Hvad er femoral popliteal bypass-kirurgi og perkutan transluminalangioplastik (PTA) i femorale arterier?
Femoral popliteal bypass-kirurgi bruges til at behandle blokerede lårarterie. Lårarterien er den største arterie i låret. Det leverer oksygen-rige blod til benet. Blokering skyldes plaque buildup oratherosclerosis. Åreforkalkning i benarterierne forårsager perifer vaskulær sygdom. Den samme proces forårsager hjertesygdomme og slagtilfælde.
Der er to metoder, der anvendes til at behandle en blokering af lårbensarterierne.
-
Femoral popliteal bypass. Sundhedsudbyderen har adgang til lårbensarterien gennem et stort snit i overbenet. En vene taget fra et andet område i dit ben er fastgjort over og under blokeringen. Dette kaldes et transplantat. Blodet omdirigeres gennem transplantatet omkring blokeringen. I nogle tilfælde kan der anvendes et menneskeskabt transplantat snarere end et venetransplantat.
-
Perkutan transluminal angioplastik (PTA) i femorale arterier. Perkutan transluminal angioplastik er en minimalt invasiv. Det betyder, at det er gjort uden et stort snit. I stedet bruger sundhedsudbyderen et langt hulrør (kateter) indsat i lårbensarterien og styrer det til det indsnævrede område. Der oppustes en lille ballon ved kateterspidsen, der komprimerer fedtvævet. Dette giver en større åbning i arterien for bedre blodgennemstrømning. En lille, udvidelig metalnetværksspole (stent) kan anbringes i det nyåbnede område af arterien. Det hjælper med at forhindre, at arterien indsnævres eller lukkes igen.
Hvorfor har jeg muligvis brug for en femoral popliteal bypass-operation?
Du kan få brug for en femoral popliteal bypass-operation for:
-
Ændringer i livsstil og medicin har ikke forbedret symptomerne, eller symptomerne er værre
-
Bensmerter, der forstyrrer dagligdagen eller evnen til at arbejde)
-
Ikke-helbredende sår
-
Infektion eller koldbrand
-
Bensmerter i hvile
-
Fare for at miste lemmerne på grund af nedsat blodgennemstrømning
Der kan være andre grunde til, at din sundhedspleje udbyder anbefaling af femoral popliteal bypass-operation.
Hvad er risikoen for femoral popliteal bypass-operation?
Nogle mulige komplikationer kan omfatte:
-
Hjerteanfald
-
Uregelmæssig hjerterytme
-
Blødning
-
Sårinfektion
-
Hævelse af benet
-
Blodpropp i benet
-
Væske i lu ngs
-
Blødning, hvor kateteret sættes i efter proceduren
-
Blodpropper eller beskadigelse af blodkar, hvor kateteret sættes i
-
Re-stenose
-
Nerveskade
-
Blokering i transplantatet, der bruges i bypassoperationer
Der kan være andre risici baseret på din tilstand. Sørg for at diskutere eventuelle bekymringer med din sundhedsudbyder inden proceduren.
Hvordan gør jeg mig klar til femoral popliteal bypass-procedure?
Anbefalinger til forberedelse inkluderer:
-
Din sundhedsudbyder forklarer proceduren, og du kan stille spørgsmål.
-
Du bliver bedt om at underskrive en tilladelsesformular, der giver tilladelse til at udføre proceduren. Læs formularen omhyggeligt, og still spørgsmål, hvis noget ikke er klart.
-
Din udbyder gennemgår din sygehistorie og foretager en fysisk undersøgelse for at være sikker på, at du har et godt helbred, før du har proceduren. Du kan også have blodprøver og andre diagnostiske tests.
-
Din sundhedsudbyder kan anbefale at tage et aspirin inden proceduren.
-
Du bliver bedt om at faste i 8 timer inden proceduren. Dette betyder ikke at spise, drikke eller tage nogen orale lægemidler efter midnat.
-
Hvis du er gravid eller tror, du kan være det, skal du fortælle det til din sundhedsudbyder.
