Marcie Kadanoff a Timothy Hay
Začínáme na metforminu? Moje cesta jako typ 2 učení, jak se vypořádat s vedlejšími účinky, „faux lows“, a dozvědět se více o této terapii
Poznámka editora: tento článek je z pohledu Marcie na život s diabetem 2. typu, jako napsal Timothy Hay
Když mi bylo ve věku 58 let diagnostikována cukrovka typu 2, lékař mi okamžitě nasadil metformin, lék, o kterém jsem moc nevěděl.
Brzy jsem zjistil, proč je metformin považován za první linii obrany u lidí s tímto onemocněním, protože je bezpečný, efektivní a cenově dostupný. Nesouvisí to s přibýváním na váze a velmi málo zatěžuje vnitřní orgány. Také jsem četl, že metformin má u některých lidí vedlejší účinky.
Čekal jsem, že to bude fungovat jako inzulín ve formě pilulek a okamžitě mi klesne hladina cukru v krvi (asi 180 mg / dl). Ale metformin nefunguje jako to vůbec ne.
Dozvěděl jsem se – jak miliony lidí s diabetem typu 2 – že metformin nesnižuje hladinu cukru v krvi okamžitě. Čtyři nebo pět dní pro plné využití výhod, v závislosti na vaší dávce.
Nemusí to vyřešit všechny vaše problémy během mrknutí oka. Je to však účinný lék a jeho interakce s tělem je složitá a zajímavá.
Chcete více takových informací?
Zaregistrujte se hned!
Co Víme o metforminu
Metformin, který se také prodává pod obchodními názvy Glucophage, Fortamet, Glumetza a Riomet, patří do třídy léků zvaných biguanidy, které inhibují produkci glukózy v játrech.
Tento lék nezvyšuje hladinu inzulínu v těle, ale naopak snižuje množství cukru, které tělo produkuje a vstřebává. Protože snižuje produkci glukózy v játrech, metformin také snižuje hladinu cukru v krvi tím, že zvyšuje citlivost těla na inzulín. Snižuje také množství glukózy, které naše tělo absorbuje z potravin, které jíme.
U většiny lidí s diabetem 2. typu pracuje metformin tak, že v kombinaci se zdravou stravou a cvičením snižuje hladinu cukru v krvi postupně ( našel knihu Adama Browna Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide, kterou si přeji, aby mi někdo podal pomoc, zejména při rozhodování, co jíst a nejíst). Není to ani tak rychlá oprava s výsledky přes noc, protože je to důležitá součást většího zdravotního režimu, který udržuje stav zvládnutelný.
Nežádoucí účinky
Metformin má u některých vedlejší účinky. lidé, ale mnoho z nich je mírných a souvisí s prvním užíváním léku. Nevolnost a žaludeční potíže, jako je bolest žaludku, plyn, nadýmání a průjem, jsou u lidí začínajících s metforminem poněkud běžné.
U některých lidí okamžité užívání velkých dávek metforminu způsobuje žaludeční potíže, takže je běžné aby lékaři začali s malými dávkami a postupem času dávku zvyšovali. Mnoho lidí začíná s malou dávkou metforminu – 500 miligramů jednou denně – a hromadí se během několika týdnů, dokud dávka nedosáhne alespoň 1 500 miligramů denně. To znamená, že je menší šance na rozrušení žaludku z tohoto léku, ale také to znamená, že může trvat o něco déle, než se plně projeví výhody při zahájení léčby metforminem.
Při zahájení léčby jsem zaznamenal některé mírné vedlejší účinky užívání metforminu a zjistil jsem, že příznaky korelovaly s tím, kolik sacharidů jsem měl ve stravě. Jakmile jsem snížil hladinu sacharidů na 30–50 gramů denně – což mi trvalo týdny – jakékoli příznaky žaludeční nevolnosti zmizely.
Požádejte svého lékaře o verzi metforminu s prodlouženým uvolňováním, tyto příznaky mohou zůstat. na uzdě, a tak může sledovat vaši stravu.
