Kylie byla vždy úzkostlivé dítě. Nelíbilo se jí být odděleno od své matky Sidney. Jako tříletá se u ní vyvinula jakási vokální tika, přetrvávající kašel, po záchvatu pneumonie. Brzy se objevila další nutkavá chování, například opakované otázky.
V období před K hodila Kylie po konzumaci konzervovaných broskví a od té doby se stále více obávala zvracení nebo zvracení. „Bylo to velmi zákeřné,“ říká Sidney, která má magisterský titul ve speciální pedagogice. „Myslím, že její mysl pracovala a téměř dělala tato malá děťátka touto cestou strachu.“
Jednou v noci, Kylie řekla své matce, že nebude nosit pyžamový top do postele. Brzy odmítla nosit pyžamo a spala na pokrývkách. Potom zatáhla přikrývku do svého šatníku a spala na tom. Dále přišel polštář, kterým se během spánku opírala do sedu. Bylo jí pět let.
Kylieiny rodiče se ji snažili uklidnit. Zkusili použít odměny. Pokud se ji pokusili pochodovat k posteli, Kylie zpanikařila. „Kopat, křičet, bít,“ říká Sidney. „Bylo to jako, představte si, že budete okamžitě zavražděni a věděli jste to.“
Kyliein problém se nazývá emetofobie, nebo hrozný strach z zvracení nebo zvracení ostatních a je překvapivě běžné u dětí i dospělých.
Jak se vyvíjí strach
Z přibližně 1 500 dětí, které během své kariéry léčil, Dr. Jerry Bubrick, klinický psycholog z Institutu dětské mysli, který se specializuje na úzkost, odhaduje, že u 10 až 20% se projevily emetofobní příznaky. Stejně jako Kylie má mnoho z jeho pacientů již „úzkostný temperament“, než začnou vykazovat známky poruchy, které by mohly být vyvolány viděním jiných dětí ve škole nebo v autobuse zvracet nebo samy zvracet.
„Začnou spojovat narážky v prostředí, které si pamatují, s zvracením,“ říká, „a pak se s těmito narážkami začnou bát.“ Kousek po kousku se začínají vyhýbat místům a věcem, které spojují se zvracením, dokonce odmítají říkat nebo psát slovo „zvracet“. Stravují se přísně ve svých stravovacích návycích, vyhýbají se všemu, co neznají nebo se obávají, že by jim nemohlo být špatně, a nutkavě kontrolují data vypršení platnosti potravin. V některých případech se podvýživa stává problémem.
Strach se stupňuje
Jeden z nedávných pacientů Dr. Bubricka, například mladá dívka, která již žije v úzkosti, dostala na Den díkůvzdání otravu jídlem . V následujících dnech a týdnech se stále více bála všeho, co bylo spojeno s jídlem díkůvzdání – vyhýbala se nejen zbytkům, ale jakémukoli jídlu spojenému s dovolenou. Brzy odmítla nosit oblečení, které měla v den, kdy onemocněla, a nechodila ani do místností, ve kterých byla bezprostředně před a po zvracení.
Připojte se náš seznam a buďte mezi prvními, kdo vědí, když publikujeme nové články. Získejte užitečné zprávy a postřehy přímo ve své doručené poště.
Některé děti, říká dr. Bubrick, nedokáží vyjádřit svůj strach, nechávají rodiče uhodnout a bohužel podceňují fobii sevření jejich dítěte. „Normálně, stejně jako všechny fóbie,“ říká doktor Bubrick, „začíná jakosi malý a staví se a staví a staví. Ale když je to trochu malé, rodiče jsou jako: ‚No, není to tak velký obchod. Vyroste z toho. Přijde kolem. “Ale postupem času to dospěje k bodu, kdy jsou rodiče jako:„ To je šílené. Už takhle nemůžeme žít. ““
Před bodem zlomu však rodiče dělají to, co přichází instinktivně – uklidňují a uklidňují své děti. Tím se pouze prodlužuje problém. Dr. Bubrick to srovnává „Když vás kousne komár,“ říká, „svědí to a díky tomu se budete cítit lépe v okamžiku, kdy se poškrábáte. Ale jakmile přestanete škrábat, svědění se zhoršuje . Samotná věc, kterou v tuto chvíli děláte, abyste to vylepšili, z dlouhodobého hlediska to zhoršuje. “ Když se děti vyhýbají věcem, které vyvolávají jejich obavy, nebo hledají uklidnění, aby uklidnily jejich úzkost, jen to posiluje fobii.
