Angstsymptomer er relativt almindelige under graviditet, men typisk udiagnosticeret og underbehandlet. En nylig undersøgelse af 2793 kvinder observerede, at 9,5% af kvinderne opfylder kriterierne for generaliseret angstlidelse (GAD) på et eller andet tidspunkt under deres graviditet. De højeste frekvenser af GAD blev observeret i første trimester (7%). Kun 2% af kvinderne opfyldte kriterierne for GAD i anden trimester og 3% i tredje trimester.
Denne undersøgelse viste, at en historie med GAD før graviditet var den stærkeste forudsigelse for GAD under graviditet; kvinder med 4 eller flere episoder med GAD var ca. 7 gange mere tilbøjelige til at opleve GAD under graviditet end kvinder uden GAD-historie. I betragtning af den begrænsede information om den reproduktive sikkerhed af visse medikamenter er det almindeligt for kvinder med angstlidelser at afbryde angstdæmpende medicin under graviditeten. Imidlertid oplever mange kvinder gentagelse af deres angstsymptomer under graviditeten, og det ser ud til, at første trimester kan være særlig vanskelig.
Angst under graviditet er ikke nødvendigvis en godartet begivenhed. Forskellige undersøgelser indikerer, at kvinder, der oplever klinisk signifikante angstsymptomer under graviditeten, er mere tilbøjelige til at have for tidligt fødsel og spædbørn med lav fødselsvægt samt andre komplikationer, herunder præeklampsi. Derfor er det afgørende, at kvinder med angstlidelser overvåges nøje under graviditeten, således at passende behandling kan administreres, hvis angstsymptomer opstår under graviditeten.
Behandlingsmuligheder
Kognitiv adfærdsterapi og afslapningsteknikker kan være meget nyttige til behandling af angstsymptomer under graviditet og kan reducere behovet for medicin. Forskellige undersøgelser har vist effektiviteten af yoga, massageterapi og akupunktur i denne indstilling. Selvom det har vist sig, at disse metoder reducerer angstsymptomer, har vi mindre information om effektiviteten af disse interventioner hos kvinder med allerede eksisterende angstlidelser.
Nogle kvinder er muligvis ikke i stand til at forblive symptomfri under graviditet uden medicin og kan i stedet vælge at fortsætte behandlingen med angstdæmpende medicin. Når du vælger en medicin til brug under graviditet, er det vigtigt at vælge en effektiv behandling med en god sikkerhedsprofil.
Vi har mest information om reproduktiv sikkerhed af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRIer), herunder Prozac (fluoxetin) og Celexa (citalopram) og de tricykliske antidepressiva. Disse medikamenter er effektive til behandling af angstlidelser, og forskning indikerer, at der ikke er nogen stigning i risikoen for større medfødt misdannelse hos spædbørn, der udsættes for disse lægemidler in utero. Der er heller ingen sammenhængende beviser for, at disse medikamenter er forbundet med alvorlige komplikationer under graviditeten.
Data vedrørende brugen af benzodiazepiner (såsom Klonopin, Valium og Ativan) under graviditet er noget kontroversielle. Tidlige rapporter antydede, at der kan være en øget risiko for spaltede læber og ganer forbundet med eksponering for første trimester for disse medikamenter og estimerer risikoen til at være ca. 0,7%; nyere undersøgelser har imidlertid ikke vist tegn på en stigning i risikoen for misdannelser hos børn udsat for benzodiazepiner. Der er rapporteret om toksicitetssymptomer hos nyfødte, og disse inkluderer sedation, nedsat muskeltonus (floppiness) og åndedrætsbesvær. Generelt forekommer disse symptomer sjældent, men forekommer sandsynligvis hyppigere hos kvinder, der tager højere doser medicin. Der er også nogle rapporter om tilbagetrækning af benzodiazepin hos nyfødte udsat for benzodiazepiner in utero, herunder irritabilitet, søvnforstyrrelser og, mindre almindeligt, krampeanfald.
Vi har ingen data om reproduktiv sikkerhed af buspiron (BuSpar). ; typisk bruger vi ikke denne medicin under graviditet.
Ruta M. Nonacs, MD PhD