-
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du er følsom over for eller er allergisk over for medicin, latex, iod, tape, kontrastfarvestoffer eller anæstesi.
-
Fortæl din sundhedsudbyder om al medicin (ordineret og receptfri) og urtetilskud, som du tager.
-
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du tidligere har haft blødningsforstyrrelser, eller hvis du tager blodfortyndende medicin (antikoagulantia), aspirin eller anden medicin, der påvirker blodpropper. Du kan blive bedt om at stoppe disse lægemidler inden proceduren.
-
Hvis du ryger, skal du stoppe med at ryge så hurtigt som muligt inden proceduren. Dette hjælper din bedring og dit generelle helbred.
-
Du kan få et beroligende middel før proceduren for at hjælpe dig med at slappe af.
-
Fortæl din sundhedsudbyder, hvis du har en pacemaker.
-
Følg andre instruktioner, som din udbyder giver dig for at gøre dig klar.
Hvad sker der under femoral popliteal bypass-operation?
Tal med din sundhedsudbyder om, hvad du vil opleve under din procedure. Disse procedurer kræver hospitalsophold. Procedurer kan variere baseret på din tilstand og din udbyders praksis.
Femoral popliteal bypass-kirurgi
Generelt følger femoral popliteal bypass-operation denne proces:
-
Du bliver nødt til at fjerne smykker eller andre genstande, der kan forstyrre proceduren.
-
Du bliver nødt til at fjerne dit tøj og tage en hospitalskjole på.
-
Der startes en intravenøs (IV) linje i din arm, hånd eller kravebenet. Flere katetre kan sættes i din nakke og håndled for at overvåge dit hjerte og blodtryk, og for at få blodprøver.
-
Du vil ligge på ryggen på operationsbordet.
-
Hvis der er for meget hår på det kirurgiske sted, kan det blive barberet af.
-
Anæstesilægen vil overvåge din puls, dit blodtryk, din vejrtrækning og iltniveauet i blodet under operationen. Du bliver tilsluttet en hjertemonitor, der registrerer hjertets elektriske aktivitet under proceduren.
-
En femoral popliteal bypass kan udføres under lokalbedøvelse. Du vil ikke mærke det område, der skal betjenes. Du får medicin i din IV for at hjælpe dig med at slappe af inden proceduren. Men du vil sandsynligvis forblive vågen, men føle dig søvnig under proceduren.
-
Under lokalbedøvelse får du ilt gennem et rør, der passer i din næse.
-
Femoral popliteal bypass kan også udføres under generel anæstesi. Du sover. Når du er bedøvet, vil din udbyder lægge et åndedrætsrør gennem halsen ind i lungerne. Du vil være tilsluttet en ventilator. Det vil trække vejret for dig under operationen.
-
Et kateter indsættes i din blære for at dræne urinen.
-
Du får antibiotika gennem din IV for at hjælpe med at forhindre infektion.
-
Huden over operationsstedet rengøres.
-
Kirurgen foretager et snit i benet. Stedet for snittet vil afhænge af den del af arterierne, der skal omgåes. Kirurgen vil afgøre, om han skal bruge et menneskeskabt transplantat eller en vene fra benet til at omgå den syge arterie.
-
Når kirurgen har fastgjort transplantatet på den syge arterie, kan der foretages en type røntgen kaldet arteriogram for at sikre, at blodgennemstrømningen er genoprettet til benet gennem det nye bypass-transplantat.
-
Du kan få blodtryksmedicin gennem din IV under og efter proceduren for at holde dit blodtryk inden for et bestemt interval.
-
Snittet lukkes. Der påføres en steril bandage eller bandage.
Perkutan transluminal angioplastik (PTA) i femoralarterien
Generelt følger en PTA i femoralarterieproceduren denne proces:
-
Du bliver nødt til at fjerne smykker eller andre genstande, der kan forstyrre proceduren.
-
Du bliver nødt til at fjerne tøj og tage en hospitalskjole på.
