Příznaky úzkosti jsou během těhotenství relativně časté, ale obvykle nediagnostikované a nedostatečně léčené. Nedávná studie s 2793 ženami zjistila, že 9,5% žen splňuje kritéria pro generalizovanou úzkostnou poruchu (GAD) v určitém okamžiku těhotenství. Nejvyšší míry GAD byly pozorovány v prvním trimestru (7%). Pouze 2% žen splňovaly kritéria pro GAD ve druhém trimestru a 3% ve třetím trimestru.
Tato studie ukázala, že historie GAD před těhotenstvím byla nejsilnějším prediktorem GAD během těhotenství; u žen se 4 nebo více epizodami GAD byla přibližně 7krát vyšší pravděpodobnost výskytu GAD během těhotenství než u žen bez anamnézy GAD. Vzhledem k omezeným informacím o reprodukční bezpečnosti určitých léků je běžné, že ženy s anamnézou úzkostné poruchy vysazují během těhotenství léky proti úzkosti. Mnoho žen však během těhotenství pociťuje opakované příznaky úzkosti a zdá se, že první trimestr může být obzvláště obtížný.
Úzkost během těhotenství nemusí být nutně benigní událostí. Různé studie naznačují, že u žen, které mají během těhotenství klinicky významné příznaky úzkosti, je větší pravděpodobnost předčasného porodu a kojenců s nízkou porodní hmotností, jakož i dalších komplikací, včetně preeklampsie. Proto je zásadní, aby ženy s úzkostnými poruchami byly během těhotenství pečlivě sledovány, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu, pokud se během těhotenství objeví příznaky úzkosti.
Možnosti léčby
Kognitivně-behaviorální terapie a relaxační techniky mohou být velmi užitečné při léčbě symptomů úzkosti během těhotenství a mohou snížit potřebu léků. Různé studie prokázaly účinnost jógy, masážní terapie a akupunktury v tomto prostředí. I když se ukázalo, že tyto způsoby snižují příznaky úzkosti, máme méně informací o účinnosti těchto intervencí u žen s již existujícími úzkostnými poruchami.
Některé ženy nemusí být schopny zůstat během těhotenství bez příznaků. bez léků a místo toho se mohou rozhodnout pokračovat v léčbě léky proti úzkosti. Při výběru léku pro použití během těhotenství je důležité zvolit účinnou léčbu s dobrým bezpečnostním profilem.
Máme nejvíce informací o reprodukční bezpečnosti selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), včetně přípravku Prozac. (fluoxetin) a Celexa (citalopram) a tricyklická antidepresiva. Tyto léky jsou účinné při léčbě úzkostných poruch a výzkum naznačuje, že u kojenců vystavených těmto lékům in utero se nezvyšuje riziko závažných vrozených vad. Neexistují ani konzistentní důkazy o tom, že tyto léky souvisejí s vážnými komplikacemi během těhotenství.
Údaje týkající se užívání benzodiazepinů (jako je Klonopin, Valium a Ativan) během těhotenství jsou poněkud kontroverzní. První zprávy naznačovaly, že může existovat zvýšené riziko rozštěpu rtu a patra spojené s expozicí těmto lékům v prvním trimestru, přičemž se riziko odhaduje na 0,7%; novější studie však neprokázaly žádný důkaz o zvýšení rizika malformací u dětí vystavených benzodiazepinům. U novorozenců byly hlášeny příznaky toxicity, mezi něž patří sedace, snížený svalový tonus (ochablost) a problémy s dýcháním. Obecně se tyto příznaky objevují zřídka, ale pravděpodobně se vyskytují častěji u žen užívajících vyšší dávky léku. Existují také některé zprávy o vysazení benzodiazepinů u novorozenců vystavených benzodiazepinům in utero, včetně podrážděnosti, poruchy spánku a méně často záchvatů.
Nemáme žádné údaje o reprodukční bezpečnosti buspironu (BuSpar) ; obvykle tento lék nepoužíváme během těhotenství.
Ruta M. Nonacs, MD PhD