Dr. Zarmina Ehsan, Centrum spánku pro děti Mercy
Spánková apnoe je porucha dýchání související se spánkem. Existují dva typy: obstrukční spánková apnoe (OSA) nebo centrální spánková apnoe (CSA). OSA je v zásadě překážkou nebo zúžením v cestě od nosu dolů k otevření plic (horních dýchacích cest). Mohou existovat různé důvody pro obstrukci nebo zúžení, ale vše vede k tomu, že z vnější strany do plic proudí méně vzduchu (kyslíku). CSA je typ spánkové apnoe, kdy dochází ke zpoždění signálu z mozku, který vám říká, abyste dýchali, když spíte. Prevalence u kojenců stále není známa, ale spánkové apnoe má mezi jedním a pěti procenty všech dětí. Pokud je detekována včas, lze spánkovou apnoe léčit, aby se předešlo dalším dlouhodobým komplikacím.
Jak zjistit, zda má vaše dítě spánkovou apnoe
Existuje několik příznaků, které může rodič hledat, když jejich dítě spí, aby zjistilo, zda může mít spánkovou apnoe. První věc, kterou budou chtít udělat, je poslouchat dech dítěte. Pokud se vaše dítě běžně pozastavuje na dech, dýchá, dusí se, má hlučné dýchání nebo odfrkává, měli byste o tom informovat svého poskytovatele zdravotní péče. Mělo by vás také znepokojovat, pokud uslyšíte zvuky, které zní jako chrápání, a vytrvale to slyšíte noc co noc. Není neobvyklé, že malí pláčou a kroutí se ve své posteli, ale kojenci nechrápají.
Další důležitou věcí, kterou je třeba si uvědomit, je, že pokud má dítě spánkovou apnoe, bude mít také potíže s dýcháním. i během dne si zdřímnout. Spánková apnoe není výlučná pouze pro noční spaní.
Jak diagnostikovat spánkovou apnoe
Podle Americké akademie spánkové medicíny (AASM) je jediný způsob správné diagnostiky spánku apnoe spočívá v tom, aby se vaše dítě účastnilo studie spánku přes noc v spánkové laboratoři. (V tuto chvíli AASM neschválila testování domácího spánku pro děti.) Během studie spánku, která se nazývá polysomnogram, jsou na vaše dítě umístěny senzory, které sledují jeho mozkové vlny, srdeční rytmus a dýchací aktivitu během různých fází spánku. To pomáhá odhalit problémy a přesně určit povahu problému s dýcháním.
Než své dítě vezmete do spánkové laboratoře, měli byste se ujistit, že je pro děti akreditováno, protože způsob, jakým jsou studie spánku interpretovány kojenci a děti se liší od dospělých. Pediatrické spánkové laboratoře navíc nabízejí odborné znalosti techniků, kteří jsou zběhlí v práci s dětmi.
Příčiny spánkové apnoe
Obstrukční spánková apnoe
OSA je obvykle způsobeno, když se měkká tkáň v zadní části krku zhroutí a zablokuje horní dýchací cesty během spánku. Kojenci se zdravotními problémy, jako jsou kraniofaciální syndromy (sekvence Pierra Robina, malé čelisti, Downov syndrom), „disketové“ dýchací cesty kvůli laryngomalacii nebo velkým adenoidům a velká tkáň v zadní části krku, jsou nejvíce ohroženy.
Centrální spánková apnoe
CSA je vzácnější. To je případ, kdy mozek dítěte selhává a neříká tělu, aby dýchalo, kdy by mělo. Existují určité obavy, že se děti narodí předčasně nebo pokud matka během těhotenství kouří, že může zvýšit riziko centrální spánkové apnoe u kojenců. Centrální spánková apnoe je nejčastěji idiopatická (příčina neznámá). Lze ji pozorovat také u dětí s neurologickými urážkami (tj. mozkové nádory, hydrocefalus a zkraty VP, mozková obrna, Chiariho malformace a poranění mozku).
Je spánková apnoe životu nebezpečná?
Těžká spánková apnoe může být životu nebezpečná. Pokud se neléčí, může ovlivnit architekturu spánku dítěte, protože mozek se neustále probouzí dítě do dechu. Pokud k tomu dochází často, e kojenec nemá klidný spánek, který může ovlivnit fungování během dne. Po čase to může způsobit dlouhodobé poškození srdce, mozku a dalších částí těla.
Jak zacházet se spánkovou apnoe u kojenců
Léčba závisí na závažnost a typ spánkové apnoe (CSA nebo OSA). U OSA budou někteří kojenci potřebovat operaci, ale většina z toho vyroste, jak se zvětší a zvětší se jim horní dýchací cesty. Jiní možná budou muset být léčeni kyslíkem, aby poskytli podporu dýchání, dokud to nevyrostou. Pokud je dítěti čtyři měsíce nebo méně a jeho spánkový režim je méně prediktivní, doporučujeme mu vždy nosit nosní kanylu. Pokud je dítě starší a má spánkový režim, mohou rodiče sundat nosní kanylu, když jsou vzhůru. Mezi další možnosti léčby patří nošení nepřetržitého pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) nebo ve vzácných a extrémních případech tracheostomie.
Léčba nakonec závisí na povaze zdravotního problému, ale čím dříve je problém diagnostikován, tím dříve může být léčen.