-
Du bliver bedt om at tømme blæren inden proceduren.
-
En intravenøs (IV) linie vil blive startet i din hånd eller arm inden proceduren for at injicere medicin og give IV væsker, hvis det er nødvendigt.
-
Du vil ligge på ryggen på proceduretabellen.
-
Hvis der er for meget hår på det kirurgiske sted, kan det blive barberet.
-
Du vil være tilsluttet en hjertemonitor, der overvåger hjertets elektriske aktivitet under proceduren. Din udbyder overvåger din puls, blodtryk, åndedrætsfrekvens og iltniveau under proceduren.
-
Du får medicin i din IV før proceduren for at hjælpe dig med at slappe af. Du vil sandsynligvis forblive vågen, men føle dig søvnig under proceduren.
-
Din udbyder kontrollerer dine impulser under indsættelsesstedet før og efter proceduren.
-
Din udbyder injicerer en lokalbedøvelse i huden på indsættelsesstedet. Du kan føle noget stikkende på stedet i et par sekunder, efter at lokalbedøvelsesmidlet er injiceret.
-
Når lokalbedøvelsen er trådt i kraft, vil din udbyder indsætte en kappe eller en indføring i blodkaret. Kateteret indsættes i lårarterien gennem dette plastrør.
-
Din udbyder lægger et specielt kateter eller guidekabel ind i lårarterien og flytter det til blokeringsstedet ved hjælp af røntgenvejledning.
-
Kateterets position kan bekræftes ved at injicere en lille mængde kontrastfarve i arterien, som derefter kan ses på en monitor.
-
Udbyderen indsætter et angioplastikateter og fremfører det til blokeringsstedet. Han eller hun vil blæse en ballon op ved spidsen af kateteret. Dette åbner arterien.
-
Udbyderen kan pumpe og tømme ballonen flere gange for at åbne arterien. I nogle tilfælde kan han eller hun indsætte en lille, udvidelig metalnet-spole (stent) for at forhindre, at arterien indsnævres eller lukkes igen.
-
Når det er bestemt, at arterien åbnes, fjernes angioplastikateteret.
-
Din udbyder kan lukke indsættelsesstedet med en enhed, der bruger kollagen til at forsegle åbningen i arterien eller med suturer. Din udbyder bestemmer, hvilken metode der er bedst for dig.
-
Der påføres en steril bandage eller bandage.
Hvad sker der efter femoral popliteal bypass?
På hospitalet – femoral popliteal bypass
Efter proceduren vil du være ført til genopretningsrummet og overvåget. Når dit blodtryk, din puls og vejrtrækning er stabile, og du bliver opmærksom, kan du blive ført til intensivafdelingen (ICU) eller dit hospitalslokale.
Din sundhedsudbyder vil tjek dine pulser under det kirurgiske sted ofte for at kontrollere blodgennemstrømningen til lemmen. Han eller hun vil også se dit ben for farve (bleg eller lyserød), varme, smerter og bevægelser.
Snittet kan være ømt eller ømt i flere dage efter proceduren. Tag en smertestillende som anbefalet af din læge.
Du bruger muligvis speciel IV-medicin til at hjælpe dit blodtryk og dit hjerte og kontrollere eventuelle blødningsproblemer. Når du stabiliserer dig, vil din udbyder gradvist falde og derefter stoppe disse lægemidler.
Du kan vende tilbage til at spise fast mad, da du er i stand til at håndtere dem.
Når dit sundhedsteam bestemmer at du er klar, bliver du flyttet fra ICU til en postkirurgisk sygeplejenhed. Dit opsving fortsætter. Du kan gradvist øge din aktivitet, når du går ud af sengen og går i længere perioder.
Arranger et opfølgende besøg hos din sundhedsudbyder.
I hospitalet – PTA i lårbensarterien
Efter proceduren vil du blive ført til genopretningsrummet, når du overvåger det. Når dit blodtryk, puls og vejrtrækning er stabilt, og du er i området, kan du blive ført til intensivafdelingen (ICU) eller dit hospitalslokale.
