end 2% af kvinderne kræften kommet tilbage (gentagelse). Samlet overlevelse – hvor mange kvinder der levede med eller uden kræft, der kom tilbage – var også 98%.
Forskerne, der gjorde undersøgelsen, sagde, at resultaterne giver det højeste bevis for, at en Oncotype DX-gentagelse Score på 0 til 10 betyder, at disse kvinder sikkert kan undgå kemoterapi.
“De overbevisende resultater, der ses i denne globale undersøgelse, giver utvetydigt bevis for, at Oncotype DX er klinisk anvendelig til risikostratificering af patienter med bryst i tidligt stadium kræft og indikerer, at resultaterne er generaliserbare til daglig klinisk praksis, “siger hovedforfatter Joseph A. Sparano, MD, næstformand for medicinsk onkologi ved Montefiore Einstein Center for kræftpleje og professor i medicin og obstetrik, gynækologi, kvinder “s sundhed ved Albert Einstein College of Medicine.” Dette er det første prospektivt udførte kliniske forsøg, der evaluerer dette assay – eller ethvert multigen-ekspressionsassay for den sags skyld – hvor patienter med tidlig brystkræft var uni behandles tidligere baseret på deres analyseresultater. Resultaterne giver det højeste bevismateriale, der understøtter retningslinjer fra klinisk praksis, der er afledt af eksperter, som har anbefalet Oncotype DX til patienter med tidlig ER-positiv brystkræft. ”
Forskerne vil fortsat følge kvinderne i undersøgelsen for at afgøre, om kvinder med en gentagelsesscore på 11 til 25 også kan springe kemoterapi over, eller om de drager fordel af den. dette resultat er både betryggende og frustrerende, ”sagde Clifford Hudis, MD, chef for brystkræftmedicinsk service ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, i en inviteret kommentar, der blev offentliggjort sammen med forskningsartiklen. Dr. Hudis er også medlem fra Breastcancer.org Professional Advisory Board.
Han fortsatte: “For patienter i denne nye gruppe med” lavere risiko “er det klart nyttigt, hvis det generelt forventes. For de mange læger, der allerede bruger testen, kan afstanden mellem dette afskæringspunkt på 10 og det højere standard afskæringspunkt på 18 imidlertid være et problem. Nogle andre vil undre sig over, om kemoterapi er gavnlig eller indikeret selv hos patienter med score på op til 25. Hvis kemoterapi er effektiv i denne nyligt definerede mellemrisikogruppe (score 11 til 25), undersøges derefter undergruppen af patienter med score på 11 til 17 vil være kritisk, da der vil være to modstridende guider til deres behandling, der skal afstemmes: det afskæringspunkt, der blev brugt i dette forsøg, og det tidligere tilgængelige afskæringspunkt, der er forbundet med den kommercielle test. ”
Hvis du er blevet diagnosticeret med en tidlig hormonreceptor-positiv brystkræft og vejer fordele og ulemper ved at tilføje kemoterapi til din behandlingsplan, kan Oncotype DX-testen hjælpe dig og din læge med at træffe denne beslutning. Udover alle genomiske testresultater vil du og din læge overveje andre faktorer, når du udvikler din behandlingsplan, såsom:
- din alder
- kræftstørrelsen
- hormonreceptorproteinniveauer
- kræftgraden
- andre sundhedsmæssige forhold, du har
- dine personlige præferencer
Sammen kan du træffe de bedste beslutninger om behandling for dig!
Du kan lære mere på Breastcancer.org Oncotype DX Test-siden.
Redaktørens bemærkning: Denne artikel blev opdateret den 13. juni 2019 med opdaterede oplysninger om fortolkninger af gentagelsesscore.
Kan vi hjælpe dig med at guide dig?
Opret en profil for bedre anbefalinger
- Selvundersøgelse af bryst
Selvundersøgelse af bryst eller regelmæssigt at undersøge dine bryster alene kan være en vigtig måde at …
- Tamoxifen (mærkenavne: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM) ….
- Hvad er sygdom i brystimplantater?
Brystimplantatsygdom (BII) er et udtryk, som nogle kvinder og læger bruger til at henvise til en bred vifte …
Offentliggjort den 30. september 2015 kl 06:03