Související: Co dělat (a ne Dělat) Když jsou děti úzkostné
Strachy jsou často zavrhovány
Sedm nebo osm měsíců skončila každá noc v Sidneyově domě stejně způsobem. Kylie byla vyčerpaná. Sidney a její manžel byli vyčerpaní. Kdyby někdo zvracel ve škole, Kylie by to dokázala držet pohromadě, dokud se nedostane domů, a pak, říká Sidney, zasáhla dům „jako tornádo“, vyhodit oblečení, které by se mohlo potenciálně dotknout zvratků. Lékaři řekli, že se dívka jen vzdoruje. „Byl to celý gamut,“ říká Sidney. „Ovládala to. Je to sourozenecká rivalita, protože můj syn se právě narodil. Hledá pozornost.Je manipulativní. “
Související: Jak úzkost vede k ničivému chování
Tato odpověď není podle Dr. Bubricka neobvyklá. Rodiče a pediatři, kteří fobii neznají, mají sklon ji považovat za fázi, která odejde, a zaujmou přístup vyčkávání. Existuje však další důvod, proč děti nejsou léčeny a přenášejí své obavy do dospělosti: hanba. Anna S. Christie je poradkyně se sídlem v Britské Kolumbii, která jako malé dítě začala trpět emetofobií. Dospělí kolem ní její obavy odmítli, takže i když stále měla závažné příznaky, včetně hrůzy při pomyšlení, že chodí do školy nebo na výlety, naučila se udržet si hlavní příčinu pro sebe a vytvořila si „neuvěřitelnou hanbu“.
„I se svou vlastní matkou by mi bylo řečeno, že je to směšné, takže jsem o tom velmi rychle přestal nikomu mluvit,“ říká Christie, která nyní mentoruje emetofobní děti a dospělé online. „Moje máma to tak trochu věděla, myslím, že to vždy věděla, ale ani bych jí to neřekl.“ Teprve až v polovině čtyřicítky Christie dokázala najít dostatek informací o své fobii online, k terapeutovi a začít s tím pracovat.
Spojení s OCD
Asi rok poté, co začal Kyliein rituál před spaním, se Kylieina úzkost stupňovala. „Houpala jsem dítětem v houpacím křesle. „Říká Sidney,“ a přišla, položila mi paži na krk, podívala se na mě a řekla: „Mami, chci tě obejmout, ale nechystám se. Myslím, že bych mohl uškrtit.“ ty. ““
Kylie by nestála ze strachu, že by si vzala nůž a odřízla si vlastní prst. Nehrála by si se sourozenci ze strachu, že by je udusila. byl diagnostikován s těžkou obsedantně-kompulzivní poruchou.
Zatímco emetofobie je technicky specifická fobie, Dr. Bubrick říká, že je více spojena s OCD než s fobií jako strach z pavouků, což je diskrétnější . Ve skutečnosti odhaduje, že asi 30 až 50 procent dětí, které jsou léčeny se strachem ze zvracení, také vykazují příznaky OCD.
„Existuje mnoho různých projevů OCD,“ vysvětluje Dr. Bubrick. „Některé děti bojí se ublížit jiným dětem nebo jejich rodinným příslušníkům, nebo se bojí choroboplodných zárodků a smůly a všeho možného. Za ta léta jsem viděl spoustu dětí, které se bojí zvracení. “
Léčba expoziční terapií
Lékaři Kylie začali její OCD a emetofobii řešit jakýmsi chováním terapie zvaná prevence expozice a reakce. Klinik pracuje s dítětem na vytvoření hierarchie a hodnocení věcí, které vyvolávají její úzkost, na stupnici od jedné do deseti. Poté, počínaje nejnižší příčkou, je dítě vystaveno věcem, kterým se vyhýbá, často malými, přírůstkovými kroky. Pro emetofoba by to mohlo znamenat začít tím, že napíšete slovo zvratky, pak přejdete k tomu, že o tom budete mluvit, nakreslíte je, uvidíte karikatury nebo jejich fotografie, možná budete dokonce kolem jejich faksimilu. Zažijí úzkost, ale také se dozví, že úzkost ustupuje.
„Když pacienty systematicky vystavujeme věcem, kterých se bojí, aniž bychom jim to dovolili odtlačit, jejich úzkost stoupá a nahoru, vyvrcholí a sestoupí samo od sebe, „říká Dr. Bubrick. Po 10. nebo 50. opakování akce – řekněme, jíst bramborový lupínek, který je po uplynutí doby použitelnosti – dojde u pacientů k“ kognitivnímu posunu „. ve kterém si uvědomili, že to, čeho se obávali, nebylo tak špatné, jak si mysleli. „Pokud úzkost neustále odstrčují,“ říká Dr. Bubrick, „nikdy tuto zkušenost nezažijí.“
Kylie pokračovala v terapii několik let a zůstává na léčbě. Dnes stále bojuje se strachem ze zvracení, ale nejen spí ve své posteli, ale nyní se s důvěrou vydává do světa. V loňském roce se dva týdny účastnila nočního tábora a od té doby zdokonalila ante. „Je to jako zázrak,“ říká Sidney, „sama bude v táboře čtyři týdny a bude schopná spát na lůžku jako všichni ostatní. Je to něco, o čem jsem si nikdy, nikdy, nikdy nemyslel, že se stane. “