Co je hyperhidróza?
Hyperhidróza je nadměrné pocení v důsledku nadměrné stimulace ekrinních potních žláz neurotransmiterem, acetylcholinem. Hyperhidróza může být primární, k čemuž dochází v raném věku, nebo sekundární, která je způsobena systémovými nebo neurologickými chorobami, nebo jako vedlejší účinek léků.
Hyperhidróza
Co vede k hyperhidróze vyvolané léky?
Hyperhidróza vyvolaná léky je nejčastější příčinou sekundárního hyperhidrózy. Léky mohou působit na hypotalamus nebo na spinální termoregulační centra, na sympatická ganglia nebo na spojení ekrin-neuroefektor. Je výsledkem uvolňování acetylcholinu léky, které blokují působení acetylcholinesterázy, což je enzym, který štěpí neurotransmiter.
Acetylcholin působí prostřednictvím receptorů na potních žlázách. Kvůli zhoršené negativní zpětné vazbě na hypotalamus způsobuje acetylcholin, že se tělo potí více, než je nutné, aby teplota jádra dosáhla homeostázy.
Kdo dostane hyperhidrózu vyvolanou drogami?
Neexistují žádné specifické vlastnosti, které zvyšují riziko, že osoba dostane hyperhidrózu vyvolanou drogami. Může začít v jakémkoli věku a ovlivnit lidi všech ras.
Mezi další faktory, které mohou přispět ke zvýšenému pocení, patří rodinná anamnéza zvýšeného pocení a základní zdravotní stavy, jako je obezita, cukrovka, hypertyreóza, menopauza nebo rakovina.
Jaké léky mohou způsobit hyperhidrózu?
Různé třídy léků mohou ovlivnit reakci pocení tím, že působí centrálně v mozku a periferním nervovém systému.
Léky k léčbě psychiatrických stavů
Mezi léky používané k léčbě psychiatrických stavů, které mohou způsobit hyperhidrózu, patří:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram
- Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin
- antipsychotika, jako je haloperidol a klozapin.
Léky k léčbě demence nebo Parkinsonovy choroby
Mezi léky používané k léčbě demence nebo Parkinsonovy choroby patří:
- inhibitory acetylcholinesterázy, jako je donepezil nebo benztropin
- Zvyšují pocení přímou stimulací receptorů v potních žlázách.
Léky na zmírnění bolesti
Léky na úlevu od bolesti, které mohou způsobit hyperhidróza zahrnuje:
- Opioidy, jako je morfin, oxykodon, fentanyl a tramadol.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je celekoxib a naproxen.
Antimikrobiální léky
Antimikrobiální léky a antibiotika, která mohou způsobit hyperhidrózu, zahrnují:
- cefalosporiny (např. ceftriaxon nebo cefuroxim)
- Chinolonová antibiotika (např. ciprofloxacin)
- Antivirotika (aciklovir nebo ribavirin).
Léky ovlivňující endokrinní funkce
Léky, které může ovlivnit endokrinní funkci a způsobit tak hyperhidrózu může zahrnovat:
- Systémové kortikosteroidy
- Léky na štítnou žlázu
- Diabetické léky, jako je glipizid a inzulín.
Odstoupení od č Léky na předpis, jako je alkohol a kofein, mohou také způsobit generalizovaný hyperhidrózu.
Jaké jsou klinické rysy hyperhidrózy vyvolané léky?
Primární hyperhidróza se obvykle vyskytuje symetricky na místech, kde se vyskytují jsou koncentrované ekrinní žlázy, jako jsou podpaží, dlaně, chodidla a obličej.
Naproti tomu pocení u hyperhidrózy vyvolané drogami bude pravděpodobně jednostranné a asymetrické nebo zobecněné a ovlivní kteroukoli část těla.
Zatímco u pacientů s primárním hyperhidrózou má pocení tendenci se v noci snižovat, může se vyskytnout během spánku u hyperhidrózy vyvolané léky.
Stupnice závažnosti onemocnění s hyperhidrózou
Stupnice závažnosti onemocnění s hyperhidrózou je čtyřbodový dotazník k posouzení dopadu stavu na každodenní život pacienta výběrem z následujících 4 možností:
- Moje pocení není nikdy patrné a nikdy nezasahuje do mých každodenních činností
- Moje pocení je snesitelné, ale některé časy zasahují do mých každodenních činností
- Moje pocení je sotva snesitelné a často zasahuje do mých každodenních činností
- Moje pocení je nesnesitelné a vždy zasahuje do mých každodenních činností.
Jaké jsou komplikace hyperhidrózy vyvolané léky?
Neléčená hyperhidróza může vést k kožním infekcím, jako je důlková keratolýza.
Hyperhidróza vyvolaná drogami může vést k sociálním rozpakům, sníženému sebevědomí a emočnímu stresu.
Jak je to s drogami diagnostikován hyperhidróza vyvolaná léčivem?
Hyperhidróza vyvolaná léky je diagnostikována klinicky.Měly by být vyloučeny další příčiny sekundárního hyperhidrózy, například základní infekce, malignita, neurologické nebo endokrinní stavy.
Časový vztah mezi zahájením léčby určitým lékem a nástupem příznaků bez jiné zjevné příčiny sekundárního onemocnění hyperhidróza naznačuje hyperhidrózu vyvolanou léky.
Fyzikální vyšetření může pomoci vyloučit jiné příčiny. Pokud je hyperhidróza při vyšetření aktivní, může umístění a způsob pocení pomoci rozlišovat mezi primárními nebo sekundárními příčinami.
Neexistuje žádný laboratorní test k potvrzení hyperhidrózy vyvolané léky. K potvrzení lokalizovaného pocení, které ukazuje na primární hyperhidrózu, lze použít menší test škrob-jod a gravimetrickou analýzu.
Jaká je léčba hyperhidrózy vyvolané léky?
Když je podezření na Při hyperhidróze vyvolané léky by měla být možná léčba viníkem úplně zastavena jako pokus. Další možností je snížit dávku, změnit formulaci s prodlouženým uvolňováním nebo nahradit jinou medikací, u které je méně pravděpodobné, že způsobí pocení.
Léčba potlačující nadměrné pocení zahrnuje:
- Topický chlorid hlinitý v antiperspirantu
- Lokální anticholinergní látka, jako je glykopyrolát nebo oxybutyninový gel
- Perorální anticholinergní léky, jako je oxybutynin nebo benztropin. Ty jsou omezeny vedlejšími účinky, jako je sucho v ústech, zácpa a rozmazané vidění.
- Injekce botulotoxinu pro lokalizovaný hyperhidrózu (jeho použití je schváleno pro axilární hyperhidrózu)
- iontoforéza, při které je proud prochází kůží namočenou ve vodě s anticholinergními léky nebo bez nich.
Jaká je perspektiva hyperhidrózy vyvolané léky?
Hyperhidróza vyvolaná léky zmizí, když kauzální léčba je zastavena.