Hvad er stafylococcal scalded skin syndrom?
Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS) er en sygdom, der er karakteriseret ved rød blærende hud, der ligner en forbrænding eller skoldning, deraf navnet stafylokok skoldet hudsyndrom. SSSS er forårsaget af frigivelse af to eksotoksiner (epidermolytiske toksiner A og B) fra toksigene stammer af bakterierne Staphylococcus aureus. Desmosomer er den del af hudcellen, der er ansvarlig for at klæbe til den tilstødende hudcelle. Toksinerne binder til et molekyle i desmosomet kaldet Desmoglein 1 og bryder det op, så hudcellerne løsnes.
SSSS er også blevet kaldt Ritter sygdom eller Lyell sygdom, når det forekommer hos nyfødte eller unge spædbørn. / p>
Hvem er i fare for stafylokokskoldet hudsyndrom?
SSSS forekommer hovedsagelig hos børn under 5 år, især nyfødte (nyfødte babyer). Livslange beskyttende antistoffer mod stafylokokeksotoksiner erhverves normalt i barndommen, hvilket gør SSSS meget mindre almindelig hos ældre børn og voksne. Mangel på specifik immunitet over for toksinerne og et umoden renalt clearance-system (toksiner fjernes primært fra kroppen gennem nyrerne) gør nyfødte mest udsatte.
Immunkompromitterede individer og personer med nyresvigt, uanset alder , kan også være i fare for SSSS.
Hvordan får du stafylokokskoldning hudsyndrom?
SSSS starter fra en lokal stafylokokinfektion, der er producent af de to forårsagende eksotoksiner (epidermolytiske toksiner A og B). Udbrud af SSSS forekommer ofte i børnepasningsfaciliteter. En asymptomatisk voksenbærer af Staphylococcus aureus introducerer bakterierne i børnehaven. Cirka 15-40% af raske mennesker er bærere af Staphylococcus aureus, det vil sige de har bakterierne på deres hud uden tegn på infektion eller sygdom (kolonisering). Imidlertid ses stafylokokhudinfektioner almindeligvis hos spædbørn og yngre børn, hvilket er en åbenbar øget risiko for SSSS. Staphylococcus aureus findes også ofte i infektioner i hals, ører og øjne.
Hvad er tegn og symptomer på stafylokokskoldet hudsyndrom?
SSSS starter normalt med feber, irritabilitet og udbredt rødme i huden. Inden for 24-48 timer dannes væskefyldte blærer. Disse brister let og efterlader et område, der ligner en forbrænding.
Staphylococcal scalded skin syndrome
Se flere billeder af stafylokokskoldet hudsyndrom.
SSSS-udslætets karakteristika inkluderer:
- Vævspapirlignende rynker i huden efterfølges af forekomsten af store væskefyldte blærer (bullae) i armhulerne, lysken og kroppen åbninger som næse og ører.
- Udslæt spreder sig til andre dele af kroppen inklusive arme, ben og bagagerum. Hos nyfødte findes læsioner ofte i bleområdet eller omkring navlestrengen.
- Det øverste hudlag begynder at skrælle af i arkene og efterlader udsat for et fugtigt, rødt og ømt område. Nikolsky-tegnet er positivt (dvs. blide slagtilfælde resulterer i eksfoliering)
Andre symptomer kan omfatte ømme og smertefulde områder omkring infektionsstedet, svaghed og dehydrering.
Hvordan er stafylokok skoldet hud syndrom feber diagnosticeret?
Diagnose af SSSS afhænger af:
- Historie og fysisk undersøgelse
- Tzanck udstrygning
- Hudbiopsi, som viser intraepidermal spaltning ved det granulære lag
- Bakteriekultur fra hud-, blod-, urin- eller umblical cord-prøve (hos en nyfødt baby)
Hvad er behandlingen af stafylokokskoldet hudsyndrom?
Behandling af SSSS kræver normalt indlæggelse, da intravenøse antibiotika er generelt nødvendige for at udrydde stafylokokinfektionen. Et penicillinase-resistent, anti-stafylokok-antibiotikum såsom flucloxacillin anvendes. Andre antibiotika inkluderer nafcillin, oxacillin, cephalosporin og clindamycin. Vancomycin anvendes til infektioner, der mistænkes for methicillinresistens (MRSA). Afhængig af respons på behandlingen kan orale antibiotika erstattes inden for flere dage. Patienten kan udskrives fra hospitalet for at fortsætte behandlingen derhjemme.
Kortikosteroider nedsætter helbredelsen og gives derfor ikke til patienter med SSSS.
Andre understøttende behandlinger for SSSS inkluderer:
- Paracetamol, når det er nødvendigt for feber og smerter.
- Overvågning og vedligeholdelse af væske- og elektrolytindtagelse.
- Hudpleje (huden er ofte meget skrøbelig). Vaselin skal påføres for at holde huden fugtig.
- Nyfødte babyer, der er ramt af SSSS, opbevares normalt i inkubatorer.
Selvom de udadvendte tegn på SSSS ser dårlige ud, er børn generelt komme sig godt, og helingen er normalt afsluttet inden for 5-7 dage efter start af behandlingen.
Hvad er komplikationerne ved stafylokokskoldet hudsyndrom?
SSSS følger normalt et godartet forløb, når de diagnosticeres og behandles korrekt. Men hvis den ikke behandles, eller behandlingen ikke lykkes, kan der opstå alvorlige infektioner såsom sepsis, cellulitis og lungebetændelse. Døden kan følge svær infektion.
Sådan forhindres stafylokokskoldet hudsyndrom
Hvis der er et udbrud af SSSS i enten en nyfødtafdeling eller børnepasningsfacilitet, muligheden for en stafylokokbærer i nærheden bør undersøges. Identifikation af sundhedspersonale, børnepasningsmedarbejder, forælder eller besøgende, der er koloniseret eller inficeret med Staphylococcus aureus, er nøglen til at håndtere problemet. Når de er identificeret, skal disse personer behandles med orale antibiotika for at udrydde den forårsagende organisme. For at forhindre yderligere infektioner skal disse steder anvende streng håndvask med antibakteriel sæbe eller desinficerende midler.