Proč preventivní péče snižuje náklady na zdravotní péči

Preventivní péče je jakákoli lékařská služba, která chrání před nebo snižuje pravděpodobnost zdravotních mimořádných událostí. Vztahuje se na něj zákon o cenově dostupné péči a pomáhá udržovat nízké náklady na zdravotní péči.

Další informace o tom, co se považuje za preventivní péči a jak to ovlivňuje vaše náklady na zdravotní péči a pojištění.

Co je preventivní péče?

Preventivní péče je zdravotní péče, která předchází nemocem, úrazům nebo nemocem, spíše než léčba stavu, který se již stal katastrofickým nebo akutním. Cílem preventivní péče je pomoci lidem zůstat zdraví.

Preventivní péče může zahrnovat:

• návštěvy lékaře , jako jsou každoroční fyzické prohlídky, návštěvy dobrých dětí, každoroční gynekologická péče a čištění zubů.
• Imunizace
• Antikoncepce
• Alergické léky
• Inzulin
• Kolonoskopie a mamografy
• Screening, jako jsou testy na rakovinu kůže, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol

Preventivní péče také udržuje lidi produktivní a aktivní, což jim umožňuje udržet si výdělek i v seniorských letech. Zdravotní problémy přinutily 35% důchodců předčasně odejít do důchodu, než byli finančně připraveni.

Přístup k dostupné preventivní péči může pomoci tyto počty snížit.

Proč záleží na preventivní péči?

Preventivní péče pomáhá snižovat náklady na zdravotní péči v Americe prevencí nebo léčením nemocí dříve, než budou vyžadovat pohotovostní péči.

Nemocniční péče je velmi drahá a v Americe tvoří jednu třetinu všech nákladů na zdravotní péči. V roce 2010 absolvovalo jednu nebo více návštěv na pohotovosti 21,4% dospělých. Do roku 2017 se to snížilo na 18,6%.

Dospělí, kteří nemají cenově dostupný přístup k preventivní péči, s větší pravděpodobností využijí pohotovost jako svého lékaře primární péče.

V roce 2014 šlo 7,0% dospělých ve věku 18-64 let, protože neměli jiné místo, kam by mohli jít na zdravotní péči, bez ohledu na zdravotní stav, zatímco 77% šlo na ER kvůli závažnosti problému (to zahrnuje i ty, které poslal jejich lékař). A 15,4% nepojištěných dospělých s větší pravděpodobností využije pohotovost na základě nedostatečného přístupu k jiným poskytovatelům.

Náklady na pohotovostní péči o nepojištěné mohou být extrémně vysoký. Nemocnice jsou povinny poskytovat péči, i když si pacient nemůže dovolit platit za služby, které potřebuje.

Protože nemocnice musí odněkud tyto náklady hradit, dostává se jim zdravotní péče pojistné a Medicaid. To zvyšuje náklady na zdravotní péči pro každého.

Dopad preventivní péče na náklady na zdravotní péči

Čtyři z pěti hlavních příčin úmrtí jsou způsobeny chronická onemocnění, kterým se dá předcházet, nebo je pravděpodobné, že je bude možné zvládnout pravidelným přístupem ke zdravotní péči:

• Srdeční choroby
• Rak
• Chronické onemocnění dolních cest dýchacích
• Cévní mozková příhoda

Srdeční choroby a mrtvice jsou způsobeny především špatnou výživou a obezitou. Rakovina plic, nejběžnější typ, je primárně způsobena kouřením a genetickými faktory. Obezita je také rizikovým faktorem pro další běžné formy rakoviny.

Léčba těchto chronických onemocnění je nákladná, ještě než dosáhnou stavu pohotovosti. Ve Spojených státech je 90% ročních výdajů na zdravotní péči ve výši 3,5 bilionu $ určeno lidem s chronickým a duševním onemocněním.

Pacienti bez preventivní péče nebo lékařského předpisu mohou „Nemůžu si dovolit ošetření, projekce, návštěvy lékaře nebo léky potřebné k zvládnutí těchto stavů. Když se zkrátí, skončí na pohotovosti s infarkty, mozkovými příhodami a dalšími komplikacemi.

Pokud mají pacienti pravidelný přístup k cenově dostupné preventivní péči, je pravděpodobnější, že budou objeveny a zvládnuty jejich chronické stavy. To snižuje pravděpodobnost jak návštěvy pohotovosti, tak nákladnější léčby nemocí, které prošly minulým pravidelným řízením.

Když tyto poklesnou, klesnou celkové náklady na zdravotní péči pro každého, protože nemocnice se nesnaží pokrýt náklady na léčbu nepojištěných pacientů.

ACA spoléhá na preventivní péči při snižování nákladů

Aff zákon o cenově dostupné péči (také známý jako ACA nebo Obamacare) vyžaduje, aby pojišťovací společnosti, Medicare a Medicaid poskytovaly služby preventivní péče zdarma. Všechny postupy doporučené americkou pracovní skupinou pro preventivní služby nemají copay a jsou zahrnuty jako součást 10 základních výhod.

Zdá se, že strategie funguje.V roce 2018 studie o zdravotních záležitostech zjistila, že v rozšířeném Medicaidu došlo k 40% nárůstu počtu receptů vyplněných pro léky na diabetes. Státy, které nerozšíří expanzi Medicaid, nezaznamenaly žádný nárůst.

Ustanovení preventivní péče ACA zahrnují:

• Preventivní a wellness návštěvy
• Péče o matku a novorozence
• Ošetření duševního a behaviorálního zdraví
• Výhody léků na předpis
• Laboratorní testy které diagnostikují onemocnění

Péče o matku a novorozence

To zahrnuje návštěvy dobře žen, screening domácího násilí a podporu vybavení pro kojení a antikoncepce .

Toto je považováno za preventivní péči, která šetří náklady, protože je levnější poskytovat dobrou péči těhotným ženám a novorozencům, než léčit těhotenské komplikace nebo předcházet předčasným porodům.

Léčba duševního a behaviorálního zdraví

Mnoho bezdomovců v Americe má neléčené duševní a behaviorální zdravotní problémy.

Jak 2020, 567 715 lidí bylo bez domova v kteroukoli noc v USA z nich 250 000 nebo 45% mělo duševní onemocnění. Tyto podmínky, neléčené, zvyšují potřebu drahých pohotovostních služeb, policejních akcí a vězení.

Diagnostické laboratorní testy

Musí být 100% pokryty, pokud jsou diagnostické, protože jsou považovány za preventivní. Pokud vám již byla diagnostikována nemoc, použijí se vaše běžné výplaty a odpočty.

Dětská péče

Péče o zuby a zrak musí být kryta děti.

Léky na předpis

Všechny plány uvedené na burzách budou zahrnovat pokrytí alespoň jednoho léku v každé kategorii v lékopisu USA. Ať zaplatíte cokoli hotovost na léky se také započítá do vaší spoluúčasti. To však neplatí pro všechny pojistné plány před ACA.