Léčba může způsobit vážnější vedlejší účinky, i když jsou vzácné. Nejzávažnější z nich je laktátová acidóza, stav způsobený hromaděním kyseliny mléčné v krvi. K tomu může dojít, pokud se v krvi hromadí příliš mnoho metforminu v důsledku chronických nebo akutních (např. Dehydratací) problémů s ledvinami. Těžké akutní srdeční selhání nebo závažné problémy s játry mohou také vést k laktátové nerovnováze.
Metformin může také zvyšovat riziko hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi), zejména u těch, kteří užívají inzulín a léky, které zvyšují sekreci inzulínu. (jako jsou sulfonylmočoviny), ale také v kombinaci s nadměrným příjmem alkoholu. I když nejsem na inzulínu, začal jsem s nepřetržitým monitorováním glukózy (CGM), abych mohl lépe sledovat hladinu cukru v krvi. Pravidelná kontrola pomocí glukometru je samozřejmě také užitečná při prevenci epizod s nízkou hladinou cukru v krvi.
Protože dlouhodobé užívání metforminu může blokovat vstřebávání vitaminu B12 a způsobit anémii, někdy si lidé musí vitamin doplňovat B12 také prostřednictvím své stravy.
U většiny lidí užívajících metformin jsou vedlejší účinky mírné a trvají relativně krátce.
„Faux Low“
Existuje další častý nežádoucí účinek, který lidé, kteří užívají metformin poprvé, často pociťují. Říká se tomu „faux low“.
K faux low dochází, když po dosažení trvale vysoké hladiny (tj. nad 180 mg / dl) poklesne hladina cukru v krvi na „normální“ rozmezí, ať už zahájením léčby, jako je metformin, nebo dietou s nízkým obsahem sacharidů, nebo obojím ! Vaše tělo reaguje na tuto změnu, jako by se jednalo o skutečnou hypoglykemii (pod 70 mg / dl).
Ačkoli každý člověk s cukrovkou má jinou mezní hladinu cukru v krvi a jiné příznaky, lidé se často cítí podrážděně, unaveni , roztřesený a závratě, když je jejich hladina cukru v krvi 70 mg / dl nebo nižší. Když jsem zažil faux minima, cítil jsem podobně závratě, závratě, nevolnost a extrémní hlad.
.png)
Pokud se u vás vyskytnou takové příznaky a potvrdili jste pomocí glukometru, že nízký pocit, který cítíte, je skutečně falešný (tj. váš glukometr říká, že máte 96 mg / dl), pokračujte v užívání metforminu jako režie. Nezačínejte s doplňováním sacharidů (jíst potraviny bohaté na sacharidy, jako je pomerančový džus, aby se cukry vrátily zpět.)
Pokud mám skutečně nízké fauxy a ne skutečné, zjistil jsem, že pití vody a konzumace bezsacharidového občerstvení s vysokým obsahem sodíku (ořechy jsou k tomu skvělé, zejména makadamiové ořechy s vysokým obsahem tuku) zmírňují příznaky v zárodku, což mi umožňuje pokračovat ve svém životě.
Všimněte si, že zvláště pro lidi typu 2, kteří jsou na metforminu a inzulínu nebo sulfonylmočovinách, je hypoglykemie skutečným rizikem. Pokud se cítíte nízko, zkontrolujte hladinu cukru v krvi – někdy budete muset léčit hypoglykémii pomocí glukózových tablet nebo pomerančového džusu apod.
Další možné výhody metforminu
Většina lidí s diabetem 2. typu dobře snáší metformin a jsou rádi, že je k dispozici v obecné formě, což udržuje nízkou cenu. Léčba je tak účinná jako léčba první linie, kterou Americká diabetická asociace zahrnuje do svých diabetických standardů péče.
Ale metformin by mohl mít další využití a výhody mimo léčbu diabetu 2. typu.
Vědci v současné době zkoumají, zda tento lék může pomoci v boji proti rakovině, neurodegenerativním stavům, problémům se zrakem, jako je makulární degenerace, nebo dokonce proti stárnutí. Bude to ale chvíli trvat, než se prokáže, že jsou účinná i jiná použití než snižování hladiny glukózy v krvi.
Současně se metformin používá také při léčbě gestačního diabetu a syndromu polycystických vaječníků.
