Tricyklická antidepresiva (často zkráceně TCA) jsou skupina léčiv, která mají podobnou strukturu a všechny fungují podobně cesta. Mohou být použity k léčbě jiných stavů, nejen deprese.
Odborníci se domnívají, že TCA působí zvýšením hladiny dvou neurotransmiterů (to jsou chemikálie, které přenášejí zprávy v mozku), noradrenalinu a serotoninu. Norepinefrin pomáhá s pozorností a moduluje emoční reakci. Serotonin je často označován jako „hormon pro dobrý pocit“. Přenáší zprávy mezi mozkovými buňkami a přispívá k pohodě, dobré náladě a chuti k jídlu a také pomáhá regulovat cyklus spánku a bdění v těle a vnitřní hodiny. TCA mohou také blokují působení jiných neurotransmiterů, jako je acetylcholin a histamin.
Některé TCA ovlivňují tyto neurotransmitery více než jiné, což vysvětluje, proč některé TCA fungují lépe na jiné podmínky než na depresi nebo s větší pravděpodobností způsobují nežádoucí účinky, jako jsou jako zácpa, sucho v ústech nebo sedace.
Antidepresiva je název pro všechny léky, které zmírňují příznaky deprese. TCA jsou jen jednou z několika tříd antidepresiv. Mezi další typy patří norepinefrin a inhibitory zpětného vychytávání dopaminu ( NDRI), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), antagonista serotoninu a inhibitor zpětného vychytávání (SARI), tetracyklická antidepresiva (TeCAs) a léky jiná antidepresiva.
K čemu se tricyklická antidepresiva používají?
Tricyklická antidepresiva byla mezi prvními vyvinutými antidepresivy. Většinou byly nahrazeny novějšími antidepresivy, které mají méně nežádoucích účinků, i když mohou stále vyhovovat určitým lidem nebo mohou být účinné, když jsou jiná antidepresiva neúčinná.
Kromě deprese lze k léčbě použít také TCA. řada dalších stavů, například:
- Úzkost
- Zvlhčení postele
- Chronická bolest související s nervy
- Migréna prevence
- obsedantně-kompulzivní porucha
- záchvaty paniky
- posttraumatická stresová porucha (PTSD).
určité snížení příznaky mohou být zaznamenány během jednoho až dvou týdnů; může však trvat šest až osm týdnů léčby, než se projeví úplné účinky.
Jaké jsou rozdíly mezi tricyklickými antidepresivy?
Ačkoli se předpokládá, že všechny TCA působí stejně způsobem, s mírnými odchylkami v jejich účinku na určité neurotransmitery, existují rozdíly mezi jednotlivými TCA s ohledem na to, jak dlouho zůstávají v těle, jak jsou metabolizovány a jejich sklon k interakcím s jinými léky a jejich vedlejší účinky. Například amitriptylin, doxepin, imipramin a trimipramin pravděpodobně způsobují sedaci než nortriptylin a desipramin.
Amitriptylin, doxepin a imipramin jsou spojovány s větším přírůstkem hmotnosti než některé jiné TCA; nortriptylin a desipramin mohou být lépe snášeny.
Některé TCA, jako je amoxapin, jsou často uváděny jako TCA, ale ve skutečnosti jsou tetracyklická antidepresiva.
| obecný název | příklady značek |
|---|---|
| amitriptylin | pouze generické |
| amoxapin | Asendin |
| klomipramin | Anafranil |
| desipramin | Norpramin |
| doxepin | sinequan |
| imipramin | Tofranil |
| nortriptylin | Pamelor |
| protriptylin | Vivactil |
| trimipramin | Surmontil |
jsou tricyklická antidepresiva bezpečná?
Pokud jsou užívána v doporučené dávce, jsou tricyklická antidepresiva považována za bezpečná. Souvisí však s několika závažnými vedlejšími účinky, z nichž některé mohou být smrtelné, například:
- Nárůst sebevražedných myšlenek a chování, zejména u dětí a mladých dospělých do 25 let . K tomu pravděpodobně dojde na začátku léčby
- Serotoninový syndrom – je to způsobeno nadměrnou hladinou serotoninu v těle a je pravděpodobnější, že k němu dojde při vyšších dávkách SSRI nebo pokud jsou SSRI podávány s jinými léky, které také uvolňovat serotonin.Mezi příznaky patří agitovanost, zmatenost, pocení, třes a rychlý srdeční rytmus.
- Srážení manické epizody u lidí s nediagnostikovanou bipolární poruchou
- Zvýšené riziko záchvatů u lidí s anamnéza záchvatů
- Zvýšené riziko arytmií, srdečních záchvatů, mozkové mrtvice a dalších kardiovaskulárních účinků, zejména u lidí s již existujícím srdečním onemocněním.
- Spuštění záchvatu úhlového uzavření lidé s glaukomem s uzavřeným úhlem.
TCA nemusí být také vhodné pro lidi s hypertyreózou nebo užívající léky na štítnou žlázu nebo pro ty, kteří nadměrně užívají alkohol.
Co jsou vedlejší účinky tricyklických antidepresiv?
Mezi nejčastěji hlášené nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv patří:
- Pokles krevního tlaku při přechodu ze sedu do stoje poloha
- rozmazané vidění
- zácpa
- dezorientace nebo zmatenost
- ospalost
- Sucho v ústech
- Nadměrné pocení
- Zvýšený nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Sexuální dysfunkce (jako je snížená touha nebo erektilní dysfunkce)
- Třes
- Zadržování moči
- Ztráta hmotnosti nebo přibývání na váze.
Úplný seznam nežádoucích účinků naleznete v monografiích jednotlivých léků.