Hjertet bicuspid aortaklappeanatomi.
Fusion af foldere til aortaklapper forekommer oftest (~ 80%) mellem højre koronar og venstre koronar foldere (RL), som er de forreste foldere af aortaklappen. Fusion forekommer også mellem de rigtige koronar og noncoronary foldere (RN, ~ 17%), og mindst almindeligt mellem de noncoronary og venstre koronar foldere (~ 2%). Sammenlignet med andre fusionsmønstre har RN-brochure-fusion en stærkere tilknytning til fremtidige komplikationer, såsom aortaklappegenophedning og stenose. Imidlertid associeres alle fusionsmønstre med et bestemt område eller områder med udvidet forstørrelse i enten roden af den stigende aorta, den stigende aorta eller den tværgående aortabue.
Hæmodynamisk redigering
Identificering hæmodynamiske mønstre i aorta efter systole i venstre ventrikel hjælper med at forudsige følgeskader af komplikationer af bicuspid aortaklapp. Den patientspecifikke risiko for at udvikle komplikationer såsom aortaaneurysmer er afhængig af det særlige aortabladfusionsmønster, idet hvert mønster varierer i 4D MR-målinger af vægforskydningsspænding (WSS), blodgennemstrømningshastighed, asymmetrisk strømningsforskydning og strømningsvinkel af aorta.
BAV-udstrømning er spiralformet og forekommer ved høje hastigheder (> 1 m / s) gennem den stigende aorta. Dette er potentielt mere skadeligt for aorta sammenlignet med strømline strømmen og kortvarig burst af høj hastighed i begyndelsen af aorta, set i en sund tricuspid ventil. Denne excentriske udstrømning fra BAV resulterer i, at blod rammer og reflekterer fra aortavæggen på en ikke-strømlinet måde. De specifikke zoner, hvor blod rammer, afhænger af de forskellige BAV-folders fusionsmønstre og korrelerer følgelig med stigninger i WSS. WSS-målinger i RL-fusion indikerer en stigning i tryk, der overvejende påføres den højre forreste side af karvæggen, mens RN-fusion øger WSS på den højre bageste væg. Den resulterende stigning i WSS understøttes af den asymmetriske forskydning af blodgennemstrømning produceret af en øget udstrømningsvinkel fra BAV. Forskydning måles som afstanden i millimeter fra midten af aorta til midten af højhastighedsudstrømningen. Blod strømmer ikke centralt gennem aorta i BAV, men langs den højre forreste og højre-bageste karvæg for henholdsvis RL og RN-foldningsfusion.
Aortasygdom Rediger
Identifikation af hæmodynamik for RL, RN og venstre koronar og ikke-koronar brochure fusionsmønstre muliggør påvisning af specifikke aortaregioner, der er modtagelige for dysfunktion og eventuel sygdomsudvikling. Specifikt er RL og RN fusionsmønstre mere tilbøjelige til at udvikle sig til disse aorta sygdomstilstande. Informationen om blodgennemstrømning forbundet med RL-fusion forårsager udvidelse af den mid-stigende aorta, mens RN-fusion er forbundet med dilatation i roden, distal stigende aorta og tværgående bue. BAV spiralformede og høje hastighed udstrømningsmønstre er i overensstemmelse med aortadilatationshæmodynamik set hos dem med tricuspid aortaklapper. Imidlertid er det stigningen og variansen i WSS og strømningsforskydning i BAV, der viser vigtigheden af aorta folder morfologi. Flow forskydning målinger taget fra 4D MR kan være bedst til at detektere uregelmæssigheder i hæmodynamik. Forskydningsmålinger var meget følsomme og skelnes mellem forskellige ventilmorfologier. Hæmodynamiske målinger fra 4D MRI hos patienter med BAV er fordelagtige ved bestemmelse af timingen og placeringen af reparationskirurgi til aorta i aortopati-tilstande.
De fleste patienter med bicuspid aortaklappe, hvis ventil bliver dysfunktionel, skal have nøje opfølgning og muligvis udskiftning af ventil på et eller andet tidspunkt i livet. Regelmæssig EchoCG og MRI kan udføres.
Hvis ventilen normalt fungerer eller minimalt er dysfunktionel, svarer den gennemsnitlige levetid til dem, der er uden anomali.