kůra cascara – část rostliny, která je po usušení používá se jako projímadlo
Cascara se v tradiční medicíně používá jako projímadlo, i když pro takový účinek neexistuje dostatek kvalitních klinických důkazů. Cascara zůstává ve Spojených státech k dispozici jako doplněk stravy.
Historické pozadíUpravit
Vysušená, zestárlá kůra R. purshiana byla po mnoho let nepřetržitě používána původními národy tichomořského severozápadu. a přistěhovalecké euroameričany jako laxativní přírodní léčivo, jako jeden z několika bylinných léčivých přípravků obsahujících antrachinon, včetně listů a plodů senny, latexu aloe vera a kořene rostliny rebarbory. Komerčně se tomu říká „cascara sagrada“ („posvátná kůra“ ve španělštině), zatímco tradičně je to známé jako „chittem bark“ nebo „chitticum bark“.
Španělští dobyvatelé prozkoumávající severozápadní Pacifik v 16. století přišli napříč mnoha domorodými národy pomocí kůry R. purshiana jako projímadlo. Na počest své účinnosti mu dali název „posvátná kůra“ (cáscara sagrada). V roce 1877 vyráběla americká farmaceutická společnost Parke-Davis přípravky z cascary a brzy poté byly produkty z cascary vyváženy do zámoří na evropské trhy. Exploze Cascara průmyslu způsobila velké škody na původních populacích Cascara během 1900s, v důsledku overharvesting.
V roce 1999 tvořila Cascara více než 20% národního projímavého trhu v USA, s odhadovaná hodnota 400 milionů $. Cascara byla nalezena ve více lékových přípravcích než jakýkoli jiný přírodní produkt v Severní Americe a je považována za nejpoužívanější katartikum na světě.
PhytochemistryEdit
Existuje řada chinoidních fytochemikálií v kůře cascary. Chemickými látkami, které jsou pravděpodobně odpovědné za projímavý účinek, jsou hydroxyanthracenové glykosidy, které zahrnují kascarosidy A, B, C a D. Cascara obsahuje přibližně 8% hmotnostních antranoidů, z nichž asi dvě třetiny tvoří kaskarosidy. Hydroxyanthracenové glykosidy mohou spouštět peristaltiku tím, že inhibují absorpci vody a elektrolytů v tlustém střevě, což zvyšuje objem obsahu střev, což vede ke zvýšenému tlaku.
Hydroxyanthracenové glykosidy nejsou snadno absorbovány v malém střeva, ale jsou hydrolyzovány střevní flórou na formu, která je částečně absorbována v tlustém střevě. Hydrolýza kaskarosidů vede k tvorbě aloinů, jako je barbaloin a chrysaloin. Některé z chemických složek obsažených v kůře mohou být vylučovány ledvinami.
Extrakt z kůry cascara obsahuje také látku zvanou emodin, která může přispívat k projímavému účinku.
PreparationEdit
Kůra se shromažďuje na jaře nebo počátkem léta, kdy se snadno odloupne ze stromu. Jakmile je kůra odstraněna ze stromu, musí být před použitím stárnuta nejméně 1 rok, protože čerstvá řezaná a sušená kůra způsobuje zvracení a prudký průjem. Toto sušení se obvykle provádí ve stínu, aby se zachovala jeho charakteristická žlutá barva. Tento proces lze urychlit pouhým pečením kůry při nízké teplotě po dobu několika hodin. Dr. Julia Morton ve své knize Hlavní léčivé rostliny navrhla použít dávku 10–30 zrn rozpuštěných ve vodě nebo 0,6–2 cm3 pro tekutý extrakt. James A. Duke navrhl účinnou dávku přibližně 1 až 3 gramy (15 až 46 g) sušené kůry nebo 1 až 2,5 gramu (15 až 39 g) práškové kůry.
PrecautionsEdit
Laxativum by mělo být používáno pouze krátkodobě (ne déle než 7 dní) a neměly by ho užívat těhotné ženy (protože katarzy jako cascara mohou vyvolat porod), kojící ženy (protože účinné látky mohou být přenášeny na kojence) nebo osobami se střevními překážkami nebo zraněními. Laxativa by také neměli užívat lidé s Crohnovou chorobou, syndromem dráždivého tračníku, kolitidou, hemoroidy, apendicitidou nebo problémy s ledvinami.
Regulace FDA a nepříznivé účinky Upravit
Cascara sagrada was používaný domorodými Američany po staletí a byl přijat do lékařské praxe ve Spojených státech v roce 1877 a do roku 1890 nahradil bobule evropského řešetláku (R. cathartica) jako běžně používané projímadlo. Byla hlavní složkou mnoha komerčních , volně prodejná laxativa v severoamerických lékárnách do 9. května 2002, kdy americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv vydal konečné pravidlo zakazující používání aloe a cascara sagrada jako laxativních přísad v volně prodejných léčivých přípravcích. sagrada byla spojována s bolestmi břicha a průjmem; je také potenciálně karcinogenní.
V červenci 2003 FDA reagovala na petici občanů podanou proti konečnému rozhodnutí z května 2002 zakazujícího používání cascara sagrada v OTC laxativ es.American Herbal Products Association (AHPA) and International Aloe Science Council (IASC) (June 2002, CP25) K následnému předání údajů došlo v říjnu 2002 (SUP14) a prosinci 2002 (SUP15)). Po dalším vyhodnocení všech předložených informací FDA shledal nedostatečnou podporu petici, že by cascara sagrada měla být obecně považována za bezpečnou a účinnou pro OTC použití jako projímadlo.
V září 2003 FDA rovněž reagovala na petice (CP27), která byla podána v srpnu 2002 a ve které FDA uvedla, že „agentura neshledává, že výhody používání projímadel laxativa cascara sagrada převažují nad riziky“ a že údaje obsažené v petici CP27 „nevylučují možnost, že přípravky cascara sagrada jsou genotoxické a / nebo karcinogenní „.