Introduktion
For stort indtag af alkohol (ethanol) eller alkoholmisbrug kan resultere i mange sundhedsproblemer og er impliceret som en årsag eller en skærpende faktor i flere hudsygdomme.
Hvad er alkoholmisbrug?
Alkoholmisbrug er defineret som tilbagevendende alkoholbrug, hvor det påvirker arbejde, skole eller hjem eller til det punkt, det er fysisk farligt, får dig i problemer med loven eller fortsætter på trods af de problemer, den har skabt.
Sundhedsmæssige problemer på grund af alkohol
Alkoholforgiftning
Effekter af alkoholforgiftning inkluderer:
- Hjerte: langsom puls eller uregelmæssig rytme, lavt blodtryk
- CNS: hovedpine, forvirring, hukommelsestab, desorientering, dårlig koordination, følelsesmæssig labilitet
- Gastrointestinal: kvalme og opkastning
- Åndedrætsorganer: astma, langsom eller tung vejrtrækning.
Kronisk alkohol hol misbrug
Virkninger af kronisk alkoholmisbrug inkluderer:
- Hjerte: forhøjet blodtryk, hjertesvigt, uregelmæssig hjerterytme
- Hæmostase: koagulation er nedsat med reduceret overlevelse og aggregering af blodplader og reduceret tromboplastin
- Endokrin: lave testosteronniveauer med tab af libido, testikelatrofi, nedsat fertilitet og nedsat ansigtshår, høje østrogenniveauer med gynækomasti, ændring i fedtfordeling og tab af kropshår
- Spiserør: sår, åreknuder, kræft
- Lever: hepatitis, skrumpelever, galdesten
- CNS: demens, dårlig koordination, Wernicke Korsakoff syndrom (vitamin B1-mangel) associeret med psykiatriske og synsforstyrrelser
- Immunsystem: direkte toksisk virkning på knoglemarv, reduceret antal og funktion af T-celler, nedsat immunoglobulins overlevelse.
Infografik nedenfor viser virkningerne af alkohol på kroppen (leveret af Healthline).
Vaskulære virkninger af alkohol
Ansigtsrødme
Et af de tidligste tegn på alkoholmisbrug er et vedvarende rødt ansigt på grund af forstørret blodkar (telangiectasia). Dette vises, fordi regulering af vaskulær kontrol i hjernen mislykkes med vedvarende alkoholindtagelse.
Skylning
Forbigående skylning er også en almindelig bivirkning af alkohol, især hos stærke drikkere. Det skyldes acetaldehyd, det største nedbrydningsprodukt af alkohol. Acetaldehyd menes at forårsage rødme ved at stimulere frigivelse af histamin.
Op til 40% af de nordøstlige asiater oplever rødme og forhøjet hjerterytme efter at have drukket endda minimale mængder alkohol på grund af ophobning af acetaldehyd. Dette skyldes en mutation i acetaldehyddehydrogenase (ALDH2), det enzym, der omdanner acetaldehyd til acetat.
Vaskulære virkninger af alkohol
Hudændringer på grund af leversygdom
Spider telangiectasis
Spider telangiectasis gives navnet på grund af dets udseende. Blodkar (edderkopbenene) stråler ud i alle retninger fra et centralt blodkar (dets krop). Ligesom andre blodkar blander edderkopangiomer, når der påføres tryk. De kan pulsere. De findes hyppigst i ansigtet, v på halsen, brystet, arme, hænder og underliv.
Et stort antal edderkoptelangiectaser er forbundet med levercirrhose (ardannelse i leveren) på grund af forhøjede østrogenniveauer . En undersøgelse af 82 patienter med levercirrhose viste signifikant højere antal edderkoptelangiectaser hos alkoholiske cirrotiske patienter end ikke-alkoholiske cirrotiske patienter, hvilket indikerer, at der kan være en yderligere effekt såsom vasodilatation for at tage højde for denne forskel. antallet af edderkoptelangiektaser ses hos raske børn og voksne. De er mere almindelige hos kvinder, især under graviditet, da de er påvirket af det kvindelige hormon, østrogen.
Palmar erytem
Kronisk alkoholisk leversygdom kan føre til rødme af palmar hud. Dette menes også at skyldes østrogen, som det undertiden observeres under normal graviditet.
Caput medusa
Højt tryk i det venøse system i leveren fører til højt tryk i det venøse system andetsteds i kroppen inklusive venerne omkring navlen (navlen). Når disse årer udvides, er udseendet blevet sammenlignet med caput medusa (leder af Medusa), idet der henvises til græsk mytologi, hvor en engang smuk kvinde blev forbandet og hendes hår blev til slanger.
Gulsot
Huden og sclera i øjnene bliver ofte gule hos patienter med alkoholisk leversygdom. Farven, kendt som gulsot, skyldes bilirubin, et produkt nedbrudt fra hæm, der stammer fra røde blodlegemer. Metabolismen af bilirubin er nedsat ved akut og kronisk leversygdom. Gulsot mindskes, når leverfunktionen forbedres.
