Erector Spinae (Dansk)

Introduktion

Erector spinae muskel, også kendt som sacrospinalis og extensor spinae i nogle tekster er fra dybe muskler i ryggen. Det ligger overfladisk over for transversospinales muskelgruppen og dybt for den mellemliggende gruppe af rygmuskler (serratus posterior superior og inferior).

Erector spinae muskel udvider den hvirvelsøjle. Det er dannet af 3 muskler, og dets fibre løber mere eller mindre lodret gennem lænde-, bryst- og livmoderhalsområdet. Det ligger i rillen til siden af rygsøjlen. I livmoderhalsområdet er det dækket af halsbånd og i thorax- og tømmerregion af thoracolumbar fascia.

Det består af 3 muskler:

• Medialt af Spinalis
• Centralt af Longissimus
• Lateralt af Illiocostalis

Hver af disse har yderligere 3 dele.

SPINALIS	LONGISSIMUS	ILLIOCOSTALIS
spinalis capitis	longissimus capitis	illiocostalis cervicis
spinalis cervicis	longissimus cervicis	illiocostalis thoracis
spinalis thoracis	longissimus thoracis	illiocostalis lumborum

Anatomi

Spinalis

Er den mest mediale del lige ved siden af rygsøjlen. Den forbinder den tilstødende ryghvirveles proces med hinanden.

Den er opdelt i 3 dele:

Muskel	Oprindelse	Indsættelse
Spinalis capitis	Blandes normalt med semispinalis capitis	Med semispinalis capitis
Spinalis cervicis	Spinøs proces med C7 (undertiden T1 til T2) og ligmentum nuchae	Spinous proces med C2 og C3-C4
Spinalis thoracis	Spinøs proces af T11 til L2	Spinous proces med øvre brysthvirvler

Longissimus

Det danner den midterste del af erector spinae muskler, lateralt til spinalis. Longissimus-musklen udgør hovedkødet fra erektorgruppen. Den fastgøres langs den tværgående proces i ryghvirvlerne.

Den er opdelt i 3 dele:

Muskel	Oprindelse	Indsættelse
Longissimus capitis	C4-T4 tværgående proces	Bageste kant af mastoidprocessen
Longissimus cervicis	T1-T4 tværgående proces	C2 til C6 tværgående proces
Longissimus thoracis	Tværproces af lændehvirvel og blandes med iliocostalis i lændeområdet	Tværproces af alle brysthvirvler

Iliocostalis

Is er den mest laterale del af erector spinae musklerne. Det fæstner sig til ribbenene. På grund af sin laterale position kan en stram iliocostalis bringe en hofte op eller bringe brystkassen ned mod hoften.

Den er opdelt i 3 dele:

Muskel	Oprindelse	Indsættelse
Iliocostalis cervicis	Vinkel på ribben 3-6	Tværproces af C4-C6
Iliocostalis thoracis	Vinkel på nedre seks ribben	Vinkler på de øverste seks ribben og tværgående proces af C7
Iliocostalis lumborum	Iliac crest	L1- L4-lændeovergange, vinkel på 4-12 ribben og thoracolumbar fascia

Handling

Bilateral sammentrækning de retter tilbage og træk hovedet bagud, og de er involveret i styringen af bøjningen af vertebral coloumn.

Ensidig sammentrækning bøjer rygsøjlen lateralt og drejer hovedet mod den kontraherende side.

Nerveforsyning

Doral rami af rygmarvsnerven.

Blodforsyning

Grene af vertebrale, dybe cervikale, occipitale, tværgående cervikale, posteriore interkostale, subkostale, lænde- og laterale sakrale arterier.

Erector Spinae Muscle and Low Back Pain

Erector spinae muskel spiller en vigtig rolle i rygsøjlens stabilitet.

Hos patienter med lændesmerter er der nedsat aktivitet og atrofi af multifidus muskel, hvilket kompromitterer rygsøjlens stabilitet.Spinalkontrol kompenseres for med den øgede aktivitet af erector spinae muskel til at stabilisere lændehvirvelsøjlen.

Den øgede aktivitet af erector spinae øger kompressionsbelastningen på rygsøjlen og stimulerer nociceptorerne i rygsøjlestrukturerne kontinuerligt, hvilket kan øge risikoen for skade.

Forholdet mellem Erector spinae muskeltværsnit og lændesmerter er ufattelige, nogle undersøgelser fandt fald i erector spinae muskelmasse med lændesmerter, mens andre ikke fandt nogen sammenhæng.

Muskeltest

Funktion og træning

Erector Spinae Flexion-Relaxation Phenomenon

Flexion-afslapningsfænomenet er defineret som dæmpning af erector spinae myoelektrisk aktivitet under fuld bagagerumsbøjning.

Hos raske individer uden lændesmerter slapper erector spinae muskel af i området fra opretstående stilling til fuldbøjning i lænden på grund af de dybe rygmuskler (multifidus), der virker til at stabilisere lændehvirvelsøjlen.

Mens hos personer med lændesmerter er erector spinae-bøjningsafslapningsfænomenet fraværende, da erector spinae fungerer til at stabilisere lændehvirvelsøjlen på grund af slapphed i de passive strukturer og ændringer i det neuromuskulære aktiveringsmønster.

Lændestabiliseringsøvelse kan gendanne fænomenet til bøjning og afslapning af erector spinae ved at styrke multifidus-muskelen.

Selv hos personer uden lændesmerter kan der imidlertid være asymmetrisk bagbøjning (kombineret med rotation eller sidebøjning), hvilket fører til asymmetrisk bøjningsafslapningsfænomen i højre og venstre erektorspinae på grund af faktorer som gentagen asymmetrisk kropsholdning og aktiviteter.

Asymmetri i bøjningsafslapningsfænomenet øger risikoen for lændesmerter. Hvilket også kunne korrigeres ved lændestabiliseringsøvelse.

Myofascial frigivelse af erector spinae muskler hos patienter med ikke-specifik kronisk lændesmerter normaliserede flexionsrelaksationsrespons og nedsatte lændesmerter.