Americká diabetická asociace uvedla, že více lékařů by mělo předepisovat metformin k léčbě prediabetes (stav vyšších než normálních hladin glukózy v krvi, který nesplňuje diagnostická kritéria pro diabetes), zejména u lidí pod věk 60 let, ačkoli FDA dosud nepožehnala použití metforminu pro tento stav.
FDA také oficiálně neschválil metformin jako pomoc při hubnutí. Mnoho lidí s diabetem typu 2 po užití drogy zhublo, protože vědci jsou stále znepokojeni tím, jak přesně metformin ovlivňuje váhu. Někteří věří, že snižuje chuť k jídlu, zatímco jiní říkají, že to ovlivňuje způsob, jakým tělo ukládá a používá tuk.
Vědci také zkoumají potenciál metforminu chránit před srdečními chorobami u lidí s diabetem 2. typu – některé starší údaje to podporují . Přestože ještě nebudou provedeny robustní studie srdečních výsledků s metforminem, této oblasti výzkumu je věnována větší pozornost.
Metformin a cukrovka 1. typu
Bude to vzrušující vývoj, pokud bude metformin je užitečný při léčbě rakoviny nebo neurodegenerativních stavů, jako jsou Huntingtonovy choroby. Ale co když se zjistí, že pomáhá lidem zvládat cukrovku 1. typu?
Metformin není v současné době schválen americkými ani evropskými regulačními orgány pro použití u typu 1, ale je známo, že lidé tyto léky užívají stejně, a mnoho lékařů jej předepisuje, pokud má někdo s diabetem 1. typu nadváhu. Ve skutečnosti existuje několik důvodů, proč je metformin atraktivní volbou pro mnoho typů 1. Bylo zjištěno, že metformin pomáhá snižovat produkci glukózy v játrech, což je problém u diabetu 1. typu. Za druhé, lidé si často vytvářejí rezistenci na inzulin, který užívají, a metformin může pomoci zlepšit citlivost na inzulín.
A metformin může podporovat hubnutí a ochranu před srdečními chorobami. Studie publikovaná v Lancetu sledující účastníky typu 1 po dobu tří let zjistila, že ve srovnání s placebem účastníci, kteří užívali metformin, zhubli. Zejména proto, že inzulín často způsobuje přibývání na váze, předepisují poskytovatelé zdravotní péče metformin „off-label“ (nikoli pro zamýšlené použití schválené regulačními agenturami) jejich pacientům typu 1. Zatímco studie nezjistila, že metformin definitivně chrání před srdečními chorobami, na základě pozorované trendy v datech, autoři dospěli k závěru, že může mít roli v řízení rizika srdečních onemocnění.
Sečteno a podtrženo?
.png)
Pokud jste diabetikem typu 2, existuje mnoho výhod užívání metforminu pro původní zamýšlený účel. .
Jeho vedlejší účinky jsou pro většinu lidí minimální. Je cenově dostupný a krytý Medicare a většinou pojistných plánů. Když už mluvím za sebe: metformin nemusí léčit stárnutí nebo rakovinu, aby byl nesmírně cenný. Pomáhá mi zpracovávat inzulín a pokračovat ve svém životě. Pro mě to stačí.
O Marcii Kadanoffové
Marcia Kadanoffová je poradkyní Nadace diaTribe. V červnu 2017 jí byla diagnostikována cukrovka 2. typu ve věku 50 let a její rodiče i prarodiče zemřeli na komplikace spojené s cukrovkou. S pomocí knihy DiaTribe a knihy Adama Browna, Bright Spot & nášlapné miny, Marcia zjistila, že při změnách životního stylu může dojít k ústupu diabetu 2. typu. Během následujících 7 měsíců Marcia pracovala na zvrácení cukrovky pomocí LCHF (nízkosacharidového, zdravého tuku) způsobu stravování a pravidelného cvičení. Během této cesty ztratila 45 liber (!) a zjistila, že již netrpí spánkovou apnoe a fibromyalgií. její ztráta hmotnosti po dobu jednoho roku a při poslední kontrole 4,9% A1C. Chce, aby ostatní lidé s typem 2 věděli, že i oni mohou dát svůj diabetes do remise.