Denne artikel forklarer dermatomer og myotomer i den menneskelige krop med et inkluderet dermatomkort. Undersøgelse af myotomer og dermatomer er en vigtig del af en grundig neurologisk undersøgelse, især når en patient har en rygmarvsskade.
Embryologi
Dermatomer og myotomer stammer begge fra somitter, som er opdelinger af et embryos legeme. Somitter er parrede strukturer, der løber cephalocaudalt (langs kroppens hoved til tå akse).
I det udviklende humane embryo danner somitter dermatomer og myotomer samt sener, brusk og sclerotomer (som danner knogler ).
Dermatomes
Et dermatom er et hudområde, der leveres af en enkelt rygmarvsnerv.
Hvis du forestiller dig menneskekroppen som et kort, hver dermatom repræsenterer det hudområde, der tilføres sensation af en bestemt nerverod.
Det er vigtigt at huske på, at dermatomer i hovedet leveres af grenene V1, V2 og V3 i trigeminusnerven.
Når sensation vurderes, bør områder tæt på dermatomale grænser undgås for at minimere risikoen for fejlagtig fortolkning. Listerne nedenfor beskriver placeringer, der kan bruges til at vurdere dermatomer i hoved, overekstremitet, torso og underekstremiteter.1 Vi har også inkluderet et udvalg af dermatomale kort for at demonstrere det hudområde, som hvert dermatom dækker.
Dermatomer i hovedet
Trigeminusnerven (CN V)
- V1: oftalmisk gren – det laterale aspekt af panden
- V2: maxillary gren – kinden
- V3: mandibular gren – underkæben (undgå vinklen på underkæben, da den leveres af C2 / C3)
Andet
- C2: 1-2 cm lateralt til occipital fremspring
- C3: supraclavicular fossa i midclavicular line.
Dermatomer i overbenet
- C4: over det akromioklavikulære led.
- C5: det laterale aspekt af den nederste kant af deltamusklen (kendt som “regimentskiltet”).
- C6: palmar side af tommelfingeren.
- C7: palmar side af langfingeren .
- C8: lillefingers palmar side.
- T1: det mediale aspekt antecubital fossa, proximalt til den mediale epikondyle af humerus.
Dermatomer i torso
- T2: aksillens toppunkt.
- T3: krydset af midtklavikulærlinjen og det tredje interkostalrum.
- T4: krydset mellem midklavikulærlinjen og det fjerde interkostale rum på niveauet af brystvorterne.
- T5: skæringspunktet mellem den midklavikulære linje og det femte interkostalrum, vandret placeret midt mellem brystvorten og niveauet for xiphoid-processen.
- T6: skæringspunktet mellem midterklavikulærlinjen og det vandrette niveau af xiphoidprocessen.
- T7: krydset mellem midterklavikulærlinjen og det vandrette niveau i en fjerdedel afstanden mellem niveauet af xiphoid-processen og niveauet af navlen.
- T8: skæringspunktet mellem midclavicular-linjen og det vandrette niveau i halvdelen af afstanden mellem niveauet for xiphoid-processen og niveauet af umbilicus.
- T9: skæringspunktet mellem midterklavikulærlinjen og det vandrette niveau i tre fjerdedele af afstanden mellem niveauet for xiphoid-processen og navlestrengen.
- T10: skæringspunktet af midclavicular-linjen på umbiens vandrette niveau licus.
- T11: krydset mellem den midclavicular linie, på det vandrette niveau midt mellem niveauet af navlen og inguinalbåndet.
- T12: skæringspunktet mellem midclavicular linjen og midtpunktet af inguinalbåndet.
Dermatomer i underekstremiteterne
- L1: den inguinale region og toppen af det mediale lår.
- L2: det midterste og laterale aspekt af det forreste lår.
- L3: den mediale epikondyle af lårbenet.
- L4: den mediale malleolus.
- L5: fodens dorsum ved det tredje metatarsophalangeal led.
- S1: det laterale aspekt af calcaneus.
- S2: ved midtpunktet af popliteal fossa.
- S3: ved den vandrette gluteale folder (den vandrette folder dannet af bagdelens bagdel og bageste lår).
- S4 / 5: det perianale område.
For at lære at vurdere sensation som en del af en neurologisk undersøgelse, se vores øvre og nedre neurologiske undersøgelsesvejledninger.
Dermatomalt kort over hele kroppen
Myotomer
Et myotom er en gruppe muskler, der er innerveret af en enkelt spinal nerve.
Denne liste beskriver nogle vigtige myotome ner ve rødder og de handlinger, som deres tilknyttede muskler frembringer:
- C4: skuldertrækker
- C5: skulderabduktion og ekstern rotation; albue-bøjning
- C6: håndledsforlængelse
- C7: albue-forlængelse og håndledsbøjning
- C8: tommelfingerforlængelse og fingerbøjning
- T1: finger bortførelse
- L2: hoftebøjning
- L3: knæforlængelse
- L4: ankel dorsiflexion
- L5: forlængelse af stor tå
- S1: ankelplantarfleksion
- S4: blære- og endetarmsmotorforsyning
For information om undersøgelse af myotomer, se motorafsnittene i Geeky Medics øvre og nedre lemmerneurologiske undersøgelsesvejledninger.
Plexuses
Vi kan klassificere grupper af nerver i plexuses:
- Cervical plexus (C1 – C4): innerverer mellemgulvet , skuldre og nakke.
- Brachial plexus (C5 – T1): innerverer de øvre lemmer.
- Lumbosacral plexus (L2 – S1): innerverer underekstremiteterne.