Fortæl straks din sygeplejerske, hvis du føler brystsmerter eller stramhed eller anden smerte samt følelser af varme, blødning eller smerter ved indsættelse websted.
Sygeplejersken hjælper dig første gang du rejser dig. Bevæg dig langsomt, når du rejser dig fra sengen, så du ikke bliver svimmel.
Du kan få smertestillende medicin mod smerte eller ubehag, hvor kateteret blev indsat, eller hvis du skulle ligge fladt og stille i lang tid.
Du kan begynde at spise fast mad, som du kan håndtere dem.
Dit hospitalsophold afhænger af din tilstand og resultaterne af din procedure. Du får detaljerede instruktioner til din udskrivnings- og genopretningsperiode.
Sørg for dit opfølgningsbesøg hos din sundhedsudbyder.
Hjemme – femoral popliteal bypass
Når du er hjemme, vil det være vigtigt at holde det kirurgiske område rent og tørt. Din udbyder vil fortælle dig, hvordan du skal bade.
Du kan blive bedt om ikke at gøre nogen anstrengende aktiviteter. Din udbyder ringer dig, når du kan vende tilbage til arbejde og normale aktiviteter.
Din udbyder vil muligvis have dig til at fortsætte med at tage blodfortyndende medicin efter proceduren.
Din udbyder kan muligvis foretage en ultralyd på din ben efter operation for at kontrollere nytransplantat.
Fortæl din udbyder, hvis du har noget af følgende:
-
Feber eller kulderystelser
-
Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra benets snit
-
Kølighed, følelsesløshed og / eller prikken eller andre ændringer i de berørte ben
-
Brystsmerter eller tryk, kvalme og / eller opkastning, kraftig svedtendens, svimmelhed og / eller besvimelse
Din udbyder kan give dig andre instruktioner efter proceduren baseret på din situation.
Hjemme — PTA i lårbensarterien
Når du er hjemme, skal du kontrollere indsættelsesstedet for blødning, usædvanlig smerte , hævelse og unormal farve- eller temperaturændring på eller nær indsættelsesstedet. En lille blå mærke er normal.
Fortæl din udbyder, hvis du bemærker en konstant eller stor mængde blod på stedet, der ikke kan indeholdes i en lille bandage.
Du får specifik information om, hvordan man tager sig af indsætningsstedet. Der vil være en lille knude eller klump under huden, hvor indsættelsesstedet var. Dette er normalt. Knuden skal forsvinde over et par uger.
Det er vigtigt at holde indsætningsstedet rent og tørt. Din udbyder giver dig specifikke badeinstruktioner.
Du kan blive bedt om ikke at udføre anstrengende aktiviteter.Din udbyder ringer dig, når du kan vende tilbage til arbejde og normale aktiviteter.
Fortæl din udbyder, hvis du har noget af følgende:
-
Feber eller kulderystelser
-
Øget smerte, rødme, hævelse eller blødning eller anden dræning fra indsættelsesstedet
-
Kølighed, følelsesløshed eller prikken eller andet ændringer i det berørte ben
-
Brystsmerter / tryk, kvalme og / eller opkastning, kraftig svedtendens, svimmelhed eller besvimelse
Næste trin
Før du accepterer testen eller proceduren, skal du sørge for at vide det:
-
Navnet på testen eller proceduren
-
Årsagen til, at du gennemgår testen eller proceduren
-
Hvilke resultater kan du forvente, og hvad de betyder
-
Risiciene og fordelene ved testen eller proceduren
-
Hvad er de mulige bivirkninger eller komplikationer
-
Hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
-
W ho vil udføre testen eller proceduren, og hvad denne persons kvalifikationer er
-
Hvad ville der ske, hvis du ikke havde testen eller proceduren
-
Eventuelle alternative tests eller procedurer at tænke på
-
Hvornår og hvordan får du resultaterne
-
Hvem skal man ringe til efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
-
Hvor meget skal du betale for testen eller proceduren