Definition
Bronkospasme er en unormal sammentrækning af den glatte muskel i bronkierne, hvilket resulterer i en akut indsnævring og obstruktion af luftvejene. En hoste med generaliseret hvæsen indikerer normalt denne tilstand.
Bronkospasme er et hovedkarakteristik ved astma og bronkitis.
Beskrivelse
Bronkospasme er en midlertidig indsnævring af bronkier (luftveje ind i lungerne) forårsaget af sammentrækning af musklerne i lungevæggene, af betændelse i lungeforingen eller af en kombination af begge.
Denne sammentrækning og afslapning styres af det autonome nervesystem. Sammentrækning kan også være forårsaget af frigivelse af stoffer under en allergisk reaktion.
Den mest almindelige årsag til bronkospasme er astma, selvom andre årsager inkluderer luftvejsinfektion, kronisk lungesygdom (inklusive emfysem og kronisk bronkitis), anafylaktisk shock eller en allergisk reaktion på kemikalier.
Bronchial muskel går i en tilstand af tæt sammentrækning (bronchospasm), som indsnævrer diameteren af bronchus. Slimhinden bliver hævet og betændt, hvilket yderligere reducerer bronchialdiameteren.
Derudover producerer bronchialkirtler for store mængder meget klæbrig slim, som er vanskelig at hoste ud, og som kan danne propper i bronchus, hvilket yderligere forhindrer luftstrøm.
Når bronkier bliver blokeret, er der behov for større tryk for at skubbe luft igennem dem for at imødekomme kroppens behov for ilt. Dette kræver meget øget muskuløs indsats. Åndedræt under bronkospasme kræver mere indsats end normal vejrtrækning.
De store mængder klæbrig slim fanget i bronkierne er stærkt irriterende og udløser ofte hoste.
Årsager
Overdreven bronchial irritabilitet er rod til astma. Astmatiske anfald hos børn kan være forårsaget af en række udløsere:
Allergi
Når fremmede stoffer såsom bakterier, vira eller giftige stoffer trænger ind i kroppen, er en af de naturlige forsvar er dannelsen af antistoffer – molekyler whic h kombiner med de fremmede stoffer for at gøre dem uskadelige. Denne proces kaldes immunitet. Allergiske børn danner beskyttende antistoffer ligesom normale børn. Imidlertid danner det allergiske barn andre former for antistoffer – som i stedet for at være beskyttende faktisk kan skade.
De, der ofte skaber problemer, er skæl af dyr, pollen, støv, skimmelsvamp og mad. Indånding af et allergen udløser bronchokonstriktion.
Træning
Dette er en meget almindelig udløser for symptomerne hos astmatiske børn. Dette kan tage form af åbenlyst hvæsen efter træning eller simpelthen hoste.
Følelser
Psykologisk stress kan udløse symptomer, men astma er ikke en psykosomatisk sygdom.
Øvre luftvejsinfektioner
Når et astmatisk barn har en øvre luftvejsinfektion, kan astma udløses. Virusinfektioner i luftvejene kan fremkalde og ændre astmatiske reaktioner. Virale åndedrætssygdomme kan producere deres virkning ved at forårsage epitelskader, producere specifikke immunglobulin E (IgE) antistoffer rettet mod respiratoriske virale antigener og forbedre mediatorfrigivelse. Antibiotika er normalt ikke nyttige – hverken til at rydde op i infektionen eller til at forhindre bronkospasme. Den bedste behandling af forkølelse er forebyggelse gennem hyppig håndvask.
Irriterende stoffer
Der findes en lang række stoffer, der irriterer næse, hals eller bronkier. Cigaretrøg er en af de mest almindelige, men støv, aerosolspray og stærk lugt kan tjene som irriterende stoffer.
Symptomer
Hoste er et stort symptom og kan være et mere vigtigt symptom end hvæsen hos nogle astmatiske børn, især spædbørn og småbørn. Hvæsen og tæthed i brystet er også meget almindelig.
Diagnose
Diagnosen er baseret på den kliniske undersøgelse, hvor hvæsende vejrtrækning, dårlig luftgennemstrømning og generelle tegn på et astmaanfald kan findes . Røntgenbillede af brystet viser muligvis kun lidt, hvis nogen ændring fra normal.
Behandling
Beta2-agonister slapper af luftvejens glatte muskler og kan modulere mediatorfrigivelse fra mastceller og basofiler. Beta-agonistinhalatorer (bronkodilatatorer) virker for at lette astmasymptomer ved at slappe af muskler, der omgiver væggene i bronkierne. De fleste beta-agonistlægemidler er receptpligtig medicin. De, der sælges i USA, inkluderer albuterol (Proventil, Ventolin), bitolterol (Tornalate), isoetharine (Bronkometer), metaproterenol (Alupent), pirbuterol (Maxair) og terbutaline (Brethaire).
Mens antiinflammatoriske lægemidler, såsom inhalerede kortikosteroider eller cromolynatrium, behandles den underliggende betændelse, der får luftvejene til at reagere og indsnævrer, beta-agonister behandler kun symptomer.