Vhodné pro tisk
Vzory slabosti mohou pomoci lokalizovat lézi v konkrétní oblasti kortikální nebo bílé hmoty, úroveň míchy, nervový kořen, periferní nerv nebo sval. Vyzkoušejte sílu každé svalové skupiny a zaznamenávejte ji systematickým způsobem. Je rozumné okamžitě spojit testování každé svalové skupiny s testováním jejího kontralaterálního protějšku, aby se zlepšila detekce případných asymetrií. Síla svalů se často hodnotí na stupnici od 0/5 do 5/5 následovně:
- 0/5: žádná kontrakce
- 1/5: svalové blikání, ale žádný pohyb
- 2/5: pohyb možný, ale ne proti gravitaci (zkoušejte spoj v jeho vodorovné rovině)
- 3/5: pohyb možný proti gravitaci, ale ne proti odporu zkoušející
- 4/5: možný pohyb proti určitému odporu zkoušejícího (někdy je tato kategorie dále rozdělena na 4– / 5, 4/5 a 4 + / 5)
- 5/5: normální síla
Při testování svalové síly je důležité mít na paměti anatomické informace, například to, které nervy, nervové kořeny a oblasti mozku ovládají každý sval, a umožnit to informace k provedení zkoušky. Porovnejte také proximální versus distální slabost, protože tyto vlastnosti mohou někdy naznačovat onemocnění svalů versus nervů. Podrobná diskuse o vzorcích svalové slabosti a lokalizaci je poskytována v Neuroanatomy prostřednictvím Klinických případů Klíčové klinické koncepty 6.3 a v kapitolách 8 a 9. V níže uvedených tabulkách stručně shrnujeme některé hlavní akce, svalové skupiny, periferní nervy a nervy kořeny testované během motorické zkoušky.
Síla horní končetiny
Sekvence
Podrobný test rukou
Sekvence
Test dolní končetiny
Sekvence
Foot Eversion, Inverze
Sekvence
Testování síly horní končetiny
| Akce | Svaly | Nervy | Nervové kořeny |
|---|---|---|---|
| Finger extension | Extensor digitorum, Extensor indicis, Extensor digiti minimi | Radial nerv (zadní mezikostní nerv) | C7, C8 |
| Únos palce v rovině dlaně | Abductor pollicis longus | Radiální nerv (zadní mezikostní nerv) | C7, C8 |
| Únos prstem | Hřbetní mezikost, Abductor digiti minimi | Ulnární nerv | C8, T1 |
| Prsty prstu a palce v rovině dlaně | Adductor pollicis, Palmar interossei | Ulnární nerv | C8, T1 |
| Palcová opozice | Opponens pollicis | Střední nerv | C8, T1 |
| Únos palce kolmo k rovině dlaně | Abductor pollicis brevis | Střední nerv | C8 , T1 |
| flexe na distálních interfalangeálních kloubech číslice 2, 3 | flexor digitorum profundus na číslice 2, 3 | střední nerv | C7, C8 |
| flexe na distálních interfalangeálních kloubech číslice 4, 5 | flexor digitorum profundus na číslice 4, 5 | Ulnární nerv | C7, C8 |
| Ohyb zápěstí a únos ruky | Flexor carpi radialis | Střední nerv | C6, C7 |
| Ohyb zápěstí a addukce ruky | Flexor carpi ulnaris | Ulnární nerv | C7, C8, T1 |
| Prodloužení zápěstí a únos rukou | Extensor carpi radialis | Radiální nerv | C5, C6 |
| Ohyb lokte (se supinovaným předloktím) | Biceps, Brachialis | Muskulokutánní nerv | C5, C6 |
| Prodloužení lokte | Triceps | Radiální nerv | C6, C7, C8 |
| Únos paže na rameni | Deltoid | Axilární nerv | C5, C6 |
Testování síly dolní končetiny
| Akce | Svaly | Nervy | Nervové kořeny |
|---|---|---|---|
| flexe kyčle | Iliopsoas | femorální nerv a nervové kořeny L1-L3 | L1, L2, L3, L4 |
| prodloužení kolene | kvadriceps | femorální nerv | L2, L3, L4 |
| flexe kolene | hamstringy (semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris) | sedací nerv | L5, S1, S2 |
| Únos dolních končetin | Gluteus medius, Gluteus minimus, Tensor fasciae latae | Superior gluteální nerv | L4, L5, S1 |
| addukce dolních končetin | exterus obturátoru, adductor longus, magnus a brevis, Gracilis | obturátorový nerv | L2, L3, L4 |
| Dorsiflexe špičky | Extensor hallucis longus, Extensor digitorum longus | Hluboký peroneální nerv | L5, S1 |
| dorzální flexe chodidla | tibialis anterior | hluboký peroneální nerv | L4, L5 |
| Plantární flexe chodidla | Triceps surae (gastrocnemius, soleus) | Tibiální nerv | S1, S2 |
| Everse nohy | Peroneus longus, Peroneus brevis | Povrchový peroneální nerv | L5, S1 |
| Inverze chodidla | Tibalis posterior | Tibální nerv | L4, L5 |
Pokud se akce účastní více než jeden nervový kořen, zvýrazní se nejdůležitější nervové kořeny.