Kort tarmsyndrom (kort tarmsyndrom) resulterer, når patienter har store dele af tyndtarmen fjernet. Kort tarmsyndrom er den mest almindelige årsag til tarmsvigt, en tilstand, hvor patienter ikke har tilstrækkelig funktionel tarmmasse, der er nødvendig for tilstrækkelig absorption for at imødekomme væske- og næringsstofkrav. En række lidelser kan føre til kort tarmsyndrom, herunder inflammatorisk tarm sygdomme (Crohns sygdom og ulcerøs colitis), mesenterisk vaskulær trombose, tilbagevendende tarmobstruktion, tumorer og traumer. Nogle patienter med kort tarmsyndrom kan kvalificere sig til en tarmtransplantation.
Det, du vælger at spise og drikke, er vigtigt for at forbedre symptomer fra kort tarmsyndrom, forbedre absorptionen af næringsstoffer og forhindre dehydrering. Et par enkle retningslinjer kan gøre en stor forskel i dit helbred. Før du læser igennem denne artikel, skal du huske på, at dette er generelle retningslinjer. Hver patient med kort tarmsyndrom har unikke diætbehov. Arbejd med både din læge og en ernæringsekspert for specifik vejledning om nøjagtigt, hvilke fødevarer du kan tåle, og hvordan du planlægger måltider ved hjælp af disse fødevarer.
Spis rigtig mad
Gør hele fødevarer bedre end alt, hvad der er tungt behandlet, og lær at få mest muligt ud af dine måltider derhjemme ved hjælp af de fødevarer, der falder inden for din diætplan.
Undgå slik
En af de vigtigste kostanbefalinger til patienter med kort tarm syndrom er at undgå slik. Slik, frugtjuice og sodavand indeholder mange enkle sukkerarter, der trækker vand ind i mave-tarmkanalen (GI) og fører til tab af væske og næringsstoffer1.
Spis de rigtige slags kulhydrater
Komplekse kulhydrater, der er lavet af mange sukkermolekyler spændt sammen som en halskæde, er de bedste typer kulhydrater at spise mod kort tarmsyndrom. I modsætning til de enkle sukkerarter, der findes i slik, fordøjes og absorberes komplekse kulhydrater lettere. De indeholder også mange vitaminer og mineraler og bør være en primær kalorikilde uanset din tarmanatomi. En række korn og grøntsager er gode kilder til komplekse kulhydrater.
Vær opmærksom på fibertype
Fiber findes i hele plantefødevarer. For den gennemsnitlige person er det vigtigt at spise en diæt med højt fiberindhold fra hele fødevarer for at forblive sund og forebygge sygdom. For patienter med kort tarmsyndrom afhænger mængden og typen af fiber, du kan tåle, af din tarmanatomi og individuelle tilstand.
Fibre kan være opløselige eller uopløselige. Opløselig fiber absorberer vand og bliver til et gelignende stof. Dette bidrager til fækal bulk og evne til at holde vand. Uopløselig fiber eller “grovfoder” ændrer sig ikke meget, når den kombineres med vand. Men det tilføjer også afføring og absorberer vand, når det bevæger sig gennem fordøjelsessystemet, hvilket stimulerer afføring. Mens begge typer fibre er vigtige for helbredet, opløselige fibre tolereres bedre af patienter med kort tarmsyndrom, fordi det hjælper med at nedsætte fordøjelsen. Opløselig fiber fermenteres også af tarmbakterier i tyktarmen for at producere gavnlige biprodukter som kortkædede fedtsyrer2, som kan give næring til tarmbarrieren og hjælpe med at forhindre betændelse Absorbering og brug af kortkædede fedtsyrer kan generere yderligere 500-1000 kalorier om dagen for patienter med kort tarmsyndrom1.
Hvis din tyktarm er intakt, skal du få mere end halvdelen af dine kalorier fra komplekse kulhydrater og mindre end en tredjedel af dine kalorier fra fedt. Sørg for at medtage fødevarer med opløselig fiber i din kost for at drage fordel af de ekstra kalorier, der genereres af bakteriel gæring. Hvis du ikke har et kolon, eller hvis du har en jejunostomi eller jeg leostomi, få omkring halvdelen af dine kalorier eller mindre fra komplekse kulhydrater og mindst 30-40 procent af dine kalorier fra fedt3. Hvis du kan tåle fiber, skal du fokusere på opløselig fiber fra hele fødevarer. Alle patienter med kort tarmsyndrom bør tilføje fiberholdige fødevarer langsomt for at lade mave-tarmkanalen tilpasse sig. Du kan tilberede grøntsager for at mindske fiberindholdet eller spise raffinerede korn, hvis du ikke tåler fuldkorn.
Tænk igen over mejeriprodukter, hvede og andre FODMAP-fødevarer
FODMAPs er kulhydrater og sukker alkoholer, der absorberes dårligt i tyndtarmen. De kan øge tarmens vandindhold, gasproduktion og forårsage flere gastrointestinale symptomer som mavesmerter, oppustethed og motilitetsændringer. FODMAP-fødevarer inkluderer mejeri, hvede, bælgfrugter og visse frugter og grøntsager. De findes også i mange forarbejdede fødevarer, især dem med tilsatte sødestoffer. En FODMAP-diæt med lavt indhold er passende til patienter med specifikke GI-sygdomme som irritabel tarmsyndrom. FODMAPer er ikke blevet undersøgt godt hos patienter med kort tarmsyndrom, men hvis typisk diætrådgivning ikke hjælper dine symptomer, kan det være værd at overveje et lav-FODMAP-forsøg eller i det mindste være opmærksom på mængden af FODMAP-mad, du spiser3.Begræns dig selv til et par små portioner (1/4 kop) af disse fødevarer oprindeligt om ugen. Hvis de ikke tolereres godt, kan du undgå disse fødevarer.
Drik hydratiserende væsker
Patienter med kort tarmsyndrom, især dem uden tyktarm og meget høje stomioutput, skal være hydreret. Vand er ikke den bedste måde at forblive hydreret på. Hos patienter med ostomier med høj produktion kan vand og andre hypotone væsker som te, kaffe, frugtsaft og alkohol faktisk gøre produktionen værre. Af denne grund har nogle patienter brug for grænser for mængden af orale hypotoniske væsker, de kan drikke. I stedet kan patienter med kort tarmsyndrom nippe til hydratiserende drikkevarer som kommercielt fremstillede orale rehydratiseringsopløsninger. Disse drikkevarer inkluderer ideelle proportioner af både sukker og salt for at holde dig hydreret. En række hjemmelavede orale rehydratiseringsopløsninger kan fremstilles. Her er en opskrift fra Verdenssundhedsorganisationen:
- 8 teskefulde sukker
- ½ tsk salt
- ½ tsk kaliumchlorid
- ½ tsk natriumbicarbonat (bagepulver)
- 1 liter vand
- Kombiner og rør indtil det er godt blandet
Mange patienter med kort tarmsyndrom får supplerende hydrering med deres rørfoder eller gennem en IV. Samlet indtag og output inklusive stomi- og urinudgang, puls, blodtryk, vægt og laboratorieværdier skal overvåges regelmæssigt.
Salt er ikke din fjende
Patienter med kort tarmsyndrom er i fare for at miste for meget natrium, især dem uden tyktarm og høj stomioutput. Du kan være generøs med saltrysteren eller med at spise salt snacks. Medmindre du har en anden sygdom, der kræver saltbegrænsning, er salt ikke din fjende1.
Vær opmærksom på, hvordan du spiser
Spis små, hyppige måltider omkring 5-6 eller mere om dagen . Patienter med kort tarmsyndrom har normalt brug for at øge deres energiindtag med kosten med ca. halvdelen for at kompensere for malabsorption og opretholde vægten4. Tyg din mad godt. Adskil mad og drikke ved at nippe til drikkevarer mellem måltiderne. Glem ikke at nyde din mad.
Pas på nyresten
Hvis du har en del af eller hele din tyktarm intakt, kan du være i fare for at få nyresten. Den bedste måde at forhindre dette på er at sikre dig, at du er godt hydreret med god urinproduktion. Nogle patienter skal muligvis også undgå fødevarer med højt indhold af oxalater3. Tal med din læge for at se, om du har brug for at undgå disse fødevarer.
Kost er en vigtig del af behandlingen af kort tarmsyndrom. Du kan spise velsmagende, nærende måltider bestående af hele fødevarer, der kan hjælpe med at forbedre symptomerne. Mens ovenstående retningslinjer er generelle anbefalinger, er enhver patient med kort tarmsyndrom unik. Det er vigtigt at arbejde med både din læge og en ernæringsekspert for specifik vejledning.