Hudændringer på grund af leversygdom
Hyperpigmentering
Mørk hud (hyperpigmentering) omkring øjne, mund og på benene være forbundet med kronisk leversygdom. Årsagen til dette sker er uklar.
Generaliseret kløe
Generaliseret hudkløe (kløe) kan forekomme på grund af ophobning af dårligt metaboliserede stoffer, der stimulerer nerveender i huden. Disse stoffer kan omfatte galdesalte, histamin, kortikosteroider og opioider.
Negleændringer
Negleændringer er forbundet, men ikke specifikke for alkoholrelateret leversygdom inkluderer:
- Clubbing: neglen buler ud i stedet for at dyppe lidt ind, inden den møder huden ved neglens rod og ligner en klub. Vinklen mellem neglepladen og den proximale neglefold kaldes Lovibond-vinklen og er normalt mindre end 180 ° (hvilket indikerer en dyb og stigning, hvor neglen og huden mødes).
- Koilonychia: det modsatte af negleklubben . I stedet for at bule ud er neglepladen flad eller nedsænket (konkav eller skeformet). Dette fund er ofte relateret til jernmangel.
- Terry negle: to tredjedele af neglen er hvid og de sidste 2 mm er lyserøde. Dette kan skyldes nedsat kapillærblodgennemstrømning i neglebedet.
- Muehrcke negle: hvide bånd, der løber parallelt med lunula (neglens måne) med normalt lyserødt negle mellem båndene. Dette tegn kan skyldes lavt proteinindhold i blodet (hypoalbuminæmi).
- Rød lunula: farveændring af neglemånen til rød, muligvis på grund af øget blodgennemstrømning og vasodilatation
Negleændringer undertiden forbundet med leversygdom
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) resulterer i lysfølsomhed, hudens skrøbelighed, blærer, erosioner, skorper, milia, sklerodermi og øget hårvækst (hypertrichose) på solbeskyttede steder som ansigt og hænder.
Alkohol er den mest almindelige årsag til erhvervet eller type 1 PCT hos modtagelige individer og er forbundet med kronisk leversygdom. Porphyriner opbygges på grund af mangel på uroporphyrinogen decarboxylase (UROD), et enzym, der er vigtigt i syntesen af blodproteinblødningen.
Andre faktorer, der kan udløse type 1 PCT inkluderer østrogen, jern og virusinfektioner (især hepatitis C). Familiel eller type 2 PCT skyldes genetisk mangel i UROD.
Porphyria cutanea tarda
Hudkræft
Sammen med at øge risiko for lever, bugspytkirtel og brystkræft, alkohol øger risikoen for hudkræft inklusive pladecellekarcinom, basalcellekarcinom og melanom. Alkohol er også forbundet med en øget risiko for oral kræft.
Årsagerne til, at overdreven alkoholforbrug kan forårsage kræft, er:
- Alkohol undertrykker immunforsvaret og forringer tilstrækkelig ernæring, reducere kroppens naturlige forsvar mod hudkræft.
- Dens vigtigste metabolit, acetaldehyd, er kræftfremkaldende (kræftfremkaldende kemikalie). Acetaldehyd producerer reaktive frie radikaler og beskadiger DNA.
- virkningerne af ultraviolet stråling kan forbedres ved fotosensibiliserende biprodukter af alkohol.
- Alkoholmisbrug er forbundet med mange mennesker med tobaksrygning.
Hudkræft
Ernæringsmangel
Ernæringsmangel kan udvikles, når alkohol erstatter normal mad i kosten, og fordøjelseskanalen og leveren ikke fordøjer og behandler mad, som den skal, hvilket resulterer i malabsorption. lidt kalorieindhold eller proteinindtag, huden bliver tør og mister elasticitet.
Vitaminer er vigtige for opretholde en sund hud:
- A-vitaminmangel resulterer i xerose (tør hud) og follikulær hyperkeratose (grove follikler).
- Vitamin B1 (thiamin) -mangel resulterer i voksagtig hud og en rød fortykket tunge.
- Mangel på vitamin B2 (riboflavin) har kantet cheilitis (sprækkede hjørner af munden), atrofisk glossitis (betændt tunge) og udslæt i ansigtet, der ligner seborroisk dermatitis. li>
- Pellagra er en mangel på niacin (vitamin B3) og præsenteres med de tre der: diarré; demens og dermatitis på udsatte områder for solen. Cheilitis og glossitis er også en funktion.
- C-vitaminmangel (skørbug) resulterer i hævede tandkød, follikulær hyperkeratose og proptrækkerhår.
- Zinkmangel forårsager en tilstand kendt som erhvervet acrodermatitis enteropathica ( eller en acrodermatitis enteropathica-lignende tilstand) med dermatitis omkring mund, hænder, fødder og anus.
