Der opstår problemer, når hjertet ikke kan slappe ordentligt af.
Afslapning er lige så vigtig for dit hjerte som for resten af dig. Hvis hjertet af en eller anden grund har problemer med at slappe af mellem slagene, kan det ikke fylde helt. Mindre blod pumpet med hver sammentrækning skaber scenen for en type hjertesvigt, der går under mange navne: diastolisk hjertesvigt, hjertesvigt med normal udstødningsfraktion, hjertesvigt med bevaret systolisk funktion og andre.
Diastolisk hjertesvigt er ikke rigtig nyt. Det er bare, at læger nu har værktøjer, der lader dem se, hvordan denne form for hjertesvigt adskiller sig fra “almindelig” (systolisk) hjertesvigt. Mindst halvdelen af de mennesker, der udvikler hjertesvigt hvert år, har diastolisk hjertesvigt. Begge typer hjertesvigt resulterer i den samme ting – hjertet har problemer med at forsyne kroppens organer og væv med det iltrige blod, de har brug for.
Nøglepunkter
- Diastolisk hjertesvigt, hvor venstre ventrikel stivner og buler op, adskiller sig fra systolisk hjertesvigt, hvor venstre ventrikel bliver svag og slap.
- Udstødningsfraktion, et nøglemål for hjertets pumpeevne, er normal ved diastolisk hjertesvigt og lav systolisk hjertesvigt.
- Da forskere søger efter de bedste behandlinger for diastolisk hjertesvigt, er det nøglestrategier at kontrollere blodtryk og væske i kroppen; hjertebeskyttende stoffer kan være nyttige.
Afstivning og bulking
Hvert hjerteslag har to forskellige faser. Under systole (SIS-tuh-lee) trækker hjertemuskelfibre sammen. Dette får hjertet til at vride sig lidt og lukke sig ind i sig selv og fremdrive blod til lungerne og kroppen. Under diastole (die-AS-tuh-lee) slapper muskelfibrene af og strækker sig. Dette lader de fire kamre udvides og fyldes med blod, når hjertet vrides, hvilket skaber sug, der hjælper med at trække blod ind i ventriklerne.
Aldring tager noget af foråret ud af musklerne i hjertet. Højt blodtryk, kolesteroltilstoppede koronararterier, en funktionsfejl i hjerteklappen, diabetes og andre problemer kan også afstive hjertemusklen og øge musklen inde i venstre ventrikel.
Diastolisk hjertesvigt ser ud og føles ligesom systolisk hjertesvigt. Dets kendetegn er åndenød ved anstrengelse eller når man ligger ned; hævelse i ben, ankler eller underliv uforklarlig træthed eller en udbulende halsvene. Den vigtigste måde at skelne den ene type fra den anden er med et ekkokardiogram. Det kan vise størrelsen og formen på venstre ventrikel og måle, hvordan den fungerer. Det kan også bestemme udstødningsfraktion – procentdelen af blod i den fyldte venstre ventrikel, der pumpes ud under en sammentrækning.
En lav udstødningsfraktion (under 40%) med symptomer betyder normalt, at systolisk hjertesvigt er den primære problem. En normal udstødningsfraktion med symptomer svarer til diastolisk hjertesvigt.
Når hjertet ikke kan slappe af
Åben plads inde i ventriklerne kan begrænses af hjertemuskel, der “bulker” på grund af overanstrengelse eller andre årsager, eller som stivner og mister sin fleksibilitet.
Hvad skal man gøre
Det store problem med diastolisk hjertesvigt er, at læger stadig ikke ved den bedste måde at behandle det på. Terapier, der har vist sig at fungere for systolisk hjertesvigt (karakteriseret ved en tynd, slap venstre ventrikel) virker ikke nødvendigvis for diastolisk hjertesvigt (karakteriseret ved en tyk, stiv venstre ventrikel). En stor undersøgelse antyder et kaliumbesparende diuretikum såsom spironolacton ( Aldactone) kan være særligt nyttigt hos udvalgte individer. Resultaterne af andre kliniske forsøg, der undersøger mulige behandlinger for diastolisk hjertesvigt, er i gang, men solide resultater er stadig en vej væk.
I mellemtiden er American Heart Association og American College of Cardiology anbefaler at kontrollere:
- systolisk og diastolisk blodtryk
- hævelse af ben og lungebetændelse ved hjælp af diuretika (“vandpiller”)
- hvordan hurtigt ventriklerne slår hos mennesker med atrieflimren.
Behandlinger, som hjertegrupperne antyder, kan omfatte angioplastik eller bypass-operation, når blodgennemstrømning gennem kolesteroltilstoppede kranspulsårer hæmmer hjertefunktionen og brugen diuretika, ACE-hæmmere, betablokkere eller calciumkanalblokkere for at lette symptomerne. At se salt- og væskeindtag såvel som regelmæssig motion kan også hjælpe.
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.