Polycystisk ovariesyndrom – også kendt som PCOS – den mest almindelige endokrine sygdom, men vi forstår stadig ikke fuldt ud, hvorfor det sker. Det påvirker overvejende kvinder i reproduktiv alder, og det manifesterer sig i form af kronisk betændelse, uregelmæssige menstruationscyklusser, vægtproblemer, fertilitetsproblemer, acne og overskydende ansigts- og kropshår.
Ob-gyn Felice Gersh, grundlægger / direktør for Irvines Integrative Medical Practice og forfatter af PCOS SOS! En gynækologs livline til naturligt gendannelse af dine rytmer, hormoner og lykke siger, at PCOS er en normal variation af kvinder, som ” De er blevet forværret af de hormonforstyrrende stoffer, vi udsættes for dagligt. Tilbage i oldtiden, siger hun, ville let forhøjede niveauer af testosteron have været en overlevelsesmekanisme. Men nu finder kvinder, der har denne underliggende tendens, at den manifesterer sig på langt mere alvorlige måder på grund af vores miljø.
Mød eksperten
Felice Gersh, MD, er en bestyrelsescertificeret OB / GYN og integrativ medicin praktiserende læge i Irvine, CA. Siden grundlæggelsen af den integrerende medicinske gruppe af Irvine har Gersh vundet utallige priser, herunder Orange County Medical Associations Physician of Excellence Award.
Det er det, der gør valget af prævention, når du har PCOS så kompliceret. Du har at gøre med et hormonelt system, der er uregelmæssigt. Selvom der ikke er nogen one-size-fits-all-tilgang til den bedste prævention for PCOS, er nogle metoder bedre end andre. Bliv ved med at rulle for at bevæbne dig selv med viden om, hvordan hormoner spiller en rolle med PCOS, samt hvordan de mest almindelige svangerskabsforebyggende stoffer interagerer med forstyrrelsen.
Hormoner og PCOS
For det første er det vigtigt at forstå rollen af hormoner hos kvinder med PCOS. “Østrogen er hovedhormonet, der regulerer hele den kvindelige krop,” siger Gersh og tilføjer, at kvinder med PCOS i modsætning til almindelig tro faktisk har en reduceret mængde østrogen – ikke en forhøjet mængde. Og når deres krop forsøger at skabe mere østrogen, ender det med at gøre mere af hormonet LH, som stimulerer testosteronproduktionen. I det væsentlige er balancen mellem hormoner slået fra.
En anden ting, der bidrager til øgede niveauer af testosteron, er betændelse. Gersh siger, at undersøgelser har vist, at kvinder med PCOS har en nedsat tarmbarrierefunktion, der rodet med alt fra immunsystemet til betændelsesniveauer og driver metabolisk dysfunktion og høje niveauer af insulin. Disse forhøjede insulinniveauer driver produktion af testosteron og kan også føre til vægtøgning.
P-piller
Hvis du har PCOS, og du vil gå på prævention for enten at behandle dine symptomer eller forhindre graviditet – eller begge dele! – At vælge din metode kan være vanskelig. Gersh siger, at du måske vil holde dig langt væk fra p-piller. “Det almindelige middel er p-piller. Det er” et meget dårligt valg, “forklarer hun. Da kvinder med PCOS ikke har ordentligt østrogen, forklarer hun, at de” er mere tilbøjelige til blodpropper. En af risikoen ved nogle fødsler kontrolpiller er også blodpropper, og at kombinere de to er en “opskrift på en potentiel katastrofe”, ifølge Gersh. Hun bemærker også, at kvinder med PCOS har højere angst og depression – to andre risikofaktorer for pillen.
Der er dog en advarsel. Ifølge Open Access Journal of Prevention, kan kombinerede hormonelle svangerskabsforebyggende midler tilbyde en sølvforing til mennesker med PCOS. testosteronniveauer, skaber lettere perioder, mindsker kramper og endda forbedrer hudens klarhed. Desuden har de vist sig at reducere symptomer på hyperandrogenisme (som overskydende ansigt og kropshår) samt risikoen for kræft i livmoderen. Det er dog værd at bemærke , der med disse positive fordele også kommer chancen for metaboliske skift, som kan føre til vægtøgning eller tab, humørsvingninger, kvalme og lejlighedsvis pletblødning.
Hvis din læge af en eller anden grund siger, at du ikke kan for at tage CHCer er der stadig lys ved enden af tunnelen. Progestin-kun piller, mens de mangler østrogen, er i stand til at øge progesteronniveauet og effektivt regulere perioder og forhindre mod endometriecancer. Spørg din ob-gyn for at se, om disse måske passer til dig.