Tegn på vitaminmangel
Oral ændringer på grund af kronisk alkoholbrug
Ændringer fundet i munden vedrører ofte ernæringsmangel eller dårlig mundhygiejne.Disse inkluderer:
- Tørre læber (cheilitis)
- Betændt hævet tandkød / tandkød (tandkødsbetændelse)
- Tandfald (karies)
- Rød, glat tunge forbundet med vitamin B-mangel
- Hårtunge forbundet med tilvækst af bakterier
Derudover kan hævelse af parotidkirtlen være et resultat af kronisk alkoholbrug.
Orale ændringer forbundet med kronisk alkoholbrug
Hudlidelser påvirket eller forårsaget af alkohol
Alle disse hudlidelser kan forekomme uden nogen form for alkoholmisbrug.
Rosacea
Alkohol inducerer vasodilatation og ansigtsskylning hos mennesker, der har rosacea. Alkohol er imidlertid ikke årsagen til hudsygdommen hos de fleste.
Selvom den klassiske drikkerens næse (rhinophyma) blev anset for at være relateret til overskydende alkoholforbrug, er det aldrig blevet bevist. I en case-control undersøgelse af 175 personer med rosacea og 145 mennesker med normal hud var der ingen signifikant forskel i alkoholforbrug mellem de to grupper.
Rosacea
Psoriasis
Højt indtag af alkohol er en risikofaktor for ny debut af psoriasis. Fordelingen af psoriasis har vist sig at være særlig fremtrædende på tunge drikkers fingre og hænder. Folk, der har psoriasis og drik mere end 80 g alkohol pr. uge har vist sig at have mere alvorlig behandlingsresistent psoriasis, herunder erythrodermisk psoriasis. Årsagerne til foreningen kan være relativ immunsuppression induceret af alkohol og / eller at den inducerer proinflammatoriske cytokiner.
Stærkt drikke reducerer mulighederne for behandling af psoriasis, som s omemedicin er kontraindiceret, hvis drikkeriet har ført til leversygdom (methotrexat) eller til høje niveauer af triglycerid (acitretin). Patienter med psoriasis og højt alkoholindtag er også mere tilbøjelige til at lide af depression.
Psoriasis
Seborroisk dermatitis
Seborroisk dermatitis har er observeret at være hyppigere hos tunge drikkere.
Seborrhoeic dermatitis
Nummular dermatitis
Nummular eller discoid dermatitis forekommer hyppigere i alkoholmisbrugere, især hos personer med unormale leverfunktionstests.
Nummular dermatitis
Hudinfektioner
Hudinfektioner forekommer hyppigere i patienter, der drikker for meget alkohol på grund af nedsat immunforsvar, ernæringsmangel og øget traume. Disse inkluderer:
Bakterielle hudinfektioner, der kan føre til septikæmi (spredning til blodet):
- Gruppe A og G streptococcus
- Staphylococcus aureus
- Corynebakterier, der resulterer i erythrasma og pitted keratolyse
Svampeinfektioner i huden er almindelige, men forårsager sjældent sepsis. De inkluderer:
- tinea infektion
- onychomycosis
- pityriasis versicolor
Tuberkulose ses også oftere i alkoholikere. Hudinddragelse kaldes kutan tuberkulose.
Hudinfektioner undertiden forbundet med tung alkoholbrug
Urticaria
Urticaria (nældefeber) kan forekomme inden for få minutter til timer efter at have drukket alkohol og skyldes undertiden en allergisk reaktion. Skylning og overophedning efter at have drukket alkohol kan også indikere kolinerg urticaria. Dette er en fysisk type urticaria, der kommer på min varme, motion eller stress.
Urticaria
Følsomhed over for alkohol
Alkohol kan give anledning til allergiske eller allergilignende symptomer. Sammen med urticaria (se ovenfor) kan patienter udvikle lavt blodtryk, diarré, åndenød og lav puls (anafylaksi). Selv små mængder alkohol kan inducere urticaria hos mennesker, der tidligere har haft en alvorlig reaktion, selvom allergitestning ofte er negativ.
Nogle tilsyneladende allergiske reaktioner på alkohol skyldes arvelige defekter i alkoholmetaboliserende enzymer eller allergi over for andet indhold af drikken, såsom farvestoffer, konserveringsmidler eller smagsstoffer.
Interaktioner mellem alkohol og dermatologiske lægemidler
Nogle lægemidler, der anvendes til behandling af dermatologiske lidelser, bør ikke tages sammen med alkohol. Eksempler inkluderer:
- Metronidazol: fremkalder ubehagelige symptomer, herunder rødme, hjertebanken, svedtendens, svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkastning
- Beroligende antihistaminer: øget døsighed og svimmelhed, nedsat kørsel
- Tricykliske antidepressiva: øget døsighed og svimmelhed, nedsat kørsel