Ductal carcinoma in situ (DCIS) betyder, at cellerne, der fører brystets mælkekanaler, er blevet kræft, men de har ikke spredt sig i omgivende brystvæv .
DCIS betragtes som ikke-invasiv eller præ-invasiv brystkræft. DCIS kan ikke spredes uden for brystet, men det skal stadig behandles, fordi det nogle gange kan fortsætte med at blive invasiv brystkræft (som kan sprede sig).
I de fleste tilfælde kan en kvinde med DCIS vælge mellem brystbevarende kirurgi (BCS) og simpel mastektomi. Men nogle gange kan en mastektomi være en bedre mulighed.
Brystbevarende kirurgi (BCS)
Ved brystbevarende kirurgi (BCS) fjerner kirurgen tumoren og en lille mængde normalt brystvæv omkring det. Fjernelse af lymfeknude er ikke altid nødvendig med BCS, men det kan gøres, hvis lægen mener, at området med DCIS også kan indeholde invasiv kræft. Chancerne for, at et område med DCIS indeholder invasiv kræft, øges med tumorstørrelse, og hvor hurtigt kræften vokser. Hvis lymfeknuder fjernes, gøres dette normalt som en sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB).
Hvis BCS er færdig, følges det normalt af strålebehandling. Dette mindsker chancen for, at kræften kommer tilbage i samme bryst (enten som mere DCIS eller som en invasiv kræft). BCS uden strålebehandling er ikke en standardbehandling, men det kan være en mulighed for visse kvinder, der havde små områder af lavgradig DCIS, der blev fjernet med store nok kræftfri kirurgiske margener.
Mastektomi
Enkel mastektomi (fjernelse af hele brystet) kan være nødvendig, hvis området med DCIS er meget stort, hvis brystet har flere separate områder af DCIS, eller hvis BCS ikke kan fjerne DCIS fuldstændigt (dvs. BCS prøver og genudskæring prøver har stadig kræftceller i eller i nærheden af de kirurgiske margener). Mange læger vil lave en SLNB sammen med mastektomi. Dette skyldes, at hvis der findes et område med invasiv kræft i det væv, der fjernes under en mastektomi, vil lægen ikke være i stand til at gå tilbage og udføre SLNB senere, og det kan derfor være nødvendigt at foretage en fuld aksillær lymfeknude dissektion (ALND) .
Kvinder, der har mastektomi til DCIS, behøver typisk ikke strålebehandling og kan vælge at få brystrekonstruktion straks eller senere.
Hormonbehandling efter operation
Hvis DCIS er hormonreceptor-positivt (østrogen eller progesteron), kan behandling med tamoxifen (for enhver kvinde) eller en aromatasehæmmer (for kvinder efter overgangsalderen) i 5 år efter operationen mindske risikoen for, at en anden DCIS eller invasiv kræft udvikler sig i enten bryst. Hvis du har hormonreceptor-positiv DCIS, skal du diskutere årsagerne til og imod hormonbehandling med dine læger.