Som med de fleste præventioner er der høje og lave koncentrationer af disse piller, hvilket giver dig mulighed for yderligere at skræddersy dem til dine symptomer og behov.
IUDer
Gersh anbefaler heller ikke typisk implantater eller lUDer, fordi de fremmer hormonelle ubalancer. Hun understreger, at reproduktion ikke er “ta tacked-on funktion af den kvindelige krop. Det er integreret i helheden og skal behandles som sådan.
Gersh siger dog, at en kobber-lUD (som ikke indeholder hormoner) er en mulighed for kvinder med PCOS søger at forhindre graviditet. Der er dog begrænsninger for denne metode. Mens en kobber-lUD er yderst effektiv til at forhindre graviditet, er kobber iboende inflammatorisk, og kvinder med PCOS har allerede at gøre med høje niveauer af inflammation. Plus, ifølge OAJC, kan de føre til vægtøgning, dog mindre end hvis du skulle få et depo-provera-skud (mere om det nedenfor).
Antikonceptionsringe og patches
Hvis du leder efter en mulighed uden for orale svangerskabsforebyggende midler, men ikke kan komme bag lUD, kan du prøve en svangerskabsforebyggende ring (som NuvaRing) eller plaster. Ifølge Planned Parenthood regulerer disse transdermale pletter og små, fleksible ringe perioder og forhindrer graviditet ved at frigive hormoner (østrogen og progestin) i kroppen.
Ligesom andre førnævnte svangerskabsforebyggende metoder kommer præventionringe med en side af klarere hud, lavere kræftrisiko og reduceret oppustethed og kramper; selvom det afbalanceres af svimmelhed, kvalme og endda træthed (hvilket allerede er et symptom, som nogle mennesker med PCOS oplever).
Depo-Provera Shot
Ellers kendt som medroxyprogesteronacetat, er Depo-Provera-skuddet en progestininjicerbar, der anbefales til både prævention og til regulering af menopausale hormoner og injiceres hver tredje måned. Mens mange mennesker sværger ved skuddet, påpeger OAJC, at det er forbundet med en reduktion af HDL-niveauer, som kan føre til kardiovaskulær risiko. Hvad mere er, det er kendt for den højeste vægtøgning efter to års brug sammenlignet med kobber-lUD og hormonelle spiraler som Mirena. Derudover kan skuddet ifølge Mayo Clinic være skadeligt for dem med en historie med depression, leversygdom, brystkræft, hjerteanfald eller slagtilfælde. Med andre ord, selvom det bifaldes af nogle, er det bestemt på risikofyldte side af tingene, og det er bedst at konsultere en læge, før man beslutter at vælge den injicerbare.
Kondomer og membraner
I slutningen af dagen anbefaler Gersh metoder som kondomer og membraner frem for alt for mennesker, der lever med PCOS. I modsætning til deres orale og interne kolleger kommer disse produkter ikke med en side af negative bivirkninger som vægtøgning, pletblødning og humørsvingninger. Selvom de ikke også kommer med hormoner til at hjælpe med at regulere manglen på dem. Uanset, som alle svangerskabsforebyggende stoffer, skal disse bruges korrekt for at forhindre graviditet. Hvis du ikke er sikker på, hvordan du gør det, skal du klikke over til Planned Parenthood for at få en nyttig nedgang.
Sådan lindres yderligere symptomer på PCOS
Visse livsstilsændringer kan hjælpe med at håndtere symptomerne på PCOS. Gersh anbefaler at ændre dine spisevaner og prøve den intermitterende faste diæt ProLon, som hun siger har vist sig at hjælpe med at reducere betændelse. Hun anbefaler også resveratroltilskud. Resveratrol er en antioxidant, der har været vist sig at hjælpe med at sænke testosteron. Og fordi kvinder med PCOS ofte har omvendte døgnrytmer, siger hun at supplere med melatonin kan være gavnligt.
The Bottom Line
Gersh siger, at behandling af PCOS med hormonel prævention kun er en måde at dække – ikke behandle – de underliggende problemer. Og du kan kun dække dem så længe. “Den optimale prævention findes ikke,” siger hun. Men for nu er vi nødt til at arbejde med det, vi har – især fordi en uønsket graviditet heller ikke er et optimalt resultat. Hun går ind for mere forskning i bedre prævention for kvinder, og vi er helhjertet om bord.