Co je modrý naevus?
Modrý naevus (nevus v americkém hláskování) je typ melanocytárního naevu, ve kterém je vřetenovitý nebo méně často , vejcovité buňky naevus, jsou umístěny hluboko v dermis.
Mezi různé typy modrého naevusu patří:
- Běžný modrý naevus
- Celulární modrý naevus
- Amelanotický modrý naevus
- Kombinovaný modrý naevus
- Sklerotizující (desmoplastický) modrý naevus
- Epitelioidní naevus
- Subunguální modrý naevus.
Modré naevi (dermatoskopické pohledy viz níže)
Kdo dostane modré naevi?
Modré naevi jsou u žen dvakrát častější než u mužů. Jsou častější u Asiatů, kde se prevalence odhaduje na 3–5%, ve srovnání s přibližně 1–2% u dospělých s bílou pletí.
Co způsobuje modrý naevus?
Modré naevi pocházejí z neúplné migrace melanocytů z neurální lišty. Modrá barva je způsobena Tyndallovým efektem, při kterém jsou dermální melanocyty rozptýleny kratší vlnové délky dopadajícího světla. Modrý naevus má obvykle modrou barvu, protože melanocyty jsou hlubší než u hnědých krtků.
Jaké jsou klinické rysy modrého naevu?
Běžným modrým naevem je osamělá, namodralá makula, papule nebo plak s hladkým povrchem. Obvykle mají kulatý nebo oválný tvar.
- Běžný modrý naevus má obvykle průměr 0,5–1 cm. Buněčný modrý naevus je více nodulární a má průměr nejméně 1 cm.
- Barva modrého naevi se také může lišit, obvykle se skládá z modrých až šedých odstínů, ale někdy jsou hnědé nebo nažloutlé.
- Modré naevi se obvykle nacházejí na distálních končetinách (hřbet rukou a nohou), hýždí, pokožce hlavy a tváři, i když se mohou vyskytovat kdekoli na těle.
- Subunguální modrý naevus roste pod matice nehtů a nezpůsobuje podélnou melanonychii. Představuje modrou makulu uvnitř lunuly nebo pod nehtovou ploténkou.
- Zřídka byly hlášeny ve vagině, spermatické šňůře, lymfatických uzlinách, děložním čípku, prostatě a ústní sliznici.
Modrá naevi se může vyvinout v jakémkoli věku, ale zřídka se vyskytuje při narození nebo během prvních 2 let života. Nejběžnějším věkem nástupu je pozdní dětství nebo dospívání.
Jaké jsou komplikace modré naevus?
Běžné modré naevi nemají žádné komplikace. Jsou benigní a zůstávají nezměněny po celý život.
Naproti tomu buněčná modrá naevi se může zřídka transformovat na maligní buněčnou modrou naevu (typ melanomu).
Jak je diagnostikována modrá naevus?
Modrá naevi je obvykle klinicky diagnostikována svým typickým vzhledem. Diagnóza může být potvrzena nalezením homogenního ocelově modrého broušeného skla na dermatoskopii. Pokud existuje nejistota ohledně diagnózy, může být provedena excizní biopsie. Histopatologie modré naevy odhaluje vřetenovité melanocyty v dermis.
Dermatoskopické pohledy na modré naevi (viz klinické pohledy výše)
Jaký je rozdíl diagnostika pro modrý naevus?
Diferenciální diagnostika modrého naevusu zahrnuje:
- Traumatické tetování
- kombinovaný naevus (modrý naevus kombinovaný se složenou melanocytární naevus)
- Cévní léze, jako je venózní jezero
- Dermatofibrom
- Melanom
- Kožní metastázy
- Kaposiho sarkom
Jaká je léčba modrého naevuse?
U modrého naevuse se obvykle léčba nevyžaduje.
Modré naevi, které jsou větší než Pro histologické vyhodnocení je třeba vzít v úvahu, že u staršího dospělého by měl být 1 cm změněn nebo vypadat de novo, aby byl vyloučen melanom. Modré naevi v pokožce hlavy jsou často preventivně odstraňovány, protože jejich historie je většinou neznámá a je obtížné je kontrolovat.
Modrý naevus lze chirurgicky odstranit také z kosmetických důvodů.
Jaký je výsledek pro modrý naevus?
Pokud není chirurgicky odstraněn, modrý naevi obvykle přetrvává po celý život.