od Michele Sharkey, DVM, MS, Úřad pro hodnocení drog pro nová zvířata; Margarita Brown, DVM MS, Office of Surveillance and Compliance; a Linda Wilmot, DVM, Office of New Animal Drug Evaluation.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou běžně předepisovány a jsou účinnými léky proti bolesti u domácích zvířat. Stejně jako většina léků způsobují vedlejší účinky, některé vážné. Veterináři jsou v nejlepší pozici informovat své klienty o těchto vedlejších účincích, aby se klienti mohli o své domácí mazlíčky lépe starat. A majitelé domácích zvířat očekávají, že veterináři vysvětlí všechna potenciální rizika léků.
Psi žijí díky pokrokům ve veterinární medicíně a ve farmacii déle a zdravěji. S aktivním životním stylem, který sahá až do pokročilého věku, jsou psi často diagnostikováni s osteoartritidou nebo podstoupí chirurgické zákroky a jsou léčeni pooperační bolestí. NSAID patří mezi nejběžnější analgetika předepsaná v těchto případech.
NSAID se používají k potlačení známek artritidy, včetně zánětu, otoků, ztuhlosti a bolesti kloubů. Zánět – reakce těla na podráždění nebo poranění – je charakterizován zarudnutím, teplem, otoky a bolestí. NSAID zprostředkovávají produkci nebo funkci prostaglandinů (enzymů) podílejících se na zánětu.
Ve Spojených státech NSAID schválené pro použití u psů zahrnují:
Tabulka 1: Některé nesteroidní látky schválené FDA Protizánětlivá léčiva pro psy
| Aktivní složka | Názvy značek |
|---|---|
| Carprofen | Prodáváno pod několika obchodními názvy |
| Deracoxib | DERAMAXX, DOXIDYL * |
| Firocoxib | PREVICOX |
| Grapiprant | GALLIPRANT |
| Meloxicam | prodáván pod několika obchodními názvy |
| Robenacoxib | ONSIOR (maximálně na 3 dny) |
* Označuje generickou drogu pro zvířata schválenou FDA.
Ve Spojených státech existuje jeden NSAID schváleno až na 3 dny použití v c ats: ONSIOR (robenacoxib) tablety nebo ONSIOR (robenacoxib) injekce. Injekce meloxikamu je schválena pro jednu injekci k potlačení bolesti spojené s chirurgickým zákrokem u koček.
Další informace o NSAID schválených pro použití u zvířat v USA získáte na webu Animal Drugs at FDA a poté na Navigační tlačítko „NSAID Labels“ v části Podpůrné dokumenty, kde můžete vyhledat léky podle jejich značek nebo účinných látek.
Další léky NSAID jsou k dispozici ve Spojených státech pro humánní použití, ale jejich použití nebylo schváleno. u psů nebo koček. Někdy nemusí být k dispozici schválené zvířecí léčivo pro konkrétní indikaci nebo lékovou formu. Zákon o objasnění použití léčivých přípravků pro zvířata z roku 1994 však poskytuje veterinářům stejný druh volného uvážení, které mají lékaři k dispozici, za určitých podmínek předepisovat léky pro „extralabel“ použití, která nejsou uvedena na štítku.
Stejně jako u jiných léků by měli veterináři diskutovat o přínosech i rizicích těchto léků s jejich klienti při předepisování NSAID. Každý rok jsou psům předepsány miliony dávek léků, a to z dobrého důvodu – ale dochází k mnoha nežádoucím reakcím. Většina nežádoucích účinků je mírná, ale některé mají za následek trvalé poškození nebo dokonce smrt. Pokud klient dokáže rozpoznat možnou reakci a zastavit léčbu při hledání veterinární péče o psa, může rychlá akce rozlišovat mezi dobrým výsledkem a katastrofou.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky NSAID patří zvracení , nechutenství, deprese / letargie a průjem. Některé nežádoucí účinky mohou být závažné, zvláště pokud se lék nepoužívá podle označených pokynů, což vede k potřebě lékařské péče. Mezi závažné nežádoucí účinky patří žaludeční vředy a perforace, problémy s ledvinami a játry. V některých případech může dojít k úmrtí.
Všechny NSAID schválené pro orální použití u psů a koček se dodávají s informačním listem pro klienty (také známým jako informační list pro majitele psů (koček)), který popisuje vedlejší účinky léku. . Pokud je předepsán NSAID, měli by majitelé psů a koček požádat veterináře o informační list klienta. Tyto informační listy o klientech poskytují majiteli zvířete uživatelsky přívětivé informace o tom, co lze očekávat od užívání drogy, možných vedlejších účincích a nutnosti vyhledat veterinární pomoc, pokud dojde k problémům. Přiložením každého předpisu NSAID k listu s informacemi pro majitele informací pro psa (Cat) je majitel snadno k dispozici praktický odkaz na cenné informace o bezpečnosti a kontaktní informace o farmaceutické společnosti.
Nelze předvídat všechny vedlejší účinky.
Všechny schválené léky určené pro domácí mazlíčky podléhají před uvedením na trh důkladnému hodnocení farmaceutickou společností s použitím přísných standardů stanovených v CVM. Je vyvíjeno maximální úsilí k zajištění bezpečné a účinné léčby. Každý lék má však potenciál pro vedlejší účinky. Předběžné testování výrobcem léčivých přípravků pro zvířata a přezkoumání údajů z těchto testů vládou zajišťuje, že léčivý přípravek pro zvířata je bezpečný a účinný. Vzhledem k relativně nízké frekvenci některých nežádoucích účinků jsou některé nežádoucí účinky rozpoznány až po uvedení přípravku na trh u velké populace zvířat.
Léčba NSAID může také odhalit skryté onemocnění, dříve nediagnostikované kvůli absence zjevných klinických příznaků. Například u psů se základním onemocněním ledvin může dojít k zhoršení tohoto onemocnění při užívání NSAID. Psi s největším rizikem problémů s ledvinami jsou ti, kteří jsou dehydratovaní, současně užívají diuretika nebo mají poruchu funkce ledvin, srdce nebo jater.
Neočekávané reakce na léčivo jsou hlášeny výrobci léku a každá reakce nahlášená farmaceutickému výrobci musí být ze zákona nahlášena FDA.
Poradenství poskytované vlastníkům
Doporučujeme, aby majitelé domácích zvířat spolupracovali se svými veterináři na rozhodnutích o léčbě včetně použití volně prodejných léků, vitamínů, bylinných doplňků, přípravků proti blechám a dalších léků. Současné podávání určitých léků a dalších volně prodejných přípravků by mohlo mít na zdraví psa nepříznivý dopad.
Mnoho reakcí způsobených NSAID může být sníženo, pokud si majitelé jsou vědomi možných vedlejších účinků a s vhodnými použití mnoha lze minimalizovat nebo se jim vyhnout. Pokud má majitel podezření na reakci na NSAID, měl by v první řadě přestat s podáváním drogy a měl by kontaktovat veterináře. Některé reakce jsou mírné a po vysazení léku vymizí.
Veterinární lékař je v nejlepší pozici, aby poradil majiteli psa s užíváním NSAID. Před podáním NSAID psovi veterinář často doporučuje krevní testy. Znalosti získané z těchto testů by mohly být rozhodující při rozhodování, zda je použití drogy u psa bezpečné. Pokud je psovi předepsáno NSAID pro kontrolu bolesti spojené s osteoartritidou, doporučují se pravidelné kontroly veterináře a krevní testy, aby se vyhodnotilo pokračující užívání léku.
Při léčbě psa pomocí NSAID majitel by nikdy neměl zvyšovat dávku nebo frekvenci podávání bez konzultace s veterinárním lékařem.
Majitelé by se měli řídit pokyny svých veterinářů.
Majitel zvířete by nikdy neměl psovi dávat NSAID. (nebo kočka), pokud není pod vedením veterináře.
Kontrola bolesti v reakci na použití NSAID se u psů liší (stejně jako u lidí). Protože reakce na léčbu bolesti je individualizovaná, žádný NSAID není považován za účinnější než jiný a protože každý NSAID může způsobit nežádoucí reakce, včetně žaludečních / střevních vředů a úmrtí, žádný z nich není považován za bezpečnější než ostatní.
Ale výběr nejlepších NSAID je důležitý. S pokrokem v rozpoznávání a definici bolesti zvířat a mnoha dostupnými možnostmi NSAID lze z vhodného a pečlivého užívání těchto léků získat velkou výhodu.
Někdy je proces hledání nejlepších NSAID pro konkrétní pacient může znamenat změnu předpisu. Psovi by měla být v daném okamžiku podána pouze jedna značka NSAID. Pokud se majitel a veterinář někdy rozhodnou vyzkoušet jiné NSAID, doporučuje se období vymývání. Doba vymývání je doba doporučená veterinárním lékařem, během níž pes nedostává žádné NSAID. To umožňuje, aby byl jeden NSAID odstraněn z těla před zahájením jiného NSAID. Poté lze psa přepnout na jiný NSAID. Nesteroidní protizánětlivé léky by neměly být kombinovány s užíváním kortikosteroidů.
Bolest spojená s osteoartritidou může voskovat a ubývat. Nejnižší účinná dávka by měla být použita po co nejkratší dobu v závislosti na reakci psa. Pokud se zdá, že se pes zlepšuje natolik, že drogu nepotřebuje, měl by jeho majitel prodiskutovat další užívání NSAID s veterinářem.
Klíčem k tomu, aby přechod nebo změna fungovala dobře, je dobrý veterinář-klient komunikace.
Informovaný majitel psa je nejlepší obranou proti závažným vedlejším účinkům NSAID. Veterinární lékař je nejkvalifikovanějším zdrojem informací týkajících se užívání NSAID a péče o psa. Majitelé by neměli váhat klást otázky a informovat se o možných vedlejších účincích nebo známkách, které je třeba při léčbě psa sledovat. Informační list klienta, který by měl veterinář předat majiteli domácího mazlíčka vždy, když je předepsán NSAID, slouží jako připomínka těchto informací pro použití doma.
Co začíná jako menší problém, může snadno přejít k nouzový.Majitel by měl být vyzýván, aby zavolal svého veterináře s obavami o NSAID, které pes dostává. Veterinární lékař a / nebo vlastník může dokonce zavolat výrobci léků (na každém štítku a na informačním listu klienta je bezplatné číslo). Farmaceutické společnosti nabízejí zákaznický servis a technickou podporu pro informace o výrobcích a kontrolu kvality. Pokud se u produktu vyskytnou možné problémy, může mít výrobce pro ošetřujícího veterinárního lékaře konkrétní doporučení ohledně testů a ošetření.