Uznání: Ariel Davis za NPR
Nedávno registrovaná zdravotní sestra Ebony Monroe z Houstonu prošel obdobím rychlého hněvu na každou maličkost. Neuvědomila si, co by to mohlo znamenat pro její zdraví.
„Kdybyste mi na začátku řekli, že moje podrážděnost souvisela s depresí, byl bych asi živý,“ říká se smíchem Monroe „Nemyslel jsem si, že podrážděnost souvisí s depresí.“
Není sama. Mnoho lidí – včetně lékařů – spojuje depresi s pocity beznaděje, smutku a nedostatku motivace nebo koncentrace, ale ne s hněvem. Někteří vědci říkají, že „je problém, protože se zdá, že existuje silná souvislost mezi podrážděností a depresí.
Pokud si vezmete to, čemu se často říká„ bible psychiatrie “, Diagnostický a statistický manuál U duševních poruch zjistíte, že seznam hlavních příznaků závažné deprese nezahrnuje hněv.
„V klasifikaci deprese pro dospělé není vůbec zahrnut,“ říká Dr. Maurizio Fava , psychiatr ve Všeobecné nemocnici v Massachusetts a profesor na Harvardské lékařské škole.
Tento příběh je součástí série vědeckého oddělení NPR s názvem „The Other Side of Anger“. Není pochyb, že jsme v rozzlobených dobách. Je to v naší politice, našich školách a domovech. Hněv může být destruktivní emoce, ale může to být také pozitivní síla.
Připojte se k NPR v našem zkoumání hněvu a co se můžeme naučit z této silné emoce . Čtěte a poslouchejte příběhy v seriálu zde.
Poukazuje však na to, že podrážděnost – snížená kontrola nad náladou člověka, která má za následek vzteklé výbuchy – je uvedena jako základní symptom deprese u dětí a dospívajících. Nikdy mu nedávalo smysl, že to není zahrnuto pro dospělé. „Proč by někdo, kdo je náhodou podrážděný a naštvaný, když měl depresi jako adolescent, náhle přestal být naštvaný ve věku 18 let?“ Ptá se.
Hněv je emoční a fyzický pocit, díky němuž lidé chtějí varovat, zastrašit nebo zaútočit na osobu, která je vnímána jako ohrožující. Fava říká, že u depresivního dospělého se spoustou hněvu se často předpokládá bipolární porucha nebo porucha osobnosti.
„Na našich klinikách vidíme pacienty, kteří jsou označeni jako pacienti s jinými diagnózami, protože si lidé myslí:„ Neměli byste být tak naštvaní, pokud máte depresi, “říká Fava. Na diagnóze záleží, protože ovlivňuje druh léčby, kterou lidé dostávají.
Když byl před desítkami let vyškolen, říká Fava, učil ho, že v depresi se hněv promítá dovnitř – na to by se lidé v depresi hněvali sami sebe, ale ne u ostatních. To neodpovídá tomu, co viděl u mnoha svých pacientů s depresí.
„Řekl bych, že 1 ze 3 pacientů by mi hlásil, že ztratí nervy, rozčílí se, házel věci nebo křičel a křičel nebo bouchal dveřmi, „říká Fava. Poté by tito lidé měli výčitky svědomí.
Fava si myslí, že tyto„ útoky hněvu “mohou být fenoménem podobným záchvatům paniky Jeho výzkum zjistil, že tento druh hněvu ustoupil u většiny pacientů léčených antidepresivy.
Psychiatrie pečlivě studovala, jak u pacientů dochází k úzkosti a depresivní náladě, poznamenává Fava, ale hněv byl relativně zanedbáván. „Nemyslím si, že jsme skutečně prozkoumali všechny proměnné a všechny úrovně dysregulace hněvu, které lidé zažívají,“ říká.
Tento názor sdílí Dr. Mark Zimmerman, profesor psychiatrie na Brown University. „Terén se dostatečně nezabýval problémy s hněvem,“ říká Zimmerman.
„Nejčastěji používané stupnice k hodnocení toho, zda léky fungují k léčbě deprese, nemají žádné položky specifické pro hněv,“ poznamenává.
Přesto Zimmerman říká, že kliničtí lékaři často vidí zvýšený hněv u lidí, kteří přicházejí k lékařům hledat pomoc. „Podrážděnost není u pacientů, kteří se účastní psychiatrické léčby, o tolik méně častá než smutek a úzkost,“ říká.
Zimmerman a někteří jeho kolegové nedávno provedli průzkum u tisíců pacientů, kteří poprvé navštívili ambulantní psychiatrickou praxi v nemocnici na ostrově Rhode Island. Všichni byli dotázáni na úroveň hněvu, kterou pocítili nebo vyjádřili v předchozím týdnu.
„Dvě třetiny jedinců uvedly výraznou podrážděnost a hněv,“ říká, „a přibližně polovina to uvedla s mírnou mírou nebo závažná úroveň. “
Další velká studie jiné výzkumné skupiny zkoumala více než 500 lidí, u nichž byla diagnostikována závažná deprese. Zjistilo se, že více než polovina vykazovala „zjevnou podrážděnost / hněv“ a že se tento hněv a podrážděnost zdají být spojeny s těžší chronickou depresí.
Monroe, zdravotní sestra, měla to štěstí, že měla znepokojenou kamarádku, která jemně navrhla, aby si s někým mohla promluvit. „Způsob, jakým se ke mně přiblížila, snížil tu zeď hněvu a úzkosti,“ říká Monroe, „a to je, když jsem se rozhodl vyhledat pomoc.“
Monroe si uvědomila, že traumatické události z dětství nechala ji skleslou a plnou nevyřešeného vzteku. S tím, kam by ten vztek mohl odejít, bičovala na blízké, jako byla její sestra a manžel. “Takže zachytili zadní část mé podrážděnosti, když ve skutečnosti neměli co udělejte to se zdrojem, „říká.
Asi po roce poradenství se její život hodně zlepšil, říká Monroe. Nyní pracuje se skupinou nazvanou Rodiny pro povědomí o depresi, aby pomohla ostatním rozpoznat příznaky deprese. Seznam jejích symptomů, na které by rodiny měly dávat pozor, zahrnuje „vybírání bojů, podrážděnost, kritičnost nebo průměrnost.“
Lidé s depresí to přesto těžko rozpoznají sami žije.
Když jsem zavolal Alianci deprese a bipolární podpory, abych se zeptal na hněv, dosáhl jsem její komunikace člověk, Kevin Einbinder. Zpočátku si říkal: „Jsem si jistý, že se hněvem jistě zabývá někdo jiný, ale nemám problémy s hněvem spojené s depresí.“
Poté začal uvažovat o svém životě s depresí v minulosti. tři desetiletí. „Myslel jsem na všechny lidi v mém životě, kteří se mnou komunikovali – moji rodinu, poradce, psychiatry, dokonce i zaměstnavatele, významné další,“ říká, „a uvědomil jsem si, že hněv byl základním faktorem ve všech těchto vztazích.“
Například používal žíravý, sarkastický humor, aby lidi uklidnil. „To lidi opravdu odhnalo,“ říká Einbinder. Připomíná také, že posílal rozzlobené e-maily pozdě v noci poté, co ležel vzhůru a přemítal o věcech, které se staly během dne. Poradce mu pomohl pochopit, proč to nebyl tak dobrý způsob řešení problémů.
Celkově se však on a jeho pečovatelé nikdy nezaměřili na hněv.
Při zpětném pohledu říká , opravdu si přeje, aby měli.
„Myslím, že by to poskytlo obrovské množství kontextu pro to, co se přidává k mé depresi a pomáhá mi na počátku mého života s účinnějšími mechanismy zvládání. , “Říká Einbinder.