Porucha konverze

První důkazy o funkční neurologické poruše příznaků sahají do roku 1900 př. N.l., kdy byly příznaky obviňovány z dělohy pohybující se v ženském těle. Léčba se lišila „v závislosti na poloze dělohy, kterou je nutné přinutit k návratu do její přirozené polohy. Pokud by se děloha posunula nahoru, mohlo by to být provedeno umístěním zapáchajících a štiplavých látek do blízkosti úst a nosních dírek ženy, zatímco vonné ty byly umístěny poblíž její vagíny; naopak, pokud se děloha snížila, dokument doporučuje umístit štiplavé látky do blízkosti její pochvy a parfémované látky do blízkosti jejích úst a nosních dírek. “

V řecké mytologii je hysterie, původní název pro funkční neurologické Předpokládalo se, že porucha symptomů je způsobena nedostatkem orgasmů, melancholií dělohy a neprodukováním. Platón, Aristoteles a Hippokrates věřili, že nedostatek sexu rozrušuje dělohu. Řekové věřili, že tomu lze zabránit a vyléčit je vínem a orgiemi. Hippokrates argumentoval že nedostatek pravidelného pohlavního styku vedl k tomu, že děloha produkovala toxické výpary a způsobovala její pohyb v těle, a že to znamenalo, že by všechny ženy měly být vdané a užívat si uspokojivý sexuální život.

Od 13. století , ženy s hysterií byly vymítány, protože se věřilo, že jsou posedlé ďáblem. Věřilo se, že pokud lékaři nemohou najít příčinu nemoci nebo nemoci, musí to být způsobeno ďáblem.

Na začátku 16. století Ženy byly porodními asistentkami sexuálně stimulovány, aby zmírnily jejich příznaky. Gerolamo Cardano a Giambattista della Porta věřili, že znečištěná voda a výpary způsobují příznaky hysterie. Ke konci století však role dělohy již nebyla považována za zásadní pro tuto poruchu, přičemž Thomas Willis zjistil, že příčinou těchto příznaků byl mozek a centrální nervový systém. Thomas Sydenham tvrdil, že příznaky hysterie mohou mít organickou příčinu. Dokázal také, že děloha není příčinou příznaků.

V roce 1692 došlo v americkém městě Salem v Massachusetts k vypuknutí hysterie. To vedlo k čarodějnickým procesům v Salemu, kde ženy obviněné z toho, že jsou čarodějnice, měly příznaky jako náhlé pohyby, zírající oči a nekontrolovatelné skoky.

V 18. století došlo k odklonu od myšlenky na hysterii způsobeno dělohou a mozkem. To vedlo k pochopení, že by to mohlo ovlivnit obě pohlaví. Jean-Martin Charcot tvrdil, že hysterie byla způsobena „dědičnou degenerací nervového systému, konkrétně neurologickou poruchou“.

V 19. století se hysterie přesunula z považování za neurologickou poruchu k psychologii porucha, kdy Pierre Janet tvrdil, že „disociace se objevuje autonomně z neurotických důvodů a takovým způsobem, že nepříznivě narušuje každodenní život jednotlivce.“ Avšak již v roce 1874 začali lékaři včetně WB Carpentera a JA Omeroda promlouvat proti fenoménu hysterie, protože neexistovaly žádné důkazy, které by dokázaly jeho existenci.

Sigmund Freud odkazoval na tento stav jako na hysterii i poruchu konverze během své kariéry. Věřil, že lidé s tímto stavem nemohou žít ve vyspělém vztahu , a že těm, kteří mají tento stav, nebylo dobře, aby dosáhli „sekundárního zisku“, protože jsou schopni manipulovat se svou situací tak, aby odpovídala jejich potřebám nebo přáním. Zjistil také, že oba muži Poruchy by mohly trpět i ženami.

Freudův model naznačoval, že emoční náboj odvozený z bolestivých zážitků bude vědomě potlačován jako způsob zvládání bolesti, ale že emoční náboj bude nějak „přeměněn“ do neurologických příznaků. Freud později tvrdil, že potlačované zážitky byly sexuální povahy. Jak komentuje Peter Halligan, konverze má „pochybný rozdíl mezi psychiatrickými diagnózami, které se stále odvolávají na freudovské mechanismy“.

Pierre Janet, další velký teoretik hysterie, tvrdil, že příznaky vznikly silou sugesce, působící na osobnost náchylná k disociaci. V tomto hypotetickém procesu je například zkušenost subjektu s jeho nohou oddělena od zbytku vědomí, což má za následek ochrnutí nebo znecitlivění této nohy.

Pozdější autoři se pokoušeli kombinovat prvky z těchto různých modelů, ale žádný z nich nemá pevný empirický základ. V roce 1908 Steyerthal předpovídal, že: „Během několika let bude koncept hysterie patřit do historie … žádná taková nemoc neexistuje a nikdy neexistovala. To, co Charcot nazýval hysterií, je tkáň tkaná z tisíce vláken, kohorta nejrůznějších nemocí, která nemá nic společného, jen takzvaná stigmata, která ve skutečnosti mohou doprovázet jakoukoli nemoc. “Termín„ hysterie “však byl stále byl používán až do 20. století.

Určitá podpora freudovského modelu pochází ze zjištění vysoké míry sexuálního zneužívání v dětství u pacientů s konverzí. Podpora modelu disociace pochází ze studií, které ukazují zvýšenou doporučitelnost u pacientů s konverzí. Kritici však tvrdí, že najít organické patologie pro všechny příznaky může být náročné, a proto praxe diagnostiky pacientů trpících takovými příznaky, jako je hysterie, vedla k tomu, že porucha byla nesmyslná, vágní a předstíraná diagnóza, protože to neodkazuje na jakoukoli definovatelnou nemoc. Během své historie navíc mnoho pacientů dostalo nesprávnou diagnózu hysterie nebo poruchy konverze, když měli organické poruchy, jako jsou nádory nebo epilepsie nebo vaskulární onemocnění. To vedlo k úmrtí pacientů, nedostatku odpovídající péče a utrpení pacientů. Eliot Slater, po prostudování stavu v padesátých letech, uvedl: „Diagnóza„ hysterie “je až příliš často způsobem, jak se vyhnout konfrontaci s naší vlastní nevědomostí. To je obzvláště nebezpečné, když existuje základní organická patologie, která dosud nebyla V tomto poloostrově najdeme pacienty, kteří vědí, že jsou nemocní, ale narážející na prázdné tváře lékařů, kteří odmítají věřit v realitu své nemoci, postupují prostřednictvím emoční lability, nadsázky a požadavků na pozornost … zde je oblast, kde lze dělat katastrofické chyby. Ve skutečnosti je často možné rozpoznat přítomnost, i když ne povahu nepoznání, vědět, že člověk musí být nemocný nebo mít bolesti, když jsou všechny testy negativní. Je to však jen těm, kteří přijdou ke svému úkolu v duchu pokory. Diagnóza „hysterie“ se v zásadě vztahuje na poruchu vztahu mezi lékařem a pacientem. Je to důkaz nekomunikace, vzájemného nedorozumění … ar e, často neochotný říci úplnou pravdu nebo připustit nevědomost … Úniky, dokonce i nepravdy, na straně lékaře patří k nejsilnějším a nejčastěji používaným metodám, jak vyvolat výkvět „hysterie“ “ .

Bylo provedeno mnoho nedávných prací za účelem identifikace základních příčin konverze a souvisejících poruch a za účelem lepšího pochopení toho, proč se porucha konverze a hysterie objevují častěji u žen. Současní teoretici mají tendenci věřit, že neexistuje žádná příčina těchto poruch. Místo toho se důraz klade na individuální porozumění pacientovi a různé terapeutické techniky. V některých případech nástup poruchy konverze koreluje s traumatickou nebo stresující událostí. Existují také určité populace, které jsou považovány za ohrožené konverzními poruchami, včetně lidí trpících onemocněním nebo onemocněním, osob s poruchou osobnosti a osob s disociativní poruchou identity. Dosud však nebyly nalezeny žádné biomarkery, které by podporovaly myšlenku, že porucha konverze je způsobena psychiatrickým stavem.

V poslední době existuje velký zájem o použití funkčního neuroimagingu ke studiu konverze. Protože vědci identifikují mechanismy, které jsou základem konverzních příznaků, doufáme, že umožní vývoj neuropsychologického modelu. Bylo provedeno několik takových studií, včetně těch, které naznačují, že průtok krve v mozku pacientů může být abnormální, i když jim není dobře. Všechny studie však byly příliš malé na to, aby bylo možné uvěřit obecnosti jejich nálezů, takže ne byl jasně stanoven neuropsychologický model.

Evoluční psychologické vysvětlení konverzních poruch spočívá v tom, že příznaky mohly být během války evolučně výhodné. Nebojující s těmito příznaky signalizuje neverbálně, možná někomu, kdo mluví jiným jazykem, že není jako bojovník nebezpečný a může také nést nějakou formu nebezpečného infekčního onemocnění. To může vysvětlit, že se po hrozivé situaci může vyvinout porucha konverze, že může dojít ke skupinovému efektu u mnoha lidí současně se rozvíjejících podobné příznaky (jako u hromadného psychogenního onemocnění) a rozdíl v pohlaví v prevalenci.

Lacanianský model přijímá poruchu konverze jako běžný jev vlastní specifickým psychickým strukturám. Jeho vyšší prevalence u žen je založena na poněkud odlišných intrapsychických vztazích k tělu než u typických mužů, což umožňuje tvorbu symptomů konverze.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *