Den postnatale depression i Edinburgh Scale (EPDS) er det instrument, der oftest bruges til at identificere depression hos postpartum kvinder. Traditionelt bruges en cut-off score på 13 til at skelne mellem deprimerede og ikke-deprimerede kvinder. Fordi depression eksisterer langs et kontinuum med hensyn til sværhedsgrad, har denne ja-nej-tilgang til diagnosen depression sine begrænsninger. Ved at mærke kvinder med EPDS-score på under 13 som “ikke deprimerede” mangler vi muligvis kvinder, der har høje niveauer af postpartum-nød eller mildere depression, kvinder, der kan have gavn af visse typer interventioner, herunder støttegrupper og rådgivning. alle kvinder med en EPDS-score på 13 eller højere er ikke identiske med hensyn til sværhedsgrad; nogle kvinder er alvorligt deprimerede og har brug for presserende eller nye interventioner, mens andre har mildere former for depression og kan drage fordel af andre, mindre aggressive typer interventioner.
Når vi fortsætter med at bevæge os hen imod universel screening for depression hos gravide og postpartum kvinder, har en af vores bekymringer været, hvordan vi skal håndtere og henvise de kvinder, der screener positive for depression på passende vis. Vi kan ikke antage, at alle kvinder vil have identiske behov, og vi skal være i stand til at identificere de kvinder, der har størst behov for tjenester. En nylig undersøgelse bruger EPDS til at måle sværhedsgraden af depression hos postpartum kvinder . Selvom der klinisk er enighed om, at en kvinde, der scorer 30 på EPDS, har flere symptomer og er “mere deprimeret” end en kvinde, der scorer 10, har vi ikke en god fornemmelse af, hvordan EPDS korrelerer med andre instrumenter, der typisk bruges til at måle sværhedsgrad af depression.
I denne undersøgelse gennemførte en prøve på 1516 kvinder efter fødslen EPDS og Beck Depression Inventory (BDI). Alvorlighedsområder på EPDS blev fastlagt ved at identificere EPDS-scorer, der svarede til etablerede sværhedsgrader på BDI.
Følgende sværhedsgrader blev etableret for EPDS:
Ingen eller minimal depression (0–6),
Mild depression (7–13),
Moderat depression (14–19),
Alvorlig depression (19–30).
Det er interessant at bemærke, at mange kvinder havde en score mellem 7 og 13, hvad vi ville mærke som ikke-deprimeret på EPDS men en score, der ville kaldes “mi ld depression ”ved hjælp af mere konventionelle skalaer for depressionens sværhedsgrad.
Da flere sundhedsudbydere (hvoraf mange ikke er udbydere af mental sundhed) anvender EPDS til at screene kvindelige kvinder i forskellige indstillinger og være i stand til at klassificering af kvinder efter sygdommens sværhedsgrad er vigtig og hjælper med at træffe passende henvisninger og behandlingsbeslutninger. Andre undersøgelser er nødvendige for at bestemme, hvilke interventioner der passer bedst til hver gruppe.
Ruta Nonacs, MD PhD
Jennifer E. McCabe-Beane, Lisa S. Segre, Yelena Perkhounkova, Scott Stuart, Michael W. OHara Identifikationen af sværhedsgraderne for Edinburgh Postnatal Depression Scale. Journal of Reproductive and Infant Psychology Feb 2015.