Oční růžovka

Co je oční růžovka?

Růžovka je běžný kožní problém, při kterém dochází k proplachování obličeje, zarudnutí, výrazné vaskulatuře, otokům, papulím a / nebo pustuly. Oční růžovka je forma růžovky, která zahrnuje oční víčka a přední část oka. Oční růžovka zahrnuje:

Blefaritida
Hyperemie spojivek
Keratitida spojená s růžovkou

Kdo dostane oční růžovku ?

Oční růžovka postihuje stejně dospělé muže i ženy, přičemž jedna studie uvádí průměrný věk při prezentaci 56 let. U dětí je neobvyklý a obvykle začíná po dosažení věku 30 let.

Obvykle se vyskytuje u pacientů s existující růžovkou, ale může to být první známka onemocnění. Oční růžovka se obvykle vyskytuje u pacientů se zrudnutím obličeje (1).

Co je příčinou oční růžovky?

Přesná příčina oční růžovky není známa. Jedná se však o imunologické faktory, mikroorganismy na povrchu kůže a reaktivní krevní cévy (1).

Roztoči Demodex, normální obyvatelé folikulů řas, mohou stimulovat zánět oční růžovky a přední blefaritida.
Bakterie mohou hrát roli, protože oční růžovka se zlepšuje antibiotiky. Jedna teorie spočívá v tom, že bakteriální lipázy uvolňují toxické volné mastné kyseliny a glyceridy z lipidů vylučovaných meibominanovými žlázami.
Prozánětlivý cytokin interleukin 1-alfa (IL-1α) zvyšuje protein metallomatrix-9 (MMP-9) ) ve slzné tekutině. Upregulace MMP-9 poškozuje oční tkáně.

Obstrukce meibomských žláz mění složení slzného filmu, což vede k:

Snížená lipidová vrstva slzného filmu
Nestabilita slzného filmu
Hyperosmolarita slz

Jaké jsou příznaky oční růžovky?

Oční růžovka většinou postihuje oční víčka, spojivky a rohovka. Zřídka to může zahrnovat duhovku a skléru. Mezi příznaky patří:

svědění
pálení a bolestivost
zvýšené slzy
fotofobie (citlivost na světlo)
Pocit cizího tělesa.
Suché oko
Zanícené papuly
Vředy na rohovce
Červené oči

Jaké jsou klinické příznaky oční růžovky?

Oční víčko a spojivka

Přední blefaritida zahrnuje okraj víčka a linii řas. Mezi příznaky patří:

Otok a zesílení okraje víčka
Zarudnutí a rozšířené cévy
Šupinaté zbytky řas
Ztráta řas (madaróza) nebo nesprávně nasměrované řasy.

Zadní blefaritida zahrnuje obstrukci kanálků a ztrátu Meibomových žláz (2). To vede k:

Konjunktivální hyperemie (rozšířené spojivkové cévy)
Zakalené sekrece
Papilární a folikulární reakce v tarzální ploténce
Jizvy spojivky
Chalazions (granulomatózní zánětlivé léze kolem meibomských žláz)
Hordeolum externum (stye, tj. infekce řas Staphyloccocus aureus)

Rohovka

Zánět rohovky (keratitida) je vzácná, ale závažná oční komplikace růžovky a může ohrozit vidění (1).

Keratitida může postihnout jedno nebo obě oči.
Ztenčená rohovka se zapálí povrchovými bodovými erozemi, zvýšenými krevními cévami a opacitami.
Keratitida způsobená oční růžovkou má tendenci začínat u jednoho okraje nebo spodní části oka a poté se rozšířit do postihují dolní polovinu až dvě třetiny rohovky.
Opakované záchvaty vedou k ztenčení rohovky, zvýšené neprůhlednosti rohovky a invazi cév.
Těžké oční onemocnění může zřídka vést k des cemetocoele (hluboký vřed) a perforace rohovky.
Onemocnění rohovky může zahrnovat tvorbu pannu (vrstva vaskulární vláknité tkáně) a phlyctenules (alergické rohovkové uzliny).

Iris a sklera

Iritida: zánět duhovky
Episcleritis: zánět vrstvy mezi spojivkou a rohovkou
Scleritis: zánět bělma oka

Iritida, episkleritida a skleritida jsou u oční růžovky vzácné. Způsobují bolestivé, vodnaté červené oko a mohou ovlivnit vidění.

Jak je oční růžovka diagnostikována?

Oční růžovka může být podezřelá u pacienta s kožní růžovkou, která má oční víčko nebo oční onemocnění. Příznaky a příznaky jsou nespecifické, takže diagnostika je při absenci kožní růžovky obtížnější.

Blefaritida může být také způsobena seboroickou dermatitidou, šupinatým stavem kůže a zánětlivými papulemi na víčkách a kolem nich. být způsoben periorificiální dermatitidou.

Jaké jsou možnosti léčby oční růžovky?

Konzervativní péče

Hygiena víček: zředěný dětský šampon, zředěný roztok hydrogenuhličitanu nebo speciální přípravek lze aplikovat vatovým tamponem k vyčištění okrajů očních víček a odstranění vodního kamene podél linie řas .
Teplé obklady na zavřená víčka po dobu pěti až deseti minut denně mohou zlepšit tok sekrecí meibomské žlázy, chalazion a hordeolum.
Umělé slzy (oční maziva) snižují příznaky způsobené suchým okem .
Nepoužívejte kontaktní čočky, pokud dráždí zanícené oko.

Místní antimikrobiální látky

Přední blefaritidu lze úspěšně léčit různými topickými antiseptiky a antibiotika včetně:

erythromycin
metronidazol
azithromycin
bacitracin
polymyxin B
Kyselina fusidová

Místní protizánětlivá činidla

Místní nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen, mohou být užitečné.
Používají se topické steroidy sh ort-term k léčbě výrazného zánětu víčka nebo růžovky. Je třeba se vyhnout dlouhodobému užívání topických steroidů, protože mohou vést k glaukomu a kataraktu.
Místní cyklosporin se obvykle používá u oční růžovky, která nereagovala na lokální steroidy.

Systémová antibiotika

Pro oční růžovku se používají následující perorální antibiotika:

Tetracykliny, jako je doxycyklin,
Makrolidy, jako je erythromycin

Snižují bakterie, zlepšují stabilitu slzného filmu a normalizují sekreci meibonské žlázy.

Perorální antibiotika obvykle pokračují po dobu 6–12 týdnů a poté se postupně snižují v průběhu jednoho na dva měsíce. K propuknutí nemoci lze použít další kurzy perorálních antibiotik.

Styly, u nichž nedochází k úniku topickým antibiotikem, se léčí perorálními antistafylokokovými antibiotiky, jako je flucloxacilin. / h3>

Perorální isoretinoin lze použít v nízké dávce k léčbě oční růžovky, ale s opatrností, protože jeho nežádoucí účinky zahrnují zvýšené infekce, suché oko a další oční účinky.

Doplnění mastných kyselin omega-3

Bylo zjištěno, že u některých pacientů se suchýma očima je doplnění orálních omega-3 mastných kyselin prospěšné.

Chirurgický zákrok

K opravě rohovky může být nutný chirurgický zákrok. zakalení nebo perforace v důsledku růžovky. Tento postup se nazývá keratoplastika.

Může být vyřízena hordeola, která se nezlepší pomocí teplých obkladů a antibiotické léčby.

Zúčastněte se průzkumu (Čeština)