Spinální stenóza je zúžení jednoho nebo více kostních otvorů (foramina) v obratlích páteře. Když se v míšním kanálu objeví spinální stenóza, nazývá se to stenóza centrálního kanálu a může způsobit stlačení míchy.
Stenóza centrálního kanálu může nastat v bederní (dolní) páteři. Sledovat: Video se stenózou bederní páteře
Známky a příznaky stenózy centrálního kanálu lze pociťovat na jedné nebo obou stranách těla a mohou zahrnovat ostrou bolest podobnou šoku, brnění, necitlivost nebo slabost které mohou vyzařovat do paží nebo nohou. U těžké stenózy centrálního kanálu mohou nastat změny v koordinaci pohybu a ochrnutí. Tento článek zdůrazňuje konkrétní příznaky, příčiny a léčbu stenózy centrálního kanálu v oblasti krku (krční), horní části zad (hrudní) a dolní části zad (bederní).
Jak stenóza centrálního kanálu ovlivňuje míchu
Mícha sestupuje z mozku, putuje krkem dolů a končí v horní části dolní část zad. Míchové nervy odbočují z míchy v každém míšním segmentu meziobratlovou foraminou mezi sousedními obratli. Svazek nervů sestupuje ze spodní části míchy a vytváří cauda equina.
Vývoj kostních ostruh (osteofytů) a onemocnění ploténky v páteři mohou omezit prostor pro míchu a způsobit jednu nebo obě následující: 1
- komprese míchy v krční, hrudní a / nebo bederní páteři
- komprese cauda equina v bederní páteři
komprese míchy v krku může způsobit ohýbání nebo kroucení krevních cév, které zásobují míchu a mozek.1
Sledujte video s přehledem anatomie páteře
Příznaky a příznaky stenózy centrálního kanálu
Střední kanál stenóza nemusí vždy způsobovat bolest nebo jiné příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou být ovlivněny různé oblasti těla podle umístění stenózy, jak je popsáno níže:
- Centrální stenóza krční páteře může způsobit krk, rameno nebo paži bolest. Dále se může objevit necitlivost a / nebo slabost paží s obtížemi rovnováhy a chůze nebo bez nich.2
- Centrální stenóza hrudní a bederní páteře většinou postihuje dolní část zad, hýždě, stehna a nohy, způsobující bolest a / nebo necitlivost.
Další informace o radikulopatii, radikulitidě a radikulární bolesti
V závažných případech ochrnutí pod úroveň poranění se ztrátou střeva a / nebo ovládání močového měchýře je možné. Je běžné, že se začínáte sklánět dopředu a stáváte se méně aktivními, jak příznaky a příznaky začínají postupovat.3
Průběh stenózy centrálního kanálu
Stenóza se obvykle vyskytuje až u 80 % lidí ve věku nad 60 let, přičemž odhadem 5% má souběžnou stenózu krční a bederní tkáně (nazývanou také tandemová spinální stenóza) .3 Muži jsou obvykle postiženi více než ženy.4 Chirurgie páteře u lidí nad 65 let se nejčastěji provádí pro léčba spinální stenózy.3
Stenóza se obvykle vyvíjí v průběhu času v důsledku přirozených změn v páteři, ačkoli trauma, metabolické podmínky, infekce a předchozí operace mohou tento stav zhoršit nebo urychlit. Známky a příznaky se však mohou objevit náhle nebo pomalu, což může způsobit bolest, necitlivost a / nebo slabost v různých částech těla. Bedrová páteř je nejčastěji postižena stenózou, následuje krční páteř, která však postupuje rychleji.3 Stenóza hrudní páteře je vzácná.
Přečtěte si více o symptomech bederní herniované ploténky a příznaky a příznaky krční herniované ploténky
Zatímco stenózu lze obvykle zvládnout nechirurgickou léčbou, někdy může být nutný chirurgický zákrok. Nechirurgická léčba se obvykle zkouší po dobu 3 měsíců (nebo více) před chirurgickým ošetřením spinální stenózy.3 Cílem léčby stenózy je maximalizovat prostor uvnitř centrálního kanálu a zabránit progresi komprese míchy a / nebo nervových kořenů.
Když je stenóza centrálního kanálu vážná
Zatímco všechny příznaky a příznaky stenózy centrálního kanálu musí být být hodnoceny lékařem, některé vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Několik příkladů zahrnuje:
- Snížená kontrola střev a / nebo močového měchýře a / nebo necitlivost v genitální oblasti
- Náhlá, silná bolest krku a / nebo zad, která nezmizí pryč
- Přetahování nohou po podlaze při chůzi nebo potíže se zvedáním přední části chodidla (pokles nohou)
- Náhlá slabost a / nebo necitlivost v jakékoli části těla
- Náhlá ztráta funkce v pažích, například neschopnost uchopit
Tyto příznaky a příznaky mohou naznačovat silnou kompresi míchy a / nebo míchy, nádory v blízkosti syndrom páteře nebo syndrom cauda equina vyžadující rychlou léčbu.