Hvad er brachioradial pruritus?
Brachioradial pruritus beskriver en lokaliseret kutan dysæstesi med kløe, brændende, stikkende, prikkende og ændret fornemmelse på enten eller begge arme.
Præsentationen er normalt en kløe uden udslæt; dog kan ridser og gnidning resultere i sekundære ændringer.
Hvad er årsagen til brachioradial pruritus?
Brachioradial pruritus skyldes en neuropati hos de små C-fibernerver. Da brachioradial kløe synes at blive rapporteret oftere i solrige klimaer end i køligere områder, er det blevet antydet, at langvarig soleksponering kan forårsage nerveskader i huden.
I mange tilfælde er brachioradial kløe skyldes tydeligvis nerveskader eller radikulopati i cervikal rygsøjle (nakke), når det kan skyldes:
- Cervikal vertebral osteoarthritis
- Cervical rib
- Cervikal spinal tumor
- Nervekompression eller myelopati af en hvilken som helst anden grund.
Langvarig kompression af spinal kløe-transmitterende neuroner kan aktivere centrale sensibiliseringsprocesser, der påvirker A-fibrene . Disse formidler lette berørings- og pinprick-symptomer, og stimulering kan resultere i følsom eller smertefuld hud med et overdrevet respons på let berøring eller pinprick (hyperæstesi, hyperalgesi).
Når komprimerede nerver atrofi (krymper), C-fibre i huden kan sprede sig.
En lokaliseret neuropatisk kløe eller dysæstesi kan også udvides til at involvere andre dermatomer.
Hvad er de kliniske træk ved brachioradial pruritus?
Det mest berørte område i brachioradial pruritus er mellemarmen, men underarme og overarme kan også påvirkes . Folk anvender ofte ispakninger på de berørte områder i et forsøg på at få lindring fra de ubehagelige symptomer.
Den berørte hud kan virke helt normal – den klør, men der er ingen udslæt. Synlige ændringer kan opstå ved gnidning og ridser i det berørte område. Disse inkluderer:
- Purpura og ecchymoses
- Hyperpigmentering og hypopigmentering
- Lichen simplex (en type lokaliseret eksem)
- Prurigo
- Ardannelse.
Der kan være ændret fornemmelse, når dette testes med pinprick, bomuldsuld eller varme og kulde. Reduceret eller fraværende sved kan bemærkes i det berørte område.
Brachioradial pruritus udvider sig lejlighedsvis til at involvere skuldre, nakke, ryg, underben og andre steder.
Hvad er behandlingen af brachioradial pruritus?
Behandling af brachioradial pruritus er ikke altid vellykket. Effektive tiltag inkluderer følgende:
- Afkøling af lotions efter behov (kamfer og mentol)
- Fysioterapi og nakkeøvelser
- Cervikal rygsøjle manipulation af en passende kvalificeret sundhedspersonel
- Elektrisk kutan nervefeltstimulering
- Capsaicin creme – dette udtømmer nerveenderne på deres kemiske transmittere
- Lokalbedøvelsescremer
- Amitriptylin eller anden oral tricyklisk antidepressiv medicin om natten
- Et antikonvulsivt middel såsom gabapentin og pregabalin.
- Topisk ketamin er rapporteret at give hurtig lindring.