Lékařsky zkontrolován Anis Rehman, MD
Poslední aktualizace: 1/12 / 2021
Vyrovnání se s syndromem přetrvávajícího dráždivého tračníku (IBS) – křeče, bolesti břicha, diskomfort, nadýmání, průjem nebo zácpa – vám mohou způsobit rozpaky a frustraci. Porozumění tomu, co je IBS, a jak léčit a zvládat příznaky IBS, vám však může pomoci cítit se lépe pod vaší situací a cítit se lépe. Podívejme se blíže na to, co je syndrom dráždivého tračníku a jaké jsou dostupné možnosti léčby.
Co je syndrom dráždivého tračníku (IBS)?
Syndrom dráždivého tračníku je gastrointestinální porucha velkého střevo, které postihuje až 20% Američanů, nebo více než 15 milionů podle FDA. IBS ovlivňuje tlusté střevo, jinak známé jako tlusté střevo, a může způsobit celou řadu příznaků IBS, včetně chronického průjmu, nadýmání, bolesti břicha, plynatosti, křečí nebo zácpy.
Základní příčinou IBS zůstává pro lékaře záhada. Je diagnostikována na základě příznaků pacienta. Neexistuje žádný lék na syndrom dráždivého tračníku a tento stav je chronický, což znamená, že může přetrvávat měsíce nebo dokonce roky a vyžaduje dlouhodobou léčbu a sledování.
Ačkoli lékaři stále neurčili příčinu podráždění. syndromu tlustého střeva, nový výzkum se blíží pochopení toho, co by mohlo být některými spouštěči zažívacího onemocnění. Asi dvě třetiny pacientů s IBS trpí ženami do 45 let. Existují známky, které mohou spojovat alespoň některé případy IBS s depresí, stresem nebo úzkostí. IBS je také spojován s dietou a může být vyvolán sacharidy, kávou, potravinami s vysokým nebo nízkým obsahem vlákniny atd.
Jak je IBS diagnostikován?
Pokud trpíte GI Pokud máte podezření, že příznaky traktu mohou být způsobeny syndromem dráždivého tračníku, měli byste si naplánovat schůzku s primárním pečovatelem na počáteční zkoušku. Váš poskytovatel zdravotní péče vás pošle ke gastroenterologovi. Vzhledem k tomu, že základní příčiny syndromu dráždivého tračníku zůstávají neznámé, neexistují žádné definitivní testy, které by váš lékař mohl použít k přesvědčivé diagnostice.
Váš lékař nejprve začne s anamnézou, rodinnou anamnézou a provedením fyzikální vyšetření a další testování znamenalo vyloučit další stavy, jako je celiakie a zánětlivá onemocnění střev (IBD), např. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Budou také hledat příznaky nebo příznaky, které by mohly naznačovat jiný stav než IBS, jako je ztráta hmotnosti, anémie, horečka, zvracení atd.
Lékař vám pravděpodobně položí řadu otázek, pomoc s diagnostikou. Mohou zahrnovat:
- Pociťujete bolesti, nepohodlí nebo změnu frekvence nebo konzistence stolice? Co si všímáte svých odlišných střevních návyků?
- Všimli jste si hlenu ve stolici?
- Máte bolesti spojené s neúplnými pohyby střev nebo bolesti a nepohodlí, které vám ulevilo defekace?
- Jak často se u vás projevují příznaky a jak dlouho?
- Všimli jste si, že se příznaky zhoršují, když jste jedli některá jídla?
- Byli jste prožíváte stres nebo depresi?
Pokud má váš lékař podezření, že trpíte IBS, položí vám otázky, které vám pomohou diagnostikovat váš konkrétní typ IBS: převládající průjem (IBS-D), zácpa -predominantní (IBS-C) nebo kombinace obou. Pomůže vám to zajistit léčbu, která je pro váš typ onemocnění nejúčinnější.
Před definitivní diagnózou syndromu dráždivého tračníku může lékař doporučit také další testování, aby se dále vyloučilo šance na základní infekce, malabsorpce, intolerance laktózy, dechový test na kontrolu nadměrného růstu bakterií atd. Patří mezi ně kolonoskopie, CT nebo rentgenové záření, flexibilní sigmoidoskopie zažívacího traktu (tenkého střeva, tlustého střeva a žaludku), endoskopie nebo vyšetření stolice.
Možnosti léčby IBS
O IBS nejsou známy žádné léky, přestože probíhá mnoho klinických testů a studií. Léčba syndromu dráždivého tračníku může být dosažena řešením příznaků během vzplanutí pomocí léků na předpis, volně prodejných léků, změn životního stylu a přírodních léků, jako jsou změny ve vaší stravě. Mnoho pacientů trpících IBS také nachází úlevu od příznaků pomocí psychologických terapií, jako je kognitivně behaviorální terapie nebo hypnoterapie.
Většina léků používaných při léčbě IBS působí na zmírnění příznaků. Patří mezi ně jak léky na předpis, tak i volně prodejné léky proti průjmu a laxativa k regulaci pohybu střev a antispazmodické léky, které snižují tvorbu plynů ve střevech, což způsobuje nadýmání, bolest nebo nepohodlí.
IBS léky
IBS léky spadají do dvou klasifikací: volně prodejné a na předpis.Mezi volně prodejné léky patří antidiareály jako Kaopectate nebo Pepto Bismol, léky na úlevu od plynu jako Mylicone nebo Gas-X a laxativa jako Dulcolax nebo Miralax.
Pro případy IBS, které nereagují na volně prodejné léky může váš gastroenterolog nebo poskytovatel zdravotní péče předepsat protihnačkové, spazmolytické, antidepresivní, anticholinergní, léky proti bolesti na nadýmání a bolesti nebo projímadlo v závislosti na příznacích a vaší anamnéze zdraví.
Více -the-counter antidiarrheals
Antidiarrheální léky, jako je Kaopectate nebo Pepto Bismol, mohou pomoci zvládnout průjem tím, že vyrovnají způsob, jakým vaše střeva pohybují tekutinami a zpomalí trávicí proces. Potažením žaludku mohou také pomoci potlačit růst bakterií a virů ve střevě, které způsobují průjem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zácpu, zvonění v uších a zčervenání jazyka nebo stolice.
Léky proti průjmu na předpis
Léky proti průjmu na předpis jsou určeny k tomu, aby snižovaly svalové kontrakce a sekreci tekutin ve střevech. , pomozte uvolnit tlusté střevo a pomalý pohyb stolice střevem a zvyšte tonus konečníku. Patří mezi ně Lotronex (alosetron), Viberzi a loperamid. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest břicha, nevolnost nebo zácpu.
Over-the-counter plynové úlevy
OTC produkty na uvolnění plynu, jako je Imodium, působí zpomalením trávicích procesů a uvolněním těla. více času na vstřebávání tekutin a plnou tvorbu stolice. Mohou také mít pozitivní účinek na snížení průjmu a potlačení bolesti z nadýmání nebo plynatosti. Některé možné vedlejší účinky léků na úlevu od plynu zahrnují nevolnost, závratě a zácpu.
Antibiotika na předpis
Některé případy IBS mohou být způsobeny bakteriálním přerůstáním ve střevě, které může způsobit průjem. Antibiotikum na předpis, jako je Xifaxan (rifaximin), může pomoci regulovat růst bakterií a vyvážit dietní trakt. Nežádoucí účinky antibiotik na předpis mohou zahrnovat nevolnost, nadýmání, zácpu nebo zvracení.
Antidepresiva na předpis
Účinnou strategií boje proti příznakům IBS, jako jsou bolest a průjem, může být zvládnutí deprese a / nebo stres. Mezi dvě nejčastěji předepsané možnosti patří:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): SSRI jsou antidepresiva, jako je Prozac (fluoxetin) nebo Paxil (paroxetin), které regulují depresi a pomáhají s příznaky zácpy nebo bolesti . Všechny SSRI přicházejí s varováním, aby sledovaly sebevražedné myšlenky.
- Tricyklická antidepresiva: Ukázalo se, že tato antidepresiva inhibují nadměrnou aktivitu neuronů, které ovlivňují střeva, a také pomáhají zvládat příznaky deprese, bolesti nebo průjmu. Pokud jsou bolesti a průjem přítomny bez deprese, může lékař předepsat tricyklické antidepresivum, jako je imipramin nebo Norpramin (desipramin), v nižší dávce. Mezi nežádoucí účinky patří ospalost, závratě, sucho v ústech nebo rozmazané vidění.
Volně prodejná laxativa
OTC laxativa jako Miralax a Dulcolax fungují odlišně. tělo. Mohou změkčit stolici buď přidáním tekutin, nebo tím, že pomohou vaší stolici vstřebávat více tekutin, mazáním střev, aby se usnadnily pohyby střev, nebo stimulací střeva ke kontrakcím, které mu pomohou při stolici.
OTC laxativa jsou krátká – dlouhodobé řešení zácpy způsobené IBS a mělo by se užívat v nízkých dávkách a po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat křeče, průjem, nevolnost nebo nadýmání a plyn.
Laxativa na předpis
Laxativa na předpis, jako je Linzess (linaklotid) a Amitiza (lubiproston), působí zvýšením sekrece tekutin uvnitř tenkého střeva a pomáhají stimulovat pohyby střev.
Anticholinergní léky na předpis
Anticholinergní léky zahrnují Bentyl (dicyklomin), který může pomoci zmírnit příznaky spojené s bolestmi z hyperaktivních křečí střev způsobených průjmem.
Léky na bolest na předpis
Lékař může příležitostně doporučit lék na bolest na předpis, který se konkrétně zaměřuje na bolest nebo nadýmání způsobené IBS. Patří mezi ně Lyrica (pregabalin) nebo Neurontin (gabapentin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zácpu nebo závratě.
Jaký je nejlepší lék na IBS?
Nejlepší lék na IBS pro vás závisí na závažnosti vašeho případu, anamnéze, typ IBS (IBS-D, IBS-C nebo obojí) a interakce s jinými léky na předpis. Poraďte se s lékařem nebo lékárníkem o doporučeních k léčbě.
| Nejlepší léky pro IBS | ||||
|---|---|---|---|---|
| Název drogy | Třída drog | Správa drog | Standardní dávkování | Nejčastější nežádoucí účinky |
| Xifaxan (rifaximin) | Antibiotikum | Perorální podání | 550mg tableta užívaná třikrát denně po dobu 14 dnů | nevolnost, zvracení, zácpa, nadýmání, otoky končetin |
| Lotronex (alosetron) | Antidiarrheal | Perorální | 0,5 mg tableta užívaná ve stejnou dobu denně | Bolest hlavy, žaludeční nevolnost, hemoroidy, nadýmání, plyn |
| Linzess (linaklotid) | laxativum | orální | 145 mcg tablet užívaných jednou denně na prázdný žaludek | Průjem, bolesti břicha, plyn, nadýmání, pálení žáhy |
| Bentyl (dicyklomin) | Anticholinergikum | Perorální | 20 mg tableta užívaná 4krát denně s nebo bez jídlo | zácpa, průjem, bolesti břicha, návaly horka, halucinace |
| Prozac (fluoxetin) | SSRI | Perorální | 10+ mg tableta užívaná denně podle pokynů lékaře | Problémy se spánkem, bolest hlavy, závratě, podrážděný žaludek, bolest |
| Paxil (paroxetin) | SSRI | perorální | 20 mg tableta užívaná denně podle pokynů lékaře | změna vidění, slabost, závratě, nespavost, zácpa |
| norpramin (desipramin) | tricyklický antidepresivum | orální | 10 + mg tableta užívaná každý den ve stejnou dobu | bolest hlavy, nevolnost, zvracení, závratě |
| Lyrica (pregabalin) | anti -Zánětlivé | Perorální | 50 mg tablety užívané ve stejnou dobu každý den | Rozmazané vidění, ataxie, zácpa, zvracení |
Dávkování určuje lékař na základě vašeho zdravotního stavu n, reakce na léčbu, jiné léky, věk a hmotnost. Existují další možné vedlejší účinky. Toto není úplný seznam.
Jaké jsou běžné vedlejší účinky IBS léků?
Antidiarrheální léky a antispazmodika mohou způsobit bolesti břicha nebo nadýmání, nevolnost, průjem, zácpu nebo plynatost. Tyto léky mohou, ale velmi zřídka, vést k rychlému srdečnímu rytmu, těžké zácpě, mdlobám nebo silným závratím. Některé nežádoucí účinky se mohou objevit na začátku léčby, ale s pokračujícím užíváním ustupují. Stejně jako u všech vedlejších účinků byste měli kontaktovat svého gastroenterologa, lékaře nebo lékárníka, pokud budou pokračovat nebo se zhorší.
Antidepresiva mohou způsobit závratě, sucho v ústech, nevolnost, zvracení, potíže se spánkem, sexuální vedlejší účinky, křeče, nebo bolest. Velmi zřídka mohou mimo jiné způsobit závažné změny nálady, nepravidelný srdeční rytmus, úzkost a rychlé změny krevního tlaku. Pokud se některý z těchto stavů vyskytne, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Tento seznam není vyčerpávající, proto si s lékařem promluvte o možných vedlejších účincích konkrétního předpisu.
Jaké jsou nejlepší přírodní léky na IBS?
Mnoho lékařů doporučuje provádět změny životního stylu. jako jsou posuny ve stravě a snižování stresu, abyste zvládli příznaky syndromu dráždivého tračníku a zabránili nebo oddálili opakování nových epizod. Vzhledem k tomu, že se příznaky IBS mohou u jednotlivých pacientů velmi lišit, je důležité experimentovat s tím, co vám nejlépe vyhovuje, a vždy se poradit se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče.
Populární doporučení pro změny v životním stylu a domácí způsoby léčby pomáhají kontrolovat a snižovat příznaky IBS zahrnují:
Začlenění více vlákniny do stravy
Ať už se setkáváte s IBS-D, IBS-C nebo s jejich kombinací, přidejte více vlákniny ve vaší stravě může pomoci vyčistit trávicí trakt nebo zpomalit věci. Potraviny, které mají obzvláště vysoký obsah vlákniny, zahrnují čerstvé ovoce a zeleninu, celozrnné výrobky, fazole a ořechy, jako jsou mandle.
Snižování stresu
Snižování stresu může mít velký dopad na zdraví střev a pomáhá snížit příznaky IBS. Procvičování péče o sebe, cvičení s nízkým dopadem, meditace, masáže a všímavost – to jsou skvělé způsoby, jak pomoci zmírnit stres a pomoci vyrovnat symbiotický vztah mezi myslí a tělem.
Dieta s nízkým FODMAP
Provedení podstatných změn ve stravě člověka může být náročné, ale často je to první obranná linie doporučená lékaři. Za tímto účelem vám lékař může doporučit, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem FODMAP. Low-FODMAP je zkratka pro nízkofermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. Jedná se o všechny cukerné alkoholy a sacharidy s krátkým řetězcem, které váš GI trakt obtížně zpracovává a vstřebává, což může být příčinou bolesti břicha a nadýmání.
Alternativní terapie
- Mátový olej: Některé výzkumy zjistily pozitivní výsledky při začlenění mátového oleje, přírodního antispasmodika, do zdravé výživy, který pomáhá kontrolovat příznaky IBS. Pokud jsou užívány ve formě tobolek, doplňky z máty peprné mohou být krátkodobou strategií, která pomáhá regulovat příznaky bolesti a nadýmání u některých pacientů s IBS.
- Akupunktura: Mnoho pacientů s IBS dokázalo najít úlevu od příznaků bolesti spojených s IBS i se stresem s využitím režimu akupunktury.
- Kognitivně behaviorální terapie (CBT): Novější formou léčby, která si získala popularitu jako léčba IBS, je kognitivně behaviorální terapie nebo CBT. CBT je praxe „přepojování“ mozku na zpracování informací novými způsoby a bylo zjištěno, že pomáhá snižovat stres a zmírňovat depresi u některých osob trpících IBS, které regulují příznaky a minimalizují bolest.
- Probiotika: Některé vědci se domnívají, že některé případy IBS jsou způsobeny nadměrným množením špatných bakterií ve střevě a užívání probiotik může pomoci obnovit rovnováhu v GI traktu a odvrátit gastrointestinální poruchy.
- Hypnóza: Přestože vědci stále pracují na stanovení přesné příčiny IBS, jedna věc je jasná o zažívacím onemocnění: může být často vyvolána psychologickými faktory, jako je stres a deprese. Některé studie zjistily, že hypnoterapie je docela účinná při odstraňování příznaků u velkého počtu pacientů. , studie z roku 2012 zjistila, že hypnoterapie může nejen snížit příznaky a ohniska, ale také může pomoci pacientům udržet IBS-free po dobu až jednoho roku.
Často kladené otázky o IBS
Může být IBS vyléčen d?
Bohužel IBS je chronická porucha bez známé léčby. Dobrou zprávou je, že příznaky syndromu dráždivého tračníku lze zvládnout zaměřením na snížení stresu a provedení změn ve stravě. Protiprůjmové léky nebo projímadla na průjem a zácpu mohou také pomoci zmírnit příznaky a přinést vám opět pravidelnější pocit.
Jak dlouho trvá vymizení IBS?
IBS je chronický stav, takže jeho vyřešení může trvat měsíce nebo roky, nebo se může jednat o celoživotní stav. Příznaky syndromu dráždivého tračníku mohou během vzplanutí trvat 2–5 dní, než se zlepší nebo vyčistí.
Co byste měli jíst, když máte IBS?
Podle Kanadská společnost pro výzkum střev, existuje mnoho možností stravování pro osoby trpící IBS, které se snaží minimalizovat příznaky způsobené jejich stravou. Patří mezi ně:
- Potraviny bohaté na vlákninu, jako je čočka, fazole, hrášek, quinoa a ořechy
- vařená zelenina jako mrkev, avokádo, řepa, artyčoky atd. ( Možná se budete chtít vyhnout zelenině, která může způsobovat plyn, jako je brokolice, zelí nebo květák.
- Ovoce bez kůry a slupky, jako jsou hrušky a jablka.
- Potraviny s nízkým obsahem tuku
- Mléčné výrobky jsou v pořádku, pokud nemáte intoleranci na laktózu.
- Potraviny, které nejsou příliš kořeněné.
- Masa připravená bez přidání tuků (tj. napařením, grilováním, pečení nebo grilování místo restování nebo smažení)
- nízkotučné svačiny s vysokým obsahem bílkovin nebo vlákniny, jako jsou preclíky, jogurty, rýžové koláče atd.
Může vás IBS unavit?
Únava je běžným příznakem IBS. Přestože si vědci nejsou jisti, proč jsou tyto dvě podmínky spojeny, někteří spekulují, že je to způsobeno ztrátou výživy těla v důsledku chronického průjmu. IBS je také běžně spojován s jinými chorobami, jako je syndrom chronické únavy, nebo se mýlí s vážnějšími stavy, jako je Crohnova choroba, takže pokud únava přetrvává, je důležité poradit se s vaším gastroenterologem nebo lékařem.