Prohlášení o vysvětlení výhod (EOB) často přichází poštou a velmi připomíná účet za lékařskou péči.
EOB poskytuje podrobnosti o zpracovaném nároku na zdravotní pojištění a vysvětluje, jaká část byla vyplacena poskytovateli zdravotní péče a jakou část platby, pokud existuje, tvoří pacientova část odpovědnost. EOB není faktura. Jakákoli část léčebných výloh nepokrytých pojišťovnou, jako je spoluúčast nebo spoluúčast, bude účtována poskytovatelem a měla by být vyplacena přímo poskytovateli.
EOB může být někdy obtížné pochopit a může vyžadovat volání pojišťovně, aby se zeptala na cílené otázky týkající se prohlášení o výhodách.
Kdy očekávat EOB
Pokaždé, když poskytují služby, lékaři, zubaři a další zdravotničtí pracovníci podají žádosti pacientským pojišťovnám, aby dostaly platbu. Pojišťovny zase zasílají pacientům EOB, aby je informovali o podaných žádostech, o tom, kolik kryje pojišťovna a kolik dluží pacient.
Mnoho poskytovatelů pojištění, jako je Blue Cross Blue Shield, bude mít na svých webových stránkách k dispozici ukázkové EOB. Jejich kontrola je pro pacienty dobrým způsobem, jak se seznámit s tím, jak EOB vypadají a jak porozumět předkládaným informacím.
Otázky, které byste mohli mít ohledně EOB
Pokud nerozumíte, proč dlužíte peníze, nebo prostě máte potíže se čtením EOB, zavolejte svou pojišťovnu nebo svého poskytovatele zdravotní péče.
Pokud dlužíte peníze, zeptejte se pojišťovny, zda bude tato platba připočtena k odpočtu vaší peněžní částky.
Možná budete potřebovat vysvětlení poplatků za určité poskytované služby. Můžete požádat zdravotní péči poskytovatel vysvětlit služby a poplatky za každou z nich.
Pokud si myslíte, že vám byla účtována chyba, požádejte poskytovatele zdravotní péče, aby projel celý EOB, řádek po řádku, zjistit, zda nedošlo k chybě.
Vyvarujte se přeplácení lékařských účtů
EOB vám pomůže vyhnout se placení více, než byste měli za lékařskou péči. Podívejte se EOB při příjezdu e-mail a porovnejte jej s vašimi účty za lékařskou péči, abyste zajistili, že zaplatíte poskytovateli zdravotní péče správnou částku. Pokud zjistíte chybu na účtu od lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče, zavolejte svou pojišťovnu a chybu vyřešte.
Zajištění pojistného plnění
Stejně jako poskytovatelé zdravotní péče mohou dělat chyby při fakturaci, může dojít k chybám v kódování, když pojišťovny zpracovávají EOB. Pokud na svém EOB nerozumíte nebo si myslíte, že vaše pojistná smlouva pokrývá náklady, které nebyly zaplaceny, obraťte se na svou pojišťovnu s žádostí o vysvětlení nebo o prověření výhody.
Sledování EOB online
Pojistníci většiny pojišťovacích společností mají nyní online přístup ke svým účtům, což často zahrnuje digitální přístup k EOB. Pokud ještě nemáte online přístup ke svému účtu, zeptejte se u své pojišťovny, jak získat přístup na web.
Jakmile si vytvoříte online účet, zkontrolujte podívejte se, jaké možnosti nabízí váš pojistitel ohledně digitálního přístupu. Většina vám umožní přihlásit se k odběru e-mailových upozornění, až budou k dispozici EOB, což vám umožní jejich okamžité zobrazení, aniž byste museli čekat, až dorazí do vaší poštovní schránky.