Co je to syndrom stafylokokové opařené kůže?
Syndrom stafylokokové opařené kůže (SSSS) je onemocnění charakterizované červenou puchýřkovitou kůží, která vypadá jako popáleniny nebo opaření, proto se jmenuje stafylokokový syndrom opařené kůže. SSSS je způsoben uvolňováním dvou exotoxinů (epidermolytické toxiny A a B) z toxigenních kmenů bakterií Staphylococcus aureus. Desmosomy jsou součástí kožní buňky odpovědné za přilnutí k sousední kožní buňce. Toxiny se váží na molekulu v desmosomu zvanou Desmoglein 1 a rozkládají ji, takže kožní buňky se uvolní.
SSSS se také nazývá Ritterova choroba nebo Lyellova choroba, když se objeví u novorozenců nebo mladých kojenců.
Kdo je vystaven riziku stafylokokového syndromu opařené kůže?
SSSS se vyskytuje většinou u dětí mladších 5 let, zejména u novorozenců (novorozenců). Celoživotní ochranné protilátky proti stafylokokovým exotoxinům se obvykle získávají během dětství, což činí SSSS mnohem méně častou u starších dětí a dospělých. Nedostatek specifické imunity vůči toxinům a nezralý systém renální clearance (toxiny jsou primárně vylučovány z těla ledvinami) způsobují, že novorozenci jsou nejvíce ohroženi.
Imunokompromitovaní jedinci a jedinci se selháním ledvin bez ohledu na věk , může být také vystaveno riziku SSSS.
Jak se opaříte stafylokokem kožní syndrom?
SSSS začíná lokalizovanou stafylokokovou infekcí, která je producentem dvou původců exotoxinů (epidermolytických toxinů A a B). V zařízeních péče o děti se často objevují ohniska SSSS. Asymptomatický dospělý nosič Staphylococcus aureus zavádí bakterie do školky. Přibližně 15–40% zdravých lidí je nositelem Staphylococcus aureus, to znamená, že mají bakterie na kůži bez známek infekce nebo nemocí (kolonizace). Stafylokokové kožní infekce se však běžně vyskytují u kojenců a mladších dětí, což je zjevné zvýšené riziko SSSS. Staphylococcus aureus se také běžně vyskytuje u infekcí hrdla, uší a očí.
Jaké jsou příznaky a příznaky syndromu stafylokokové opařené kůže?
SSSS obvykle začíná horečkou, podrážděností a rozšířené zarudnutí kůže. Během 24-48 hodin se vytvoří puchýře naplněné tekutinou. Snadno prasknou a zanechají oblast, která vypadá jako popálenina.
Syndrom stafylokokové opařené kůže
Podívejte se na další obrázky syndromu stafylokokové opařené kůže.
Charakteristiky vyrážky SSSS zahrnují:
- Na zvrásnění kůže v podobě tkáňového papíru následuje výskyt velkých puchýřků naplněných tekutinou (bullae) v podpaží, slabinách a na těle otvory, jako je nos a uši.
- Vyrážka se šíří do dalších částí těla, včetně paží, nohou a trupu. U novorozenců se léze často vyskytují v oblasti plenek nebo kolem pupeční šňůry.
- Horní vrstva kůže se začíná odlupovat v povlečení a ponechává vlhkou, červenou a citlivou oblast. Nikolského znamení je pozitivní (tj. Jemné tahy vedou k exfoliaci).
Mezi další příznaky patří citlivá a bolestivá místa kolem místa infekce, slabost a dehydratace.
Jak diagnostikována horečka stafylokokového syndromu opařené kůže?
Diagnóza SSSS závisí na:
- Historie a fyzikální vyšetření
- Tzanckův nátěr
- Kožní biopsie, která vykazuje intraepidermální štěpení na zrnité vrstvě
- Bakteriální kultura ze vzorku kůže, krve, moči nebo pupečníku (u novorozence)
Jaká je léčba syndromu stafylokokové opařené kůže?
Léčba SSSS obvykle vyžaduje hospitalizaci, protože k eradikaci stafylokokové infekce jsou obecně nezbytná intravenózní antibiotika. Používá se antistafylokokové antibiotikum rezistentní na penicilinázu, jako je flucloxacilin. Mezi další antibiotika patří nafcilin, oxacilin, cefalosporin a klindamycin. Vankomycin se používá u infekcí s podezřením na rezistenci na methicilin (MRSA). V závislosti na reakci na léčbu lze perorální antibiotika nahradit během několika dnů. Pacient může být propuštěn z nemocnice, aby mohl pokračovat v léčbě doma.
Kortikosteroidy zpomalují hojení, a proto se pacientům se SSSS nepodávají.
Mezi další podpůrné léčby SSSS patří:
- Paracetamol, pokud je to nutné pro horečku a bolest.
- Monitorování a udržování příjmu tekutin a elektrolytů.
- Péče o pokožku (pokožka je často velmi křehká). Aby se pokožka hydratovala, měla by se nanášet vazelína.
- Novorozenci postižená SSSS se obvykle uchovávají v inkubátorech.
Přestože vnější známky SSSS vypadají špatně, děti obvykle se dobře uzdraví a uzdravení je obvykle úplné do 5–7 dnů od zahájení léčby.
Jaké jsou komplikace stafylokokového syndromu opařené kůže?
SSSS obvykle při příznivé diagnostice a léčbě sleduje benigní průběh. Pokud se však neléčí nebo léčba není úspěšná, mohou se vyvinout závažné infekce, jako je sepse, celulitida a zápal plic. Smrt může následovat po těžké infekci.
Jak předcházet syndromu stafylokokové opařené kůže
Pokud dojde k vypuknutí SSSS na jednotce péče o novorozence nebo v zařízení péče o děti, existuje možnost vzniku stafylokokového nosiče v okolí by mělo být vyšetřeno. Klíčem k řešení problému je identifikace zdravotnického pracovníka, pracovníka péče o dítě, rodiče nebo návštěvníka kolonizovaného nebo infikovaného Staphylococcus aureus. Po identifikaci by tito jedinci měli být léčeni perorálními antibiotiky k eradikaci původce. Aby se zabránilo dalším infekcím, měla by tato místa používat přísné mytí rukou antibakteriálním mýdlem nebo dezinfekčními prostředky.