Co je to brachioradiální svědění?
Brachioradiální svědění popisuje lokalizovanou kožní dysestezii se svěděním, pálením, pícháním, brněním a změnou vnímání buď nebo obě paže.
Prezentace je obvykle svědění bez vyrážky; škrábání a tření však může vést k sekundárním změnám.
Jaká je příčina brachioradiálního svědění?
Brachioradiální svědění je způsobeno neuropatií malých nervů C vlákna. Vzhledem k tomu, že se brachioradiální svědění zdá být častěji hlášeno ve slunném podnebí než v chladnějších oblastech, bylo navrženo, že dlouhodobé vystavení slunci může způsobit poškození nervových vláken v kůži.
V mnoha případech je brachioradiální svědění je zjevně důsledkem poškození nervů nebo radikulopatie v krční páteři (krku), když to může být způsobeno:
- krční vertebrální osteoartróza
- krční žebro
- Nádor krční páteře
- Nervová komprese nebo myelopatie z jakéhokoli jiného důvodu.
Prodloužené stlačení spinálních neuronů přenášejících svědění může aktivovat centrální senzibilizační procesy ovlivňující A vlákna . Ty vyjadřují příznaky lehkého dotyku a pinpricku a stimulace může mít za následek citlivou nebo bolestivou pokožku s přehnanou odpovědí na lehký dotek nebo pinprick (hyperestezie, hyperalgezie).
Když stlačené nervy atrofují (zmenšují se), C vlákna kůže se může množit.
Lokalizované neuropatické svědění nebo dysestézie se mohou také rozšířit a postihnout další dermatomy.
Jaké jsou klinické příznaky brachioradiálního svědění?
Nejčastěji postiženou oblastí v brachioradiálním svědění je střední paže, ale mohou být ovlivněny také předloktí a horní části paží . Lidé často aplikují na postižené oblasti ledové balíčky ve snaze získat úlevu od nepříjemných příznaků.
Postižená kůže může vypadat zcela normálně – svědí ji, ale není na ní vyrážka. Viditelné změny mohou nastat při tření a poškrábání postižené oblasti. Patří sem:
- Purpura a ekchymózy
- Hyperpigmentace a hypopigmentace
- Lichen simplex (typ lokalizovaného ekzému)
- Prurigo
- Zjizvení.
Při testování pomocí pinpricku, vaty nebo tepla a chladu může dojít ke změně vnímání. V postižené oblasti lze zaznamenat snížené nebo chybějící pocení.
Brachioradiální svědění se příležitostně rozšiřuje a postihuje ramena, krk, záda, dolní končetiny a další místa.
Jaká je léčba brachioradiálního svědění?
Léčba brachioradiálního svědění není vždy úspěšná. Mezi účinná opatření patří:
- Chladicí krémy podle potřeby (kafr a mentol)
- Fyzioterapie a cvičení na krk
- Manipulace s krční páteří příslušně kvalifikovanou osobou zdravotník
- stimulace elektrického kožního nervového pole
- krém kapsaicin – to vyčerpává nervová zakončení jejich chemických přenašečů
- lokální anestetické krémy
- amitriptylin nebo jiné orální tricyklické antidepresiva v noci.
- Antikonvulzivum, jako je gabapentin a pregabalin.
- Bylo hlášeno, že topický ketamin poskytuje rychlou úlevu.