Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Uretrální obstrukce (UO) je život ohrožující zablokování dolní části močových cest. Zabraňuje močení zvířete a bohužel se u koček vyskytuje relativně běžně. Ačkoli se UO může vyskytnout u každé kočky, je častější u koček mladého až středního věku. Psi jsou náchylnější k UO, protože jejich močová trubice (část močových cest spojujících močový měchýř s vnějším světem) je delší a užší než u žen. Kočky s nadváhou a kočky, které konzumují pouze suchá krmiva, mohou mít také o něco vyšší riziko.
Uretrální obstrukce může mít řadu různých příčin. Patří mezi ně fyzické překážky, jako jsou ucpávky močové trubice, močové kameny, striktury nebo nádory. Mechanické blokády mohou také nastat sekundárně po spasmu uretry nebo otoku sekundárně po zánětu dolních močových cest. Jedním běžným stavem u koček, který může vést k zánětu močového měchýře a sekundární obstrukci, je idiopatická onemocnění dolních cest močových koček nebo idiopatická cystitida koček.
Úplná obstrukce močové trubice způsobuje „zálohu“ moči, která může poškodit dolní močové cesty a způsobit selhání ledvin. To vede k hromadění toxinů v krvi a nerovnováze elektrolytů, které mohou být život ohrožující. Bez pomoci, UO může vést kočku k kritickému onemocnění během krátké doby, proto je důležité, aby majitelé tento stav rozpoznali včas.
Bohužel, známky ucpání močové trubice nemusí být pro mnoho majitelů domácích zvířat rozpoznatelné, dokud stav je poměrně pokročilý a kočka je očividně nemocná. Mezi časné příznaky vyvíjejícího se UO patří zvýšená vokalizace a časté výlety do podestýlky. Majitelé mohou také vidět kočky, které se více olizují na zadních koncích nebo se neproduktivně napínají v podestýlce. nejsou specifické pro UO a mohou být nesprávně interpretovány majiteli, kteří si myslí, že jejich kočka může mít méně naléhavý stav, jako je infekce močových cest, cystitida nebo dokonce zácpa, která může vypadat podobně. Tato nesprávná interpretace může vést majitele k domněnce, že situace je méně kritická, než je, a vést je ke zpoždění při hledání veterinární péče. Pokud se kočka neléčí 24 hodin nebo déle, může se rychle zhoršit a začne vykazovat další příznaky systémového onemocnění. V těchto případech mohou kočky vykazovat zvracení, letargii, otupělost nebo neschopnost vstát. S těmito kočkami musí být zacházeno urgentně a hrozí jim smrt. Vzhledem k závažnosti UO a jejímu rychlému postupu by každá kočka, která se napíná ve vrhu, měla být předána k posouzení veterináři.
Veterinární lékař kočku prozkoumá a vyhledá velkou pevnou, někdy bolestivou , močový měchýř, který nelze vyjádřit. Některé kočky mohou stále mít malý močový měchýř, pokud existuje jen částečná překážka nebo pokud je to jen v raných fázích vývoje UO. U těchto koček by mohlo dojít k pokusu o lékařskou péči, aby se zabránilo postupu k úplnému zablokování. Toto řízení zahrnuje podávání tekutin pod kůži pro hydrataci a udržování toku moči, léky proti bolesti a léky k prevenci uretrálních křečí. Tyto léky pomohou udržovat kočku v pohodlí a mohou uvolnit močovou trubici a umožnit tak snadnější tok moči. Takto léčené kočky se mohou zlepšit, ale stále mají vysoké riziko vývoje úplného UO a bude třeba je pečlivě sledovat. Pokud se zjistí, že kočka má úplné UO, bude třeba ji přijmout do nemocnice, aby byla stabilizována a aby byla překážka fyzicky uvolněna. Váš veterinární lékař bude také chtít předložit další diagnostické testy, aby vyhodnotil, jak vážně je kočka ovlivněna, a případně určil základní příčinu. Mezi tyto diagnostiky patří testování krve a moči a zobrazování močových cest buď pomocí rentgenového záření nebo ultrazvuku.
Po přijetí kočky do nemocnice bude nutné ji stabilizovat intravenózními tekutinami a v některých případech může být zapotřebí dalších léků, které pomohou napravit život ohrožující nerovnováhu elektrolytů. Nejdůležitější léčbou je však zmírnění zablokování moči. Toho se nejčastěji dosahuje zavedením močového katétru pod sedaci nebo anestezii. Občas, pokud nelze překážku odstranit tímto způsobem, může být nutný chirurgický zákrok zvaný perineální urethrostomie (PU), aby se trvale rozšířil odtokový trakt kočky.
Po zavedení močového katétru do močového měchýře se močový měchýř vyprázdní a propláchne, aby se odstranil jakýkoli zánětlivý nebo krystalický materiál. Zavedený močový katétr bude obvykle udržován na místě po dobu 24-72 hodin, zatímco je kočka v nemocnici.Během této doby je produkce moči pečlivě sledována a intravenózní tekutiny se používají k podpoře kočky a zlepšení hodnot ledvin. Opět se používají léky proti bolesti a léky na uvolnění močové trubice. Pokud je zjištěna základní příčina, jako je infekce nebo močové kameny, bude nutné ji také léčit. Jakmile se kočka klinicky zlepší (tj. Elektrolyty, hodnoty ledvin a tvorba moči se normalizují), je močový katétr odstraněn a kočka bude muset být pečlivě sledována, aby bylo zajištěno, že nyní může močit sama. Pokud dojde k obstrukci, bude třeba vyměnit močový katétr. Pokud kočka začne močit, bude moci jít domů, aby pokračovala v zotavování. Kočka může několik dní po hospitalizaci pokračovat v namáhání, aby mohla močit, protože zánět se stále zhoršuje, ale majitelé by se měli ujistit, že kočka nadále močí, i když jen v malém množství.
Bohužel, kočky, které měly jednu obstrukci uretry, jsou vystaveny riziku recidivy, proto jsou doma nutná preventivní opatření. Močová dieta na předpis se často doporučuje, aby se zabránilo tvorbě močových krystalů nebo kamenů a aby se podpořil příjem vody. Udržování dobře hydratované kočky je zásadní, proto se také doporučuje krmení konzervovaných potravin, zásobování čerstvou vodou denně a podpora příjmu vody přidáváním vody navíc do jídla nebo zajištěním misky s cirkulující vodou. Bude také nutné zavést další léčbu idiopatické kočičí choroby dolních močových cest se zaměřením na snížení stresových faktorů pro kočku.
Kočky, u kterých se navzdory vhodným změnám ve vedení vyvinou opakované obstrukce uretry, mohou těžit z perineální urethrostomie (PU). chirurgie jako trvalejší řešení. Tento postup zahrnuje chirurgické odstranění úzkého konce močové trubice a může snížit pravděpodobnost obstrukce.
Obstrukce moči je bohužel relativně běžná a je hlášena u 28–58% všech koček s dolními močovými cestami. choroba. Je důležité rozpoznat časné příznaky, protože zpoždění léčby může být fatální. Dodržování preventivních opatření může významně snížit riziko recidivy, ale je důležité si uvědomit, že u kočky s předchozím zablokováním je pravděpodobnější, že se znovu zablokuje, a bude třeba ji sledovat po celou dobu jejího života.