Af Kristin Rile
Aging Well – Vol. 5 nr. 4 s. 32
En patient, der besøger et lægekontor, har en forventning om, hvad der vil ske under oparbejdningen. Sundhedspersonale registrerer højde, vægt og blodtryk og noterer sig livsstilsændringer og nuværende medicin. Men der kan være en manglende komponent, der kan give yderligere vigtig patientinformation.
Ifølge en undersøgelse udført af et team ledet af Christopher Clark, FRCP, ph.d., ved Peninsula College of Medicine and Dentistry i England, og for nylig offentliggjort i The Lancet, bør læger og deres sygeplejepersonale måle blodtrykket i begge arme snarere end den nuværende standard for kun en arm.
Den seneste forskning omfattede 20 undersøgelser, der undersøgte forskelle i systolisk blodtryk mellem individets venstre og højre arm. Hvis der var en forskel på mindst 10 mm Hg i de systoliske blodtryksmålinger mellem de to arme, viste det sandsynligheden for en blokeret arterie. Resultaterne af forskningen viste, at en forskel på 15 mm Hg eller mere var forbundet med en øget risiko for perifer vaskulær sygdom eller de indsnævring af arterier, der forsynede arme og ben, og udviklingen af hjerte-kar-sygdomme. Den samme undersøgelse fandt også en øget risiko for at udvikle perifer vaskulær sygdom, karakteriseret ved en forskel på 10 mm Hg eller højere.
Forskere fandt ud af, at mange patienter, der havde udviklet perifer vaskulær sygdom, led nedsat blodgennemstrømning til ben og fødder. De fandt også, at risikoen for nedsat blodgennemstrømning til hjernen blev øget 1,6 gange.
Ifølge undersøgelsesforfatterne var en signifikant forskel i blodtryk forbundet med en 70% øget risiko for at dø af hjerte-kar-sygdomme og en 60% øget risiko for død af enhver årsag. Clark og hans team bemærkede, at det ikke betyder noget, hvilken arm der havde det højere eller lavere blodtryk; det er forskellen, der berettiger til yderligere efterforskning.
Kritisk foranstaltning
Eftersom arterierne under kravebenet tilfører blod til arme, ben og hjerne, kan alvorlige helbredskomplikationer såsom slagtilfælde og hjerte-kar-sygdomme resultere i en blokering i nogen af dem. en ellers sund patient. Patienter, hvis systoliske blodtryk adskiller sig mellem arme, kan lide af en vaskulær sygdom, der kan øge risikoen for død.
“Dette er vigtigt for offentligheden og for primærlæger,” siger William O . Neill, MD, professor i kardiologi og administrerende dekan for kliniske anliggender ved University of Miami Miller School of Medicine. ”Traditionelt kontrollerer de fleste bare blodtrykket i den ene arm, men hvis der er forskel, så har en af arterierne sygdom i det. ”
Især hos rygere og diabetikere, bemærker han, kan arterier være blokeret. ”Hvis den ene arterie er mere blokeret end den anden, så er der forskel i blodtrykket i armene,” siger ONeill. “Læger bør på et eller andet tidspunkt for voksne – især voksne rygere og diabetikere – kontrollere blodtrykket i begge arme. Hvis der er en forskel, skal det undersøges yderligere. “
” Mænd og kvinder med forskellige blodtryksniveauer er mere end dobbelt så tilbøjelige til at have perifer vaskulær sygdom, “siger Gregg Fonarow, MD, FACC , FAHA, professor i kardiologi ved UCLA og en talsmand for American Heart Association. Perifer vaskulær sygdom er hærdning eller indsnævring af arterierne, der forsyner arme og ben med blod. “Er næsten dobbelt så tilbøjelige til at have cerebrovaskulær sygdom, som påvirker blodgennemstrømningen til hjernen og kan bidrage til slagtilfælde. Personer, hvis blodtryk varierede mellem armene, havde også en øget risiko for at dø af et hjerte-kar-problem. ”
Sygeplejersker, der tager patienternes vitalitet, vælger nogle gange den arm, der er mere praktisk at tage en patients blodtryk, mens de andre gange måske spørger en patient, hvilken arm han eller hun foretrækker.
“Jeg tog for nylig til lægens kontor, og sygeplejersken spurgte hende, hvilken arm hun hellere ville have taget sit blodtryk med,” siger Melissa Kleva, en plejeperson for en ældre kvinde i Ocean City, New Jersey Denne type medicinsk procedure er blevet almindelig på de fleste hospitaler og privat praksis, men ifølge Fonarow kan denne type praksis potentielt have en negativ indvirkning på en patients generelle helbred.
Selvom American Heart Association anbefaler at læger og sygeplejersker måler blodtrykket i begge arme for hver patient under hvert besøg, der er nogle patienter, der har en højere risiko for uønskede sundhedshændelser end andre på grund af livsstilsadfærd. “Ældre voksne, personer, der er rygere, dem med diabetes , og dem med hypertension er især i fare for at have en blodtryksforskel mellem deres to arme, ”siger Fonarow.Han bemærker, at personer, der er overvægtige eller overvægtige, dem med højt kolesteroltal og dem, der ikke deltager i regelmæssig motion, også har øget risiko.
Opfølgning
“Personer, der har fundet en signifikant forskel. i blodtryk mellem arme skal evalueres af deres kardiovaskulære risikofaktorer. Derudover kan der være yderligere ikke-invasive test- eller billeddannelsesundersøgelser, der er indiceret til evaluering for perifer vaskulær sygdom, ”siger Fonarow.
Perifer vaskulær sygdom viser ingen fysiske symptomer, så uden at teste for en signifikant forskel i blodtrykket mellem en patients arme, kan denne tavse dræber gå ubemærket hen i årevis. “Tidlig påvisning gør det muligt at tage skridt, der tager sigte på at mindske sandsynligheden for hjerteanfald, slagtilfælde og for tidlig kardiovaskulær død . Disse trin inkluderer rygestop eller medicin for at normalisere blodtrykket eller sænke dårlige kolesterolniveauer, ”siger Fonarow.
Perifer vaskulær sygdom kan forebygges og behandles med den rette viden og skridt til en mere sund livsstil. Regelmæssig motion; årlige kontrol, inklusive blodtryksmålinger taget i begge arme lever en røgfri livsstil og at holde et bevidst øje med kolesterolniveauer kan reducere risikoen for at udvikle perifer vaskulær sygdom såvel som hjerte-kar-sygdomme signifikant.
Ud over American Heart Association anbefaler Verdenssundhedsorganisationen, International Society of Hypertension Guidelines og European Society of Hypertension alle måling af blodtryk i begge arme ved en patients første vurdering.
– Kristin Rile er redaktionel praktikant hos Great Valley Publishing Company.