Hvad er hyperhidrose?
Hyperhidrose er overdreven svedtendens på grund af overstimulering af de eccrine svedkirtler af en neurotransmitter, acetylcholin. Hyperhidrose kan være primær, hvilket sker tidligt i livet eller sekundært, hvilket er forårsaget af systemiske eller neurologiske sygdomme eller som en bivirkning af medicin.
Hyperhidrose
Hvad fører til medikamentinduceret hyperhidrose?
Medikamentinduceret hyperhidrose er den mest almindelige årsag til sekundær hyperhidrose. Lægemidler kan virke på hypothalamus eller ved spinal termoregulatoriske centre, ved sympatiske ganglier eller ved krydset eccrine-neuroeffector. Det skyldes frigivelse af acetylcholin ved medicin, der blokerer virkningen af acetylcholinesterase, et enzym, der nedbryder neurotransmitteren.
Acetylcholin udøver sin virkning via receptorer, der findes på svedkirtler. På grund af nedsat negativ feedback til hypothalamus får acetylcholin kroppen til at svede mere, end der er behov for, at kernetemperaturen når homeostase.
Hvem får lægemiddelinduceret hyperhidrose?
Der er ingen specifikke egenskaber, der øger risikoen for, at en person får lægemiddelinduceret hyperhidrose. Det kan begynde i alle aldre og påvirke mennesker af alle racer.
Andre faktorer, der kan bidrage til øget svedtendens, inkluderer en familiehistorie med øget svedtendens og underliggende medicinske tilstande som fedme, diabetes, hypertyreose, overgangsalder eller kræft.
Hvilke stoffer kan forårsage hyperhidrose?
Forskellige klasser af medicin kan påvirke svedtendens ved at handle centralt i hjernen og det perifere nervesystem.
Medicin til behandling af psykiatriske tilstande
Medicin, der anvendes til behandling af psykiatriske tilstande, der kan forårsage hyperhidrose, inkluderer:
- Selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRIer), såsom citalopram
- Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin
- Antipsykotika, såsom haloperidol og clozapin.
Medicin til behandling af demens eller Parkinsons sygdom
Medicin, der anvendes til behandling af demens eller Parkinsons sygdom inkluderer:
- Acetylcholinesterasehæmmere, såsom donepezil eller benztropin
- Disse øger sveden ved direkte stimulering af receptorer i svedkirtler.
Medicin til at lindre smerte
Smertestillende medicin, der kan forårsage hyperhidrose inkluderer:
- Opioider, såsom morfin, oxycodon, fentanyl og tramadol
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDer), såsom celecoxib og naproxen.
Antimikrobiel medicin
Antimikrobiel medicin og antibiotika, der kan forårsage hyperhidrose, inkluderer:
- Cefalosporiner (fx ceftriaxon eller cefuroxim)
- Quinolonantibiotika (f.eks. ciprofloxacin)
- Antivirale lægemidler (aciclovir eller ribavirin).
Medicin, der påvirker den endokrine funktion
Medicin, der kan påvirke endokrin funktion og således forårsage hyperhidrose kan omfatte:
- Systemiske kortikosteroider
- Skjoldbruskkirtelmedicin
- Diabetiske lægemidler som glipizid og insulin.
Tilbagetrækning fra nr n-receptpligtige lægemidler såsom alkohol og koffein kan også forårsage generaliseret hyperhidrose.
Hvad er de kliniske træk ved lægemiddelinduceret hyperhidrose?
Primær hyperhidrose har tendens til at forekomme symmetrisk på steder, hvor der er er koncentrerede ekskrine kirtler, såsom armhuler, håndflader, fodsåler og ansigt.
I modsætning hertil er sved i lægemiddelinduceret hyperhidrose mere tilbøjelige til at være ensidig og asymmetrisk eller generaliseret og påvirker enhver del af kroppen.
Mens sveden har tendens til at reducere om natten hos patienter med primær hyperhidrose, kan det forekomme under søvn i lægemiddelinduceret hyperhidrose.
Hyperhidrosis Disease Severity Scale
Hyperhidrosis Disease Severity Scale er et fire-punkts spørgeskema til vurdering af tilstandens indvirkning på en patients daglige liv ved at vælge mellem følgende 4 muligheder:
- Min sved kan aldrig mærkes og forstyrrer aldrig mine daglige aktiviteter
- Min sveden er tålelig, men nogle gange interfererer med mine daglige aktiviteter
- Min svedning er næppe tålelig og forstyrrer ofte mine daglige aktiviteter
- Min sveden er utålelig og forstyrrer altid mine daglige aktiviteter.
Hvad er komplikationerne ved lægemiddelinduceret hyperhidrose?
Ubehandlet hyperhidrose kan føre til hudinfektioner, såsom pitted keratolyse.
Lægemiddelinduceret hyperhidrose kan føre til social forlegenhed, nedsat selvtillid og følelsesmæssig stress.
Hvordan er stof- diagnosticeret induceret hyperhidrose?
Medikamentinduceret hyperhidrose diagnosticeres klinisk.Andre årsager til sekundær hyperhidrose bør udelukkes, såsom en underliggende infektion, malignitet, neurologiske eller endokrine tilstande.
Et tidsmæssigt forhold mellem indledning af en bestemt medicin og symptomdebut uden nogen anden tilsyneladende årsag til sekundær hyperhidrose antyder lægemiddelinduceret hyperhidrose.
En fysisk undersøgelse kan hjælpe med at udelukke andre årsager. Hvis hyperhidrose er aktiv ved undersøgelse, kan placeringen og mønsteret for sveden hjælpe med at skelne mellem primære eller sekundære årsager.
Der er ingen laboratorietest for at bekræfte lægemiddelinduceret hyperhidrose. Mindre stivelse-jodtest og gravimetrisk analyse kan bruges til at bekræfte lokal sved, hvilket peger mod primær hyperhidrose.
Hvad er behandlingen for lægemiddelinduceret hyperhidrose?
Når du er mistænksom over for lægemiddelinduceret hyperhidrose, skal den mulige synderes medicin stoppes fuldstændigt som et forsøg. Andre muligheder er at reducere dosis, skifte til en formulering med forlænget frigivelse eller erstatte en anden medicin, der er mindre tilbøjelig til at forårsage svedtendens.
Behandlinger for at undertrykke overdreven svedtendens inkluderer:
- Topisk aluminiumchlorid i antiperspirant
- Et topisk antikolinerg middel, såsom glycopyrrolat eller oxybutynin gel
- Oralt antikolinerg medicin, såsom oxybutynin eller benztropin. Disse er begrænset af bivirkninger som mundtørhed, forstoppelse og sløret syn
- Botulinumtoksininjektioner til lokal hyperhidrose (dens anvendelse er godkendt til aksillær hyperhidrose)
- Iontoforese, hvor en elektrisk strøm ledes gennem huden gennemblødt i vand med eller uden en antikolinerg medicin.
Hvad er udsigterne for lægemiddelinduceret hyperhidrose?
Lægemiddelinduceret hyperhidrose løser sig, når forårsagende medicin stoppes.