Úvod
Nadměrný příjem alkoholu (ethanolu) nebo zneužívání alkoholu může mít za následek mnoho zdravotních problémů a je považován za příčinu nebo přitěžující faktor. pro několik kožních stavů.
Co je to zneužívání alkoholu?
Zneužívání alkoholu bylo definováno jako opakované užívání alkoholu, které má dopad na práci, školu nebo domov, nebo do té míry, že je fyzicky nebezpečný, dostane vás do potíží se zákonem nebo pokračuje navzdory problémům, které vytvořil.
Zdravotní problémy způsobené alkoholem
Intoxikace alkoholem
Účinky intoxikace alkoholem zahrnují:
- Srdce: pomalý srdeční rytmus nebo nepravidelný rytmus, nízký krevní tlak
- CNS: bolesti hlavy, zmatenost, ztráta paměti, dezorientace, špatná koordinace, emoční labilita
- Gastrointestinální: nevolnost a zvracení
- Respirační: astma, pomalé nebo těžké dýchání.
Chronické alko zneužívání alkoholu
Mezi účinky chronického zneužívání alkoholu patří:
- Srdce: vysoký krevní tlak, srdeční selhání, nepravidelný srdeční rytmus
- Hemostáza: srážlivost je narušena se sníženým přežitím a agregací krevních destiček a sníženým tromboplastinem
- endokrinní: nízké hladiny testosteronu se ztrátou libida, atrofie varlat, zhoršená plodnost a snížené ochlupení na obličeji, vysoké hladiny estrogenu s gynekomastií, změna distribuce tuku a ztráta ochlupení na těle
- Pažerák: vřed, varixy, rakovina
- Játra: hepatitida, cirhóza, žlučové kameny
- CNS: demence, špatná koordinace, Wernicke Korsakoffův syndrom (vitamin Nedostatek B1) spojený s psychiatrickými a zrakovými poruchami
- Imunitní systém: přímý toxický účinek na kostní dřeň, snížený počet a funkce T-buněk, snížené přežití imunoglobulinů.
Níže uvedená infografika ukazuje účinky alkoholu na tělo (poskytuje Healthline).
Cévní účinky alkoholu
Zarudnutí obličeje
Jedním z prvních příznaků zneužívání alkoholu je trvale červená tvář způsobená zvětšením krevní cévy (telangiektázie). To se objevuje, protože regulace cévní kontroly v mozku selhává při trvalém příjmu alkoholu.
Proplachování
Přechodné proplachování je také častým vedlejším účinkem alkoholu, zejména u těžkých pijáků. Je to způsobeno acetaldehydem, hlavním produktem rozkladu alkoholu. Předpokládá se, že acetaldehyd vyvolává návaly stimulací uvolňování histaminu.
Až 40% severovýchodních Asijců pociťuje návaly a zvýšenou srdeční frekvenci po požití minimálního množství alkoholu v důsledku hromadění acetaldehydu. Důvodem je mutace v acetaldehyddehydrogenáze (ALDH2), což je enzym, který převádí acetaldehyd na acetát.
Cévní účinky alkoholu
Změny kůže v důsledku onemocnění jater
Spider telangiectasis
Spider telangiectasis je uveden toto jméno kvůli jeho vzhledu. Krevní cévy (pavoučí nohy) vyzařují do všech směrů z centrální krevní cévy (jejího těla). Stejně jako ostatní krevní cévy i pavoučí angiómy při působení tlaku blanšírují. Mohou pulzovat. Nejčastěji se vyskytují na obličeji, krku, hrudníku, pažích, rukou a břiše.
Velké množství pavoučích teleangiektáz je spojeno s jaterní cirhózou (jizvením jater) kvůli zvýšené hladině estrogenu . Studie s 82 pacienty s jaterní cirhózou prokázala významně vyšší počet pavoučích teleangiektáz u pacientů s alkoholickým cirhózou než u nealkoholických pacientů s cirhózou, což naznačuje, že tento rozdíl může být způsoben dalším účinkem, například vazodilatací. počty pavoučích telangiektáz lze pozorovat u zdravých dětí a dospělých. Vyskytují se častěji u žen, zejména během těhotenství, protože jsou ovlivňovány ženským hormonem, estrogenem.
Palmární erytém
Chronické alkoholické onemocnění jater může vést ke zčervenání palmární kůže. To je také považováno za důsledek estrogenu, jak se někdy pozorovalo během normálního těhotenství.
Caput medusa
Vysoký tlak v žilním systému v játrech vede k vysokému tlaku v žilách systém jinde v těle, včetně žil kolem pupku (pupek). Když jsou tyto žíly rozšířeny, vzhled byl přirovnán k „caput medusa“ (hlava Medúzy), což se týká řecké mytologie, kde kdysi krásná žena byla prokletá a její vlasy se proměnily v hady.
Žloutenka
Kůže a oční bělma u pacientů s alkoholickým onemocněním jater často zčervenají. Barva známá jako žloutenka je způsobena bilirubinem, produktem rozloženým z hemu získaného z červených krvinek. Metabolismus bilirubinu je narušen při akutním a chronickém onemocnění jater. Jak se zlepšuje funkce jater, žloutenka se zmenšuje.
Změny kůže v důsledku onemocnění jater
Hyperpigmentace
Ztmavnutí kůže (hyperpigmentace) kolem očí, úst a nohou může způsobit být spojován s chronickým onemocněním jater. Důvod, proč k tomu dochází, je nejasný.
Generalizované svědění
Může se objevit generalizované svědění kůže (pruritus) v důsledku hromadění špatně metabolizovaných látek, které stimulují nervová zakončení v kůži. Mezi tyto látky mohou patřit žlučové soli, histamin, kortikosteroidy a opioidy.
Změny nehtů
Změny nehtů jsou spojeny, ale nejsou specifické pro onemocnění jater související s alkoholem:
- Kluby: nehet se vydouvá, místo aby se ponořil dovnitř, než se setká s pokožkou u kořene nehtu, připomínající kyj. Úhel mezi nehtovou destičkou a proximálním záhybem nehtů se nazývá Lovibondův úhel a je obvykle menší než 180 ° (což naznačuje pokles a vzestup, kde se nehet a kůže setkávají).
- Koilonychia: opak nehtových klubů . Místo vyboulení je nehtová destička plochá nebo zapuštěná (konkávní nebo ve tvaru lžíce). Toto zjištění často souvisí s nedostatkem železa.
- Froté nehty: dvě třetiny nehtů jsou bílé a poslední 2 mm růžové. Může to být způsobeno sníženým průtokem kapilární krve nehtovým lůžkem.
- Muehrcke nehty: bílé pruhy probíhající rovnoběžně s lunula (měsíc nehtu) a normální růžový hřebík mezi pásy. Toto znamení může být způsobeno nízkým obsahem bílkovin v krvi (hypoalbuminemií).
- Červená lunula: změna barvy měsíce nehtu na červenou, pravděpodobně kvůli zvýšenému průtoku krve a vazodilataci
Změny nehtů někdy spojené s onemocněním jater
Porphyria cutanea tarda
Porphyria cutanea tarda (PCT) vede k fotocitlivosti, křehkosti kůže, puchýře, eroze, krusty, milie, sklerodermie a zvýšený růst vlasů (hypertrichóza) na místech vystavených slunci, jako je obličej a ruce.
Alkohol je nejčastější příčinou získaného PCT typu 1 u citlivých jedinců a je spojena s chronickým onemocněním jater. Porfyriny se hromadí kvůli nedostatku uroporfyrinogenu dekarboxylázy (UROD), což je enzym důležitý pro syntézu hem hemoglobinu.
Mezi další faktory, které mohou vyvolat PCT typu 1, patří estrogen, železo a virové infekce (zejména hepatitida) C). Rodinný nebo PCT typu 2 je způsoben genetickým nedostatkem UROD.
Porphyria cutanea tarda
Rakovina kůže
Spolu se zvyšováním riziko rakoviny jater, pankreatu a prsu, alkohol zvyšuje riziko rakoviny kůže, včetně spinocelulárního karcinomu, bazocelulárního karcinomu a melanomu. Alkohol je také spojován se zvýšeným rizikem rakoviny ústní dutiny.
Důvody, proč může nadměrná konzumace alkoholu způsobit rakovinu, zahrnují:
- Alkohol potlačuje imunitní systém a zhoršuje přiměřenou výživu, snižuje přirozenou obranu těla před rakovinou kůže.
- Jeho hlavním metabolitem, acetaldehydem, je karcinogen (chemická látka způsobující rakovinu). Acetaldehyd produkuje reaktivní volné radikály a poškozuje DNA.
- účinky ultrafialového záření mohou být zesíleny fotocitlivými vedlejšími produkty alkoholu.
- Zneužívání alkoholu je u kouření tabáku spojeno s mnoha lidmi.
Rakoviny kůže
Nedostatek výživy
Nedostatek výživy se může vyvinout, když alkohol nahradí normální potravu ve stravě a trávicí trakt a játra nestráví a nezpracovávají potravu tak, jak by měly, což má za následek malabsorpci. málo kalorií nebo bílkovin, pokožka je suchá a ztrácí pružnost.
Vitamíny jsou nezbytné udržovat zdravě vypadající pokožku:
- Nedostatek vitaminu A má za následek xerózu (suchou pokožku) a folikulární hyperkeratózu (drsné folikuly).
- Nedostatek vitaminu B1 (thiamin) má za následek voskovou pokožku a červený zesílený jazyk.
- Nedostatek vitaminu B2 (riboflavin) se projevuje úhlovou cheilitidou (popraskané rohy úst), atrofickou glositidou (zanícený jazyk) a vyrážkou na obličeji, která připomíná seboroickou dermatitidu.
- Pellagra je nedostatek niacinu (vitamin B3) a projevuje se třemi příznaky: průjem; demence a dermatitida na místech vystavených slunci. Charakteristickým rysem je také cheilitida a glositida.
- Nedostatek vitaminu C (kurděje) má za následek oteklé dásně, folikulární hyperkeratózu a vlasy z vývrtky.
- Nedostatek zinku způsobuje stav známý jako získaná acrodermatitis enteropathica ( nebo stav podobný akrodermatitidě enteropathica) s dermatitidou kolem úst, rukou, nohou a konečníku.
Známky nedostatku vitamínů
Perorálně změny způsobené chronickým užíváním alkoholu
Změny v ústech často souvisejí s nedostatkem výživy nebo špatnou ústní hygienou.Mezi ně patří:
- Suché rty (cheilitida)
- Zanícené oteklé dásně / dásně (gingivitida)
- Zubní kaz (kaz)
- Svěží červený hladký jazyk spojený s nedostatkem vitaminu B
- Chlupatý jazyk spojený s nadměrným množením bakterií
Kromě toho může být otok příušní žlázy důsledkem chronické užívání alkoholu.
Orální změny spojené s chronickým užíváním alkoholu
Podmínky kůže ovlivněné nebo způsobené alkoholem
Všechny tyto podmínky pokožky může nastat bez předchozího zneužívání alkoholu.
Rosacea
Alkohol vyvolává u lidí s růžovkou vazodilataci a zrudnutí obličeje. Alkohol však u většiny lidí není příčinou kožních onemocnění.
Ačkoli se předpokládalo, že klasický „nos pijáka“ (rhinophyma) souvisí s nadměrnou konzumací alkoholu, nebyl nikdy prokázán. V případové kontrolní studii u 175 lidí s růžovkou a 145 lidí s normální kůží nebyl mezi oběma skupinami významný rozdíl v konzumaci alkoholu.
Rosacea
Psoriáza
Vysoký příjem alkoholu je rizikovým faktorem pro nový výskyt psoriázy. Bylo pozorováno, že distribuce psoriázy je zvláště výrazná na prstech a rukou těžce pijících lidí. Lidé, kteří mají psoriázu a Bylo zjištěno, že pít více než 80 g alkoholu týdně má závažnější psoriázu rezistentní na léčbu, včetně erytrodermické psoriázy. Důvodem této asociace může být relativní potlačení imunity vyvolané alkoholem a / nebo to, že indukuje prozánětlivé cytokiny.
Nadměrné pití omezuje možnosti léčby psoriázy Ome léky jsou kontraindikovány, pokud pití vedlo k onemocnění jater (methotrexát) nebo k vysokým hladinám triglyceridů (acitretinu). Pacienti s psoriázou a vysokým příjmem alkoholu také častěji trpí depresí.
Psoriáza
Seboroická dermatitida
Seboroická dermatitida má byly pozorovány častěji u těžkých pijanů.
Seboroická dermatitida
Numulární dermatitida
Numulární nebo diskoidní dermatitida se vyskytuje častěji osoby zneužívající alkohol, zejména u pacientů s abnormálními jaterními funkčními testy.
Numulární dermatitida
Kožní infekce
Kožní infekce se vyskytují častěji pacienti, kteří nadměrně pijí alkohol v důsledku poškození imunitního systému, nedostatku výživy a zvýšeného traumatu. Patří mezi ně:
Bakteriální kožní infekce, které mohou vést k septikemii (šíření do krve):
- Streptokok skupiny A a G
- Staphylococcus aureus
- Korynebakterie vedoucí k erytrazmu a důlkové keratolýze
Plísňové kožní infekce jsou běžné, ale zřídka způsobují sepsi. Patří mezi ně:
- infekce tinea
- onychomykóza
- pityriasis versicolor
Tuberkulóza je také častěji pozorována u alkoholici. Postižení kůže se nazývá kožní tuberkulóza.
Kožní infekce někdy spojené s nadměrným užíváním alkoholu
Kopřivka
Může se vyskytnout kopřivka (kopřivka). během několika minut až hodin po požití alkoholu a je někdy způsobena alergickou reakcí. Zrudnutí a přehřátí po požití alkoholu může také naznačovat cholinergní kopřivku. Jedná se o fyzický typ kopřivky způsobené mým teplem, cvičením nebo stresem.
Kopřivka
Citlivost na alkohol
Alkohol může vyvolat alergické nebo alergické příznaky. Spolu s kopřivkou (viz výše) se u pacientů může objevit nízký krevní tlak, průjem, dušnost a nízká srdeční frekvence (anafylaxe). I malé množství alkoholu může vyvolat kopřivku u lidí, kteří již dříve měli závažnou reakci, i když alergické testy jsou často negativní.
Některé zjevné alergické reakce na alkohol jsou způsobeny zděděnými defekty enzymů metabolizujících alkohol nebo alergií na další obsah nápoje, jako jsou barviva, konzervační látky nebo příchutě.
Interakce alkoholu s dermatologickými léky
Některé léky používané k léčbě dermatologických poruch by se neměly užívat s alkoholem. Mezi příklady patří:
- Metronidazol: vyvolává nepříjemné příznaky včetně zrudnutí, bušení srdce, pocení, závratí, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení.
- Sedativní antihistaminika: zvýšená ospalost a závratě, zhoršená schopnost řídit
- Tricyklická antidepresiva: zvýšená ospalost a závratě, porucha řízení