Co je to syndrom prázdného sella?
Hypofýza sedí v sella turcica, kostnaté schránce na spodní části mozku , který ji chrání. Při skenování normálního mozku magnetickou rezonancí (MRI) by hypofýza normálně téměř zaplnila sella turcica.
Syndrom prázdné sella je stav, kdy se hypofýza v sedle turcice zdá být zploštělá nebo zmenšená MRI sken. Alternativně se může sella turcica zvětšit, přičemž velikost hypofýzy zůstává relativně normální, což vyvolává dojem „prázdné sella“. Hypofýza obvykle nadále funguje normálně, ale v menšině případů může být neaktivní (hypopituitarismus).
Co způsobuje syndrom prázdného sella?
Syndrom prázdného sella může být způsoben primárním nebo sekundární příčiny. Syndrom primárního prázdného sella se vyskytuje u lidí, kteří mají slabost v membráně (diaphragma sellae), která normálně pokrývá hypofýzu. Mozkomíšní mok je tekutina, která proudí kolem mozku. V důsledku oslabené membrány může tato tekutina prosakovat do sella turcica a vyvíjet tlak na žlázu. To může vést buď ke zploštění hypofýzy, nebo k rozšíření sella turcica, což se projeví prázdnou sellou.
U sekundárního syndromu prázdné sella se hypofýza vyprázdní, protože hypofýza byla odstraněny chirurgickým zákrokem nebo poškozeny radiační léčbou nebo mrtvicí hypofýzy. V některých případech se objevil nádor hypofýzy, který se bez léčby zmenšil.
Jaké jsou příznaky a příznaky syndromu prázdné Sella?
Většina lidí se syndromem prázdné Sella nemá příznaky a často se zjistí pouze tehdy, když jsou mozkové skeny prováděny z jiných důvodů. Menšina lidí může pociťovat bolesti hlavy nebo poruchy vidění. Deficit produkce jednoho nebo více hypofyzárních hormonů (hypopituitarismus) je přítomen u méně než 10% lidí s primárním syndromem prázdného sella. Další informace najdete v článku o hypopituitarismu.
Jak častý je syndrom prázdného sella?
Je těžké odhadnout, jak běžný je syndrom prázdného sella. Důkazy z technik zobrazování mozku naznačují, že určitý stupeň primárního prázdného sella je běžný v normální populaci a je častěji pozorován u žen než u mužů. Nedostatek hypofýzových hormonů (hypopituitarismus) je však přítomen pouze u malé menšiny těchto jedinců.
Sekundární syndrom prázdného sella postihuje pouze lidi, kteří již léčbu hypofýzy měli. Ovlivňuje to obě pohlaví stejně. Syndrom prázdného sella není zděděn.
Jak je diagnostikován syndrom prázdného sella?
Syndrom prázdného sella je diagnostikován pomocí počítačové tomografie (CT) nebo MRI skenu hypofýzy nebo mozku. Často je identifikován shodou okolností při vyšetřování z jiných důvodů. Pacient je vyšetřován ambulantně. Rovněž se provádějí krevní testy, aby se zajistilo správné fungování hypofýzy a kontrola hormonálních nedostatků.
Jak se léčí syndrom prázdného sella?
Pacienti se syndromem prázdného sella, kteří mají žádné příznaky a bez hormonální dysfunkce nevyžadují žádnou zvláštní léčbu. Pokud má pacient nedostatek jednoho nebo více hormonů, může být nutná hormonální substituční léčba. Normální substituční léčba hypofýzou není obvykle spojena s žádnými vedlejšími účinky.