Af Marcia Kadanoff og Timothy Hay
Start om metformin? Min rejse som en type 2 for at lære at håndtere bivirkninger, “faux lavt”, og lære mere om denne terapi
Redaktørens note: denne artikel er i Marcias perspektiv at leve med type 2-diabetes, som skrevet af Timothy Hay
Da jeg først blev diagnosticeret med type 2-diabetes i en alder af 58 år, satte min læge mig straks på metformin, en medicin, jeg ikke vidste meget om.
Jeg lærte hurtigt, hvorfor metformin betragtes som den første forsvarslinje for mennesker med tilstanden, da det er sikkert, effektivt og overkommeligt. Det er ikke knyttet til vægtøgning, og det lægger meget lidt stress på de indre organer. Jeg læste også, at metformin har bivirkninger for nogle mennesker.
Jeg forventede, at det ville fungere som insulin i pilleform og droppe mit blodsukker (omkring 180 mg / dl på det tidspunkt) med det samme. Men metformin virker ikke som Det slet ikke.
Jeg lærte – som millioner af mennesker med type 2-diabetes har – at metformin ikke straks sænker dit blodsukker. fire eller fem dage for at få den fulde fordel, afhængigt af din dosis.
Det løser muligvis ikke alle dine problemer på et øjeblik. Men det er en effektiv medicin, og dens interaktion med kroppen er kompleks og interessant.
Vil du have mere information som denne?
Tilmeld dig nu!
Hvad Vi ved om metformin
Metformin, som også sælges under handelsnavne Glucophage, Fortamet, Glumetza og Riomet, er af den klasse medicin, der kaldes biguanider, som hæmmer produktionen af glukose i leveren.
Lægemidlet øger ikke insulinniveauet i kroppen, men mindsker i stedet mængden af sukker, som kroppen producerer og absorberer. Da det sænker glukoseproduktionen i leveren, sænker metformin også blodsukkeret ved at øge kroppens følsomhed over for insulin. Det nedsætter også mængden af glukose, som vores kroppe absorberer fra de fødevarer, vi spiser.
For de fleste mennesker med type 2-diabetes arbejder metformin gradvis med at nedbringe blodsukkeret, når det kombineres med en sund kost og motion (I fandt Adam Browns bog, Bright Spots & Landminer: Diabetesguiden Jeg ville ønske, at nogen havde givet mig hjælp, især med at beslutte, hvad jeg skulle spise og ikke spise. Det er ikke så meget en hurtig løsning med resultater om natten, da det er en vigtig komponent i et større sundhedsregime, der holder tilstanden håndterbar.
Bivirkninger
Metformin forårsager bivirkninger hos nogle mennesker, men mange af disse er milde og er forbundet med at tage medicinen for første gang. Kvalme og gastrisk lidelse, såsom mavesmerter, gas, oppustethed og diarré er noget almindeligt blandt mennesker, der starter metformin.
For nogle mennesker forårsager straks at tage store doser metformin straks gastrisk lidelse, så det er almindeligt for læger at starte i det små og opbygge doseringen over tid. Mange mennesker starter med en lille metformindosis – 500 milligram en gang dagligt – og bygger sig op over et par uger, indtil doseringen når mindst 1.500 mg dagligt. Dette betyder, at der er mindre chance for at få mavebesvær fra medicinen, men det betyder også, at det kan tage lidt længere tid at opleve den fulde fordel, når man kommer i gang med metformin.
Jeg oplevede nogle milde bivirkninger, da jeg startede tager metformin, og jeg fandt ud af, at symptomerne korrelerer med, hvor mange kulhydrater jeg havde i min diæt. Når jeg faldt mine kulhydrater ned til 30-50 gram om dagen – noget der tog mig uger at gøre – gik eventuelle symptomer på gastrisk forstyrrelse væk.
At bede din læge om versionen af metformin i forlænget frigivelse kan beholde disse symptomer i skak, og det kan også spore din diæt.
Medicinen kan forårsage mere alvorlige bivirkninger, selvom disse er sjældne. Den mest alvorlige af disse er mælkesyreacidose, en tilstand forårsaget af ophobning af mælkesyre i blodet. Dette kan forekomme, hvis der akkumuleres for meget metformin i blodet på grund af kroniske eller akutte (f.eks. Dehydrering) nyreproblemer. Alvorlig akut hjertesvigt eller alvorlige leverproblemer kan også resultere i en laktat ubalance.
Metformin kan også øge risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker), især for dem, der tager insulin og lægemidler, der øger insulinsekretionen (såsom sulfonylurinstoffer), men også når det kombineres med overdreven alkoholindtagelse. Selvom jeg ikke bruger insulin, startede jeg med kontinuerlig glukosemåling (CGM) for at kunne holde øje med mit blodsukkerniveau. Selvfølgelig er regelmæssig kontrol med en blodsukkermåler også nyttig til at forhindre episoder med lavt blodsukker.
Fordi langvarig brug af metformin kan blokere optagelsen af vitamin B12 og forårsage anæmi, er det nogle gange nødvendigt, at folk supplerer vitamin B12 også gennem deres diæt.
For de fleste mennesker, der tager metformin, er bivirkningerne milde og relativt korte.
“Faux Low”
Der er en anden almindelig bivirkning, der ofte opleves af folk, der tager metformin for første gang. Det er noget, der kaldes “faux low.”
En faux lav sker, når du taber dit blodsukker til et “normalt” interval efter at have kørt konstant højt (dvs. over 180 mg / dl), hvad enten det er ved at starte en behandling som metformin eller gå på en diæt med lavt kulhydratindhold eller begge dele ! Din krop reagerer på denne ændring, som om den er i reel hypoglykæmi (under 70 mg / dl).
Selvom enhver person med diabetes har en anden blodsukkertærskel og forskellige symptomer, føler folk ofte irritabel, træt , rystende og svimmel, når deres blodsukker er 70 mg / dl eller lavere. Da jeg oplevede faux lav, følte jeg mig svimmel, svimmel, kvalm og ekstremt sulten.
.png)
Hvis du oplever symptomer som disse og har bekræftet med en glukosemåler, er det lave, du føler, faktisk falsk (dvs. din måler siger, at du er ved 96 mg / dl), skal du fortsætte med at tage din metformin som instrueret. Start ikke kulhydratindlæsning (at spise kulhydratrige fødevarer som appelsinjuice for at bringe sukker op igen).
Hvis jeg faktisk har en faux lav og ikke en reel, fandt jeg ud af at drikke vand og at tage en snack med højt natriumindhold, ikke kulhydrater (nødder er gode til dette, især macadamianødder med et højt fedtindhold) nipper symptomerne i knoppen, så jeg kan komme videre med mit liv.
Bemærk, at især for type 2-folk derude om metformin og insulin eller sulfonylurinstoffer, er hypoglykæmi en reel risiko. Hvis du føler dig lav, skal du kontrollere dit blodsukker – der vil være tidspunkter, hvor du har brug for at behandle hypoglykæmi med glukosetabletter eller appelsinjuice eller lignende.
Andre mulige fordele ved Metformin
De fleste mennesker med type 2-diabetes tåler metformin godt og er glade for, at den findes i generisk form, hvilket holder prisen lav. Medicinen er så effektiv som en førstelinjebehandling, som American Diabetes Association inkluderer den i sine diabetesstandarder for pleje.
Men metformin kan have yderligere anvendelser og fordele uden for behandling af type 2-diabetes.
Forskere undersøger i øjeblikket, om medicinen kan hjælpe i kampen mod kræft, neurodegenerative tilstande, synsproblemer som makuladegeneration og endda aldring. Det vil dog vare et stykke tid, før andre anvendelser end blodsukkersænkning viser sig at være effektive.
Samtidig anvendes metformin også til behandling af svangerskabsdiabetes og polycystisk ovariesyndrom.
American Diabetes Association har sagt, at flere læger skal ordinere metformin til behandling af prediabetes (en tilstand med højere blodsukkerniveauer end normalt, der ikke opfylder de diagnostiske kriterier for diabetes), især for personer under 60 år, selvom FDA endnu ikke har velsignet metformins anvendelse til tilstanden.
FDA har heller ikke officielt godkendt metformin som et hjælpemiddel til at tabe sig. Mange mennesker med type 2-diabetes har tabt sig efter at have taget stoffet, da forskere stadig er revet over nøjagtigt, hvordan metformin påvirker vægten. Nogle mener, at det mindsker appetitten, mens andre siger, at det påvirker den måde, kroppen opbevarer og bruger fedt på.
Forskere undersøger også metformins potentiale til at beskytte mod hjertesygdomme hos mennesker med type 2-diabetes – nogle ældre data understøtter dette . Mens robuste hjerteresultatforsøg med metformin endnu ikke skal udføres, lægges der mere opmærksomhed på dette forskningsområde.
Metformin og type 1-diabetes
Det vil være en spændende udvikling, hvis metformin er nyttig til behandling af kræft eller neurodegenerative tilstande som Huntingtons. Men hvad hvis det viser sig, at det hjælper mennesker, der håndterer type 1-diabetes?
Metformin er i øjeblikket ikke godkendt af amerikanske eller europæiske tilsynsmyndigheder til brug i type 1er, men folk har været kendt for at tage medicinen alligevel, og mange læger ordinerer det, hvis nogen med type 1-diabetes er overvægtige. Der er faktisk flere grunde til, at metformin er en attraktiv mulighed for mange type 1er. Den ene, metformin har vist sig at hjælpe med at reducere glukoseproduktionen i leveren, hvilket er et problem ved type 1-diabetes. To, mennesker danner ofte resistens over for det insulin, de tager, og metformin kan hjælpe med at forbedre insulinfølsomheden.
Og metformin kan understøtte vægttab og beskyttelse mod hjertesygdomme. En undersøgelse offentliggjort i Lancet efter type 1-deltagere i tre år viste, at sammenlignet med placebo tabte deltagere, der tog metformin. Især fordi insulin ofte forårsager vægtøgning, ordinerer sundhedsudbydere metformin “off-label” (ikke til tilsigtet brug godkendt af regulerende organer) til deres type 1. Patienter, mens undersøgelsen ikke fandt, at metformin definitivt beskytter mod hjertesygdomme, baseret på observerede tendenser i dataene konkluderede forfatterne, at det kan have en rolle i risikostyring af hjertesygdomme.
The Bottom Line?
.png)
Hvis du er en person med type 2-diabetes, er der masser af fordele ved at tage metformin til dets oprindelige, tilsigtede formål .
Dens bivirkninger er minimale for de fleste mennesker. Det er overkommeligt og dækket af Medicare og de fleste forsikringsplaner. Taler for mig selv: metformin behøver ikke at helbrede aldring eller kræft for at være uhyre værdifuld. Det hjælper mig med at behandle insulin og fortsætte med mit liv. For mig er det nok.
Om Marcia Kadanoff
Marcia Kadanoff er rådgiver for The diaTribe Foundation. Hun blev diagnosticeret med type 2-diabetes i juni 2017 i en alder af 50 år, og både hendes forældre og bedsteforældre døde af diabetesrelaterede komplikationer. Ved hjælp af diaTribe og Adam Browns bog, Bright Spot & Landminer, opdagede Marcia, at type 2-diabetes kan bringes i remission med livsstilsændringer. I løbet af de næste 7 måneder, Marcia arbejdede for at vende sin diabetes gennem en LCHF (low-carb, sundt fedt) måde at spise og regelmæssig motion på. Undervejs tabte hun 45 lbs (!) og fandt ud af, at hun ikke længere led af søvnapnø og fibromyalgi. hendes vægttab i et år og havde en 4,9% A1C ved sin sidste kontrol. Hun ønsker, at andre mennesker med type 2 skal vide, at de også kan sætte deres diabetes i remission.