Dnešní „Máte otázky?“ odpověď je řeči patologů Diane Paul a Donna Murray. Dr. Paul je ředitelem klinických problémů v řeči jazykové patologie pro Americkou asociaci sluchově řeči. Dr. Murray slouží jako vrchní ředitel Autism Speaks Autism Treatment Síť (ATN).
Děkujeme za vaši otázku. Nejste sami, kdo vás zmátl ohledně této diagnózy. Sociální (Pragmatic) komunikační porucha (SCD) je ve skutečnosti novým přírůstkem diagnostiky a Statistický manuál duševních poruch 5. vydání (DSM-5). Americká psychiatrická asociace vydala toto nové vydání své diagnostické příručky v květnu 2013. Poskytuje poskytovatelům zdravotní péče nové pokyny pro diagnostiku duševních a behaviorálních stavů.
SCD zahrnuje problémy se sociální interakcí, sociálním porozuměním a pragmatikou. Pragmatika označuje používání jazyka ve správném kontextu. Například je důležité, aby si děti osvojily schopnost používat jazyk Při hraní s, řekněme, mladším dítětem oproti učiteli, to bylo jinak.
Přidání SCD k DSM-5 doprovázelo zásadní přepracování diagnostických kritérií příručky pro poruchu autistického spektra (ASD).
Polní testy nových kritérií ukázaly, že některé děti, které by dostaly diagnózu autismu podle DSM-IV (předchozí vydání), by místo toho dostaly novou diagnózu SCD.
Ale zatímco SCD je pro příručku DSM novinkou, pro patology řeči není novinkou. Máme školení a zkušenosti, abychom vám pomohli.
Jak je diagnostikována porucha sociální (pragmatické) komunikace?
SCD je diagnostikována na základě obtíží s verbálními i neverbálními dovednostmi v sociální komunikaci. Mezi tyto dovednosti patří:
-
Odpověď ostatním
-
Používání gest (jako mávání nebo ukazování prstem)
-
Střídání se při mluvení nebo hraní
-
Mluvení o emocích a pocitech
-
Zůstaňte v tématu
-
Přizpůsobit řeč tak, aby odpovídala různým lidem nebo situacím – například mluvit jinak s malým dítětem oproti dospělému nebo ztišit hlas v knihovně.
-
Zeptat se během konverzace na relevantní otázky nebo reagovat na související nápady.
-
Používání slov k různým účelům, jako je pozdrav lidí, komentování, kladení otázek, sliby, atd.
-
Navazování kontaktů a udržování přátel
Jako SCD, autismus zahrnuje obtíže se schopnostmi sociální komunikace. Autismus má ale další definující charakteristiku omezeného a / nebo opakujícího se chování. Hodnocení tedy musí před stanovením diagnózy SCD vyloučit autismus.
Tato diferenciální diagnóza může být obtížná, protože mnoho symptomů a chování se překrývá mezi ASD a SCD. Kromě toho se SCD může vyskytovat spolu s dalšími vývojovými problémy, jako jsou poruchy jazyka, poruchy učení, poruchy řeči a poruchy pozornosti / hyperaktivity.
Dobrou zprávou je, že většina lékařských center má patology řeči a jazyka – odborníci vyškolení k hodnocení a poskytování léčby problémů sociální komunikace. Patologové řeči řeči spolupracují s učiteli a rodiči, aby jim pomohli rozvíjet dovednosti sociální komunikace dětí ve třídě i doma.
Doporučujeme vám, abyste ve spolupráci s lékařem nebo školou vašeho dítěte našli patologa v řeči se zkušenostmi s hodnocením a léčením SCD.
Patologové řeči také pracují s jednotlivci, kteří mají problémy s neverbálními aspekty komunikace a sociální interakce. Některé děti například nepoužívají gesta jako mávání na rozloučenou nebo natahování paží nahoru. Nebo mohou zavrtět hlavou „ne“, když mají na mysli „ano“.
Dále můžeme vyvinout vizuální podporu a další formy augmentativní a alternativní komunikace pro jednotlivce, kteří jsou neverbální nebo minimálně verbální. Může to být tak jednoduché, jako ukazovat na obrázky na obrázkové desce nebo stejně vyspělé jako počítač nebo elektronický tablet vytvářející řeč.
Vaše dítě může být léčeno na SCD v různých prostředích. Školy a školní obvody zaměstnávají patologické pracovníky řeči, aby poskytovali takové služby v rámci programů včasné intervence a speciálního vzdělávání. Řada klinik a dětských nemocnic také nabízí služby sociální komunikace. Patří sem všechna centra v Autism Speaks Autism Treatment Network.
Terapeut bude pracovat přímo s vaším dítětem a poskytne vám strategie pro zlepšení dovedností vašeho dítěte v sociální komunikaci doma i v jiných prostředích.
Co bude terapie zahrnovat?
Řečové a jazykové ošetření je úspěšnější při zapojení rodiny.To je zvláště důležité pro poruchu, která ovlivňuje sociální komunikaci. Bude pro vás důležité poskytnout vašemu dítěti spoustu příležitostí k procvičování dovedností v reálných situacích.
Rovněž vám doporučujeme zapojit další „komunikační partnery“, jako jsou učitelé, poradci a další speciální pracovníci vašeho dítěte pedagogové, jako jsou pracovní nebo fyzioterapeuti.
Terapie obvykle postupuje od individuálního u terapeuta k podpoře skupin, které propagují využívání nových dovedností u ostatních dětí.
Strategie pro rodiny
Existuje mnoho aktivit, které můžete dělat doma, abyste podpořili dovednosti sociální komunikace v souladu s cíli, které si s terapeutem svého dítěte vytvoříte. Například:
-
Střídejte se .Podílejte se na jednoduchých obracecích činnostech, které odrážejí tok sociální interakce. Příklady včetně házení nebo házení míče sem a tam. Nebo můžete opakovat slova a jiné zvuky, které vaše dítě vydává. Začněte jednoduše několika otočeními mezi vámi a vaše dítě nebo vaše dítě a jiná osoba.
-
Číst a diskutovat. Přečtěte si s dítětem knihu a pokládejte a podporujte otevřené otázky, například „co si myslíte o tom, co udělalo?“
-
Promluvte si o pocitech. Knihy a příběhy poskytují skvělá příležitost hovořit o pocitech. Navrhněte, proč si myslíte, že se postava v příběhu chová nebo cítí určitým způsobem. Zkuste to rozšířit na situace v reálném životě, soukromě diskutovat o tom, co by mohl cítit přítel nebo sourozenec.
-
Co bude dál? Nechte své dítě zkusit předpovědět, co se v příběhu bude dít dál. Pomozte mu najít stopy. Nebo postupujte dozadu. Jakmile k události dojde, vraťte se a zjistěte stopy před zahájením akce. Vezměte si například obrázek rozlitého mléka a jídla na podlaze; zeptejte se, co se mohlo stát.
-
Klíč k popkultuře. Představte své dítě populárním, vývojově vhodným představením a osobnostem veřejného života, aby se mohlo zapojit do souvisejících konverzací s přáteli a spolužáky.
-
Plánujte strukturu ed hrát data. Začněte vždy jen s jedním přítelem a naplánujte si aktivitu s časovým limitem – začněte například 60 až 90 minutami.
-
Použijte vizuální podporu. Mnoho dětí se SCD – stejně jako mnoho dětí postižených autismem – zpracovává informace vizuálně. Vizuální podpora může být obzvláště užitečná, když pomůže vašemu dítěti porozumět očekáváním a plánům.
Stáhněte si bezplatnou kopii sady nástrojů Autism Speaks Visual Supports Tool.
Můžete například použít vizuální podporu, jako je obrázek mluvícího dítěte nebo otevřená ústa, abyste dítěti pomohli, když je na řadě mluvit. (Viz obrázek vpravo.) To mu může pomoci naučit se omezovat nepřiměřená vyrušení a naučit se, kdy se od něj očekává reakce nebo komentář.
Profesionální pomoc je zásadní
Jak jsme již zmíněné, děti se SCD potřebují profesionální intervenci, aby mohly rozvíjet své schopnosti sociální interakce. Není rozumné očekávat, že si tyto dovednosti jednoduše „osvojí“ trávením času s jinými dětmi. Umístění dítěte se SCD do sociálně náročného prostředí bez vhodné podpory může ve skutečnosti způsobit škodu a izolaci.
Účast na společenských aktivitách s náležitou podporou může být zároveň skvělým zážitkem z učení. Terapeut vyškolený v intervenci sociální komunikace může poskytnout vašemu dítěti – a vám – strategie potřebné k tomu, aby tyto zkušenosti byly odměňující a prospěšné. Doporučujeme vám úzce spolupracovat s patology řeči a jazyka vašeho dítěte, abyste posílili nové dovednosti, které